时候：2022-07-14 21:50:18
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钻研西医外科所不能处置的规模（比方皮下难治性溃疡）和西医外科的缺点（比方没法愈合的暗语传染，后遗症）及规模性（比方没法开刀的疾病），针对这些缺点和规模咱们构造重点冲破，以占据无限的市场，切忌与西医外科的强手名目去争地皮，如许只能华侈咱们的精力和时候。
2．从西医外科医治手腕的角度上
侧重钻研西医外科的外治法，和以这些外治法的改良以进步可行性和易操纵性，同时增强对西医外科外用药挑选和钻研，从疗效动手，在有用的底子上改良药物的制法和操纵。西医外科外治法是西医外科的最大上风，也是西医外科特色之地点，又是西医外科的焦点成份，后人曰：外科治病重外治，咱们应当要充实操纵，发掘咱们的上风，取长补短，咱们应在“外”字上多花气力和时候。
3．从人材角度上
要努力于培育一批有志于西医外科和年青医务职员，长于发明、严酷培训，既要把握典范的实际，也必须领会古代手艺。人材培育在西医外科显得出格首要，因为弄得不好，很能够或许或许或许或许显现“断代”。
4．从弃取的角度上
Treatment of children from Wang Jingan Masters in Traditional Chinese Medicine External Treatment of exogenous heat
Guan Chaoyun
Chinese and Western Medicine Hospital of Deyang City, Sichuan Deyang 618000
【Abstract】 Exogenous high fever is a common pediatric emergency medicine, Wong Lo medicine bath, massage with good oral efficacy. Also led to other external treatment of the disease treatment, Chinese medicine treatment of external treatment of children with values and medicine-related issues outside the government thinking.
【Key words】 Exogenous high fever in children; clinical experience; Chinese foreign rule
王静安教员乃四川省名西医、国医巨匠、今世闻名儿科专家，其医德医术遐迩省表里，有“王小儿”之佳誉。吾大学时曾有幸随王老侍诊，任务后又多有向教员请教问道，1990年赞助教员完成了著述《王静安临证精要》（电子科技出书社 1990年出书，2004年订正，2006年重版），对王老医治小儿外感高热表里合治及外治诸法略得其要，今不揣掘笔，归结思之以飨读者。
1小儿外感高热内涵及特色
发烧是指机体在表里身分感化下脏腑阴阳、气机杂乱而激起的以体温降落为主症的罕见急症。体温39℃以上者为高热，分为外感高热和内伤高热，与西医传染性发烧和非传染性发烧绝对[1]。
小儿外感高热，是指14岁以下儿童因外感六疫戾之气，致使气机杂乱，阳气偏盛而发烧者（腋温在39℃以上）。表现为高热、鼻塞、流涕，或咳嗽、咽红，汗出或无汗，舌红苔薄黄，脉浮数或指纹紫在风关。儿科临症发烧罕见，且病发急骤，传变敏捷，易化火动风。
2小儿外感高热力主表里合治
外治：
1、首以点穴按摩泄火退热。一拇指点推劳宫穴配涌泉穴点压，各3-5分钟，并点压推揉足三里、中脘、大椎、脾俞、胃俞、肝俞、胆俞。再与内服药之一协同退热。特合适于有高热惊风趋向或曾有高热惊厥史之小儿。共同汤药洗澡退热。。
2、自拟辛温发散，发汗解表，用紫苏30g荆芥30g麻黄30g川芎15g羌活15g艾叶30g石菖蒲30g，微火水煎半小时，去渣药汤洗澡，逐日3－4次，洗后正视避风保暖。合适病程3天内，腋温39℃以上，尤病毒而至。
内服：
1、自拟清气泄火，疏表导滞。组方柴胡、荆芥、青蒿、大青叶、栀子、连翘、赤芍、槟榔、石膏、花粉、黄芩、建曲、苏梗，水煎服1剂，一日4次，每次30－50毫升。方中石膏、青蒿、板蓝根重用 ，是医治小儿外感高热的常常操纵有用丹方。对38.5℃摆布患者24小时内体温可降至普通。39℃以上者另予紫雪丹于晚8、9时各服半支。
2、或便宜清热解毒、镇惊息风“清冷丹胶囊”。胶囊由芦荟、石膏、栀子、连翘、寒水石、黄连、胆草等构成，诸药加水共熬去渣、烘干、研磨成粉装入空心胶囊，每粒0.4g。用法：3小时一次。3岁以下每次一粒，倒出药粉温开水化服；3-7岁，每次两粒；7-12岁，每次三粒。3主治小儿外感发烧、高热惊厥，出格是病毒而至者。
王老以为：小儿外感发烧之治可从吴鞠通温病卫气营血辩证，因有外感史，且小儿具备“稚阴稚阳”、“阳常缺少”、“易虚易实”，病发轻易、传变敏捷的心思病理特色。感触传染外邪在卫很是长久，常卫分病症未出气分高热病症已现，且逗留时候绝对较长，最易伤阴，内传营血，故应放松医治机会[2]。王老治小儿病有一套很独到的按摩体例-王氏小儿按摩法，取效疾速，妙手回春，病种达10余个。其医治小儿高热取手厥阴之荥穴劳宫这一退热要穴，点揉劳宫能清热除烦，用于心经有热而致发烧烦渴，口舌生疮；涌泉为足少阴之井穴，常与前者相配主治发烧吐逆，用于五心烦热，焦躁不安，专治小儿高热惊厥；小儿高热多夹食、易惊风，按摩脾胃、肝胆穴位可防变。药浴法为小儿常常操纵，王老用“温经散寒汤”针对小儿多有外感史，以辛温发散、疏浚、运转经络，“令热达腠理，邪随汗出”，不致久羁营卫，而又不伤邪气，与“清宣导滞汤”协同退热存阴，故退热敏捷。
王老平生不囿于师承，博及医源，聚各家之长，壮本身之学，担傍边有立异成长。其在西医儿科外治法上不止于洗澡和按摩治小儿急症，另有通关开窍吹鼻法治神态昏蒙、系缚榨取之鼻衄，另有贴脐疗法治泄泻、咳嗽、遗尿，中药涂擦促发长，糊状耽误法治解颅，熏鼻疗法治鼻渊，泡洗敷法治鞘膜积液，浸洗法治痹症、痿症等等[4] 不一而足。
据小我汇集领会的文献及临床经历，小儿外感高热医治另有一些体例可资鉴戒，如：小儿特定穴按摩法[3]；针挑疗法合中药泡浴[5]；中药灌肠法[6]；经穴刺络放血疗法[7]。
3西医外治的相干会商
3.1小儿西医外治汗青。可慨括归结为发源于秦汉，成长于唐宋，成熟于明清[8]。如最早在马王堆出土的《五十二病方》就有小儿外治法用于小儿药浴最早的史料，初创了外治的先河；唐朝孙思邈在《备急令媛要方》及《令媛翼方》二书，收载了小儿外治法27种290条之多，扩展了儿科外治法的声势，记录了儿科防备疾病的外治法；儿科第一部专著《颅囟经》共记录56方，此中外治法达28方；隋《诸病源候论》卷四十五，对小儿外治的操纵数法合参，颇具慧心，如“若壮热者，即须熨使微汗，微汗不愈，使灸风池及背第三椎……”等等，此中良多概念被后代医家推重；明李时珍《本草大纲》，汇集了明之前单验方并考证用于小儿外治的有232方，外治法10余种，使小儿外治之法趋于完整充实。陈复正《幼幼集成•奇特外治法》中将外治归结为九法，且很是正视。我国西医汗青上的第一部外治专著《理瀹骈文》，吴师机在膏药获得了卓绝的成绩，把西医外治推向了一个岑岭。
近30年西医外治的历程可归结综合为1989 -1994年成长敏捷，1995-2000年绝对缓慢，2001年起头逐步加快，比来二年新的高潮正在构成[9]。
3.2西医小儿外治法的代价
因小儿古有“哑科”之称，内服药物难，服药量难以保障，而打针穿刺会增添患儿疾苦，西药副感化又大，国人遍及接管“能中不西、中西医连系”，且如吴师机云“外治之理，即内治之理；外治之药即内治之药。所异者，法尔。”小儿外治病种遍及，触及罕见多病发、不少急症和疑问病，且最能表现简、便、验、廉，是以小儿外治具备遍及的适用和推行代价[8]。
3.3西医外治与外治法
从以上西医外治之博粗略见一斑，西医外治和内治共同构成了西医的医治学。西医外治是指在西医根基实际指点下用中药（含制剂）、手腕、或东西施于体表皮肤（粘膜）或从体外停止医治的勾当。这个勾当包罗实际勾当和临床勾当。西医外治法是指详细的医治体例或即临床勾当[9]。按照《西医临床诊疗术语治法部分》把西医治法分为药物医治23法、针灸疗法44种、按摩疗法15种、外治法64种、饮食疗法7种、意疗法7种、音乐疗法、歌吟疗法、跳舞疗法和杂疗法15种[10]。此中针灸按摩自力于外治法，而太极拳、五禽戏、气功疗法未入此中，是不是当列为别的一种疗法如勾当疗法或归于跳舞疗法；杂疗中有的也被以为是外治法，如洗澡疗法、药枕疗法、药[兜]肚疗法、香佩疗法、烟熏疗法、大[烧][爆]灯火疗法、接收疗法、热蜡疗法。
3.4对西医外治思虑
针灸因成立在西医根基实际底子上且经络学说实际完整成为自力学科，按摩也是以从治法中自力。而西医外治至今不成特地的学科，西医中高档教导不特地的西医外治课本，而只大都治法附于药物疗法以后，更不设置特地的外治专业[隋]唐即有“…少儿为五年、角法（拔火罐）为三年…”的专业和学制[3]，西医外治钻研还不够，外治诸法接近失传，全民对西医国学认知不够，对西医外治法信赖度不高。
幸亏2009年《国务院对搀扶和增进西医药奇迹成长的多少定见》，极大地鞭策了综合病院、州里卫生院和社区卫生办事中间（站）的西医办事体系扶植、人材培育、西医药合适手艺推行操纵，迎来了西医药医疗、保健、科研、教导、财产、文明周全成长的大好机缘，西医外治也掀起了新一轮高潮。等候未几的未来更多的外治专著会问世，一些特色的诊疗手艺、外治体例上风病种能尽快进入西医临床路子，出书更多的外治手艺讲授碟便于进修推行，让公众更多地熟悉西医，接管西医外治法。
参考文献
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[2] 王静安.王静安临症精要[M].电子科技出书社，1990：10.
[3] 金义成. 小儿按摩学[M].上海西医学院出书社，1988：6
[4] 李小嘉.试论王静安表里合治法在儿科临床的操纵.中国中西医连系儿迷信[J]，2009，1（2）：148-149.
[5] 李邦权.针挑连系药浴医治小儿伤风发烧60例.西医外治杂志[J]，2010，19（6）：3031.
[6] 龚建民.中药保留灌肠医治小儿外感发烧临床察看.四川西医[J]，2010，28（3）：97－68
[7] 黄映君.刁本恕教员操纵西医外治法医治小儿急症临证思绪.四川省第13次西医儿迷信术钻研会论文集，2009年9月，133－135 .
止痛中药的操纵汗青悠长,临床操纵很是遍及。它不只能加重和消弭患者的疾苦,并且能在必然程度上消弭疾苦悲伤病因,标本兼治,进步病愈率,出格对某些重度固执性疾苦悲伤疗效卓越,表现出西医药的特色与上风,是以遭到历代医学家的正视。笔者颠末遍及查询拜访古今对止痛中药的钻研概略,现归结以下:
1.对止痛中药的传统实际钻研
止痛中药传统实际的原始记录,多见于历代诸家本草,如《神农本草经》《本草经集注》《名医别录》《吴普本草》《证类本草》《本草大纲》等。《中华本草》对历代本草停止了一次大调集,此中对止痛中药的记录,散见于各种中药的文献中。这是迄今为止对止痛中药的传统实际最具权势巨子性的总结。只因不是特地性的止痛中药文献专集,卷帙浩荡,翻检便利,对止痛中药的钻研缺少针对性的指点意思。《止痛本草》是一本集古今操纵中药止痛药物实际、临床和尝试钻研的专着,遍及汇集合药各种止痛药,分类停止各项钻研,集合古今医家用药的实际、经历及古代药理钻研,这岂但可作为各种痛证辨证用药与专方专药的操纵按照。并且对寻觅研制各种止痛药也可供给丰硕的参考材料。
2.对止痛中药的古代尝试钻研
对止痛中药的古代尝试钻研,首要有两个方面:
2.1止痛中药有用成份的尝试钻研
跟着中西医学的彼此渗入,止痛中药的古代尝试钻研获得了很大停顿。对近二十年的西医、西医、中西医连系的首要杂志及《中华本草》《古代中药药理学》等文献停止普查,发明已有300余种中药被实考证明有镇痛感化。此中一部分药物是经古代本草文献明白记录有“止痛”功效者,如延胡索、吴茱萸、五灵脂、没药等。也有一部分是古代本草并未记录有“止痛”功效者,如灵芝、党参、海参、土茯苓、天竺黄等,是在尝试钻研中被发明有止痛感化。这申明止痛中药的挑选很是须要。对止痛中药有用成份的尝试钻研有多方面的,如:①生物碱类镇痛活性成份的钻研,延胡索乙素是生物碱的典范代表。吕富华在“延胡索的止痛感化的比拟”一文中总结:“尝试标明,延胡索总生物碱的镇痛效价为吗啡的40%,且镇痛感化乙素>丑素>甲素。”皂苷类镇痛活性成份,李小川在“怀牛膝总皂苷镇痛感化钻研”一文中总结:“对怀牛膝总皂苷接纳化学安慰、热安慰停止大、中、小3个剂量的镇痛尝试察看,功效显现有较着的镇痛功效,且感化与剂量显现必然的量效干系。”另据钻研证明,人参皂苷、白芍总皂苷、柴胡皂苷等均有较着的镇痛感化。⑧酚、酮、醛类镇痛活性成份,原田正敏“桂皮药理学钻研”文中说:“桂枝醛对醋酸而至小鼠扭体反映有光鲜较着按捺感化”;末川在“生姜た关さざ药理学钻研”文中说:“丹皮酚能够或许或许或许使醋酸激起的小鼠扭体反映次数削减,按捺率50%。”
2.2止痛中药镇痛机制的钻研
古代医学对止痛中药的镇痛机制做了大批钻研,不只找出了止痛中药的良多有用镇痛成份,并且也申了然止痛中药的一些镇痛机制。吴承艳在“止痛中药的钻研与思虑”口文中,对止痛中药镇痛机制的钻研停止了总结。归结为6个方面:①中枢镇痛;②麻醉镇痛;③抗传染镇痛;④解热镇痛;⑤解痉镇痛;⑥抗凝镇痛。
3.对止痛中药临床操纵的钻研
止痛中药临床操纵的钻研,以专着占大都,如唐迎雪主编的《止痛中药临床操纵》,收录止痛中药88味。对每味药物的性味、归经、功效操纵、用法用量、操纵宜忌等停止了简要简要的表述,很是适用。张卓主编的《疾苦悲伤中药殊效秘方大全》,董连荣主编的《古今止痛验方大全》螂则以止痛丹方为重点。在论文方面有:肖金撰写的“止痛方药的临床操纵”,将止痛丹方分为:清热止痛方、祛瘀止痛方、温经止痛方、祛风除湿止痛方,亦是以方为主、以方带药的论述。王顺成撰文“痛症的病因病机与止痛中药的临床操纵”,起首阐发痛症的病因病机,而后将止痛中草药分为:解表止痛药、祛风湿止痛药、活血化瘀止痛药、行气止痛药、温里止痛药、麻醉止痛药、清热止痛药7大类。每类举出4~5味代表药物,论述其止痛功效与顺应证吲。以上钻研是以适用举要为主,缺少周全、体系、深切的文献钻研。
另有一些对古今名医治痛经历的批评:如赵天赋等撰文“张仲景治痛十四法”,总结了张仲景治痛症的内治法与外治法。内治法包罗:解表治痛法、散寒除湿治痛法、息争治痛法、表里双解治痛法、吐逆治痛法、攻陷治痛法、温补治痛法、行气治痛法等。外治法包罗了搐鼻治痛法、针刺治痛法等。该文对止痛的医治法例及给药路子停止了发掘㈣。韩学杰等撰写“沈绍功传授痛症辨证论治经历”一文,对沈氏从医四十余年的经历停止总结。提出辨证分为真假、部位别离7类、病性分为寒热等思绪与经历。
4.对毒剧止痛中药的钻研
止痛中药固然毒性较大,但生物活性亦强,止痛功效好。若临床操纵得当,确能起沉疴恶疾。若用之得宜,则祸不旋踵。为了充实阐扬毒剧止痛中药的怪异疗效,防止毒副感化。良多医者对毒剧止痛中药的公道操纵投入了大批精力停止钻研。如唐迎雪的论文“毒剧止痛中药的公道操纵体味”,总结出临床操纵的几条绳尺,如:①宜于顽痛;②感化为主;③炮制得法;④公道配伍;⑤节制剂量;⑥挑选剂型;⑦煎服合适。该文对临床操纵毒剧药物止痛具备针对性很强的指点感化。朱建伟撰写“马钱子碱镇痛感化及其药效动力学钻研”一文,以为马钱子碱具备必定的镇痛感化,药效强度较高,坚持时候较长。
5.对止痛中药钻研的静态综述
吴承艳撰文“止痛中药的钻研与思虑”中,将该规模里的钻研总结为4个方面:①古代文献对止痛中药的收录钻研。②古代医家对止痛中药用药特色钻研。③止痛中药有用成份的钻研。④止痛中药镇痛机制的钻研。吴氏在“对止痛中药钻研的思虑”这部分内容里,起首提出了“必须增强西医药文献的体系钻研。”她说:“在大批的丹方文献中能寻觅出有用的止痛中药。本草文献更是间接记录后人操纵中药、钻研中药的首要信息之源。是以停止西医方药文献的体系钻研,对加快止痛中药的钻研与开辟起必然的首要感化”。吴氏之说确为一孔之见。
Research Progress of the Swollen Carbuncle Theory
LIU Ting-ting YIN Jiao WANG Hui GUAN Ru-dong
Binhai New Area Hospital of TCM of Tianjin;
Abstract：The records of " swollen carbuncle " in ancient medical books were originally used to describe the clinical manifestations of acne and to judge the good and the bad of the prognosis of the disease.The scope of application was relatively limited.At present, the theory of swollen carbuncle is widely used in the treatment of such diseases as sore, bedsore, tumor and diabetic foot.The treatment methods include external treatments and internal treatment.The external treatment methods include external use of Chinese medicinals, negative pressure therapy, physical therapy, red light therapy, fumigation and moxibustion, debridement, silver ion dressing therapy, etc.Internal therapy promotes the formation of a large protective field in the body by supporting healthy qi and removing evil qi.At present, the existing problems are as follows: In terms of the clinical practice promoting formation of swollen carbuncle nursing field, the good and bad drugs are intermingled, the types of diseases are complex, there is a lack of unified curative effect standards and evaluation indicators, and the number of samples is insufficient, which can not accurately and effectively support the objectivity, scientificity and effectiveness of the swollen carbuncle theory, so it is necessary to be strengthened in breadth and depth.In the future, we should fully combine modern technology with TCM,carry out large-scale, high-quality and forward-looking clinical trial research, combine advanced medical biology, pathology, physiology and other disciplines, better display research results and excavate the value of the swollen carbuncle theory.
Keyword：the swollen carbuncle theory; TCM surgery; external treatments; internal treatments; negative pressure therapy; physical therapy; red light therapy; fumigation moxibustion; debridement; silver ion dressing therapy;
古代医籍中有关“护场”的记录，原用描写疔疮的临床表现和鉴定病情预后转归的吉恶，操纵规模较为规模。今朝，护场实际遍及操纵于臁疮、褥疮、肿瘤、糖尿病足等多种疾病的医治傍边。近几年相称数方针文献材料载有相干论述，本文就最近几年来对增进护场构成的钻研停止归结、梳理并深切摸索，综述以下。
1 护场实际
1.1 护场渊源与演化
“护场”首见于明朝赵宜真的《秘传外科方·疔疮治法》,提醒并展望疮症凶吉的临床特色[1],初探“护场”概念。医家王肯堂于《证治绳尺·疡医》中明白了护场界说，即“疔之四围赤肿，名曰护场”[2]。《外科启玄》中亦提出，“疔疮四围有赤焮肿，名曰有护场”[3]。是以可知，初期医家将护场界说为疔疮四周之红肿热痛的部分反映，有护场则标明疔疮为吉为顺，固然对护场认知规模程度尚规模于疔，但该实际为后代医家提出“应”“应候”“满天星”等证候表现奠基底子，兼收并蓄诸家之长，周到邃密地察看疾病，从而对护场实际进一步拓展和著述[4]。《西医内迷信》将护场论述为：“疮疡正邪交争中，邪气能够或许或许或许或许束缚邪气，使之不至于深陷或分散而构成的部分作肿规模。”[5]有护场申明邪气充沛，疾病易愈；无护场申明邪气缺少，预后较差。护场实际遍及操纵于古代多种疾病的临床诊疗历程中，护场可分为狭义护场和狭义护场[6-7],狭义护场即大护场，“护”有掩护之意，“场”为奋斗场合，是变更满身邪气对体内统统致病身分停止的抵当。狭义护场是针对部分外科疾病而言，以部分护场构成鉴定营卫气血丰裕、流利，治当调护营卫气血，增进创面愈合[8]。经由历程临床操纵钻研，西医内迷信中护场实际的内涵和内涵规模不时扩展。
1.2 护场构成的临床表现
护场的有不，干系疾病的预后转归，临床中鉴定护场构成的要点是：察看伤口肉芽构造环境，四周皮肤及四周皮肤向伤口外部耽误、陷落环境，创面与普通构造边界，排泄物等多方面[9-10]。脓腐与普通构造之间便是西医内迷信称之为护场的地带，既非坏死构造，也不是安康构造，而是病理状况的构造[11]。其构成表现多样：可为部分肿势收束，在肿胀规模四周可见皮肤皱褶；脓腔构成；坏死构造与普通构造有分界 (显现红沟)等等[12]。如在糖尿病足护场构成方面，其表现情势可分为全体与部分两大部分，全体护场表现为患者体温不高，血糖节制较好，患肢发凉、麻痹、疾苦悲伤、较前好转；就部分而言，疮面四周无较着红肿、疮面疾苦悲伤感加重、坏死构造削减、排泄物削减、质地渐稠厚、无较着异味；患足疮面坏死构造规模，不向普通构造舒展，普通构造与疮面之间的“变性构造”面积不扩展，传染获得有用节制，血液轮回得以改良，表现病情不变部分护场构成[13]。一样，能够或许或许或许接纳西医护场实际辨认伤口清创机会，察看组患者压疮愈合计分量表评分、临床疗效、清创期时长及愈合时候等均优于对比组，标明按照西医护场实际辨认伤口清创机会可进步不可分期压疮的医治功效，耽误创口愈合时候[14]。是以，护场构成的临床表现情势多样，差别病灶在差别阶段有其出格的表现体例，紧密亲密察看创面静态，辨证鉴定并赐与响应的医治办法。
2 外治法
2.1 中药外用
中药外用是药物间接感化于体表病变部位，使药效中转病所，从而阐扬医治方针。按照疮疡差别阶段特色，辨证施治，响应按照箍围消失法、透脓去腐法、生肌收口法等绳尺，挑选合适剂型，促使部分护场构成。
膏药有黏性，详细则因组方用药差别，服从也大不不异。内服患处可防止外来安慰和传染，改良部分血液轮回、有益于创面构造的修复和再生[15-16],促使护场构成。比方，生肌祛腐膏内服医治压疮促其护场构成，可见皮肤与肉芽间显现白色、比拟清楚、边缘舒展的边界，创面无脓液排泄，新颖肉芽构造增生，是部分护场的掩护樊篱感化已成立构成的表现[17]。王刚等[18]研制溃疡油外用医治下肢臁疮临床察看，对比阐发发明创面面积、创面菌、肉芽变更和疾苦悲伤都能够或许或许或许以为部分护场已成。徐利等[19]外用清热凉血软膏医治肛肠术后传染暗语，发明医治组暗语的排泄物较着增添，部分护场构成，增进部分气血畅达，增强其进攻才能，改良肛周脓肿术后炎症反映期病症，增进肛周脓肿术后传染性创口的修复。
药浴、浸渍和洗剂等中药煎洗液或提取物对护场构成有增进感化。《实际骈文》云：“就病以治病，皮肤隔而毛窍通，不见脏腑恰中转脏腑一也。”[20]元朝齐德之《外科精义》言：“夫溻渍疮肿之法，宣通行表，发散邪气，使疮内消也，盖汤水有洗濯之功……此谓疏浚不异腠理，通调血脉，使无呆滞也”[21]。经由历程水的温热感化，能使皮肤毛细血管扩展，血流增添，从而增进中药的接收，在药力和热力感化下增进血液轮回，进而感化于满身[22]。中药煎洗液感化于体表部分，具备差别程度的抑菌才能。比方，钻研复方参蛇洗剂对大鼠足跖肿的影响发明，其可削减部分肿胀规模，节制传染，对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒梵衲氏菌等均有差别程度的抑菌感化[23]。中药抗菌洗液接纳传统水提取体例制备而成，功效标明，中药抗菌洗液可别离感化于大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等，杀灭率到达99%以上，杀菌功效随其感化时候耽误而增强，随其浓度增大，杀灭微生物感化时候耽误[24]。是以，该洗剂经由历程按捺细菌成长，使得邪毒束缚而不分散，构成部分护场。
2.2 负压疗法
负压引流手艺作为一种促使护场构成而到达创面愈合的有用医治手腕，今朝愈来愈多地操纵于临床各种难愈性创面的医治中。负压疗法增进护场构成的机理有：①创面适当的液体堆集妨碍部分免疫功效，水肿降落部分氧张力，吸走创面过剩的液体，也就断根影响氧气和养分物资有用操纵的妨碍，从而改良创面血液轮回，增进肉芽构构成长，创面水肿减退，改良血管通透性；②负压力学效应转变创脸部分血液轮回贯注；③坚持部分创面处于微酸、潮湿的环境，能够或许或许或许或许防止外界病原菌对创面的传染[25-28]。临床操纵负压引流体例，可察看到伤口内坏死构造和脓性排泄物逐步削减，肉芽构造鲜红，细颗粒状，触之易出血，水肿减退[25]。同时临床上操纵负压封锁引流手艺防备和医治创面传染，对创面中葡萄球菌属、杆菌属等有较着按捺感化，能够或许或许或许有用增进软构造创面内细菌断根，更好地节制创面传染[29]。断根渗液和毒素，安慰肉芽构构成长，周全引流，毒邪遭到束缚，有益于部分护场的构成，耽误创面愈合时候。
2.3 物理疗法
除负压引流物理体例以外，其余物理医治手艺逐步获得成长，医治功效在临床中被遍及承认，比方熏灸法、红外线、电磁波等经由历程光热电的安慰，从而加快创脸部分护场和满身护场构成。
2.3.1 红光医治
红光照耀创面后，具备很好的穿透构造感化，为伤口供给更多光子堆积，更好地增进伤口愈合[30]。红光的生物调度感化是在细胞中发生光化学和光生物学变更[31],能量被人体接收，增添部分构造温度，增进血管扩展、微血管开放、血流加快。改良部分血液轮回，增添氧分压和轮回贯注，四周构造可获得充沛的氧和养分，增进肉芽构构成长。红光医治能增进炎性排泄的接收和构造肿胀的减退，进步创面内巨噬细胞的吞噬功效，有益于部分炎症的节制和消失，从而促使创面愈合[32]。临床钻研标明，该体例能改良血液流变学特色、改良糖脂类代谢、进步胰岛素敏感性、增进血管内皮细胞功效活化，进步糖尿病足模子大鼠创面伤口愈合率，改良微轮回妨碍和部分构造缺氧缺血状况，从而起到增进足部伤口愈合的感化，构成部分护场[33]。同时，若单一波长(890 nm)近红外线光照耀皮下构造，能促使内皮细胞和红细胞中的血红卵白开释出一氧化氮[34]。临床中操纵微观照耀医治烧伤创面，能削减创面排泄物的排泄，加重创缘反映，减缓疾苦悲伤，增进创面愈合[35]。游离的一氧化氮促使血管扩展，增进血液轮回、抗炎症，对病变部位构成部分护场和全体护场均有良效。
2.3.2 熏灸法
熏灸法借助炊火对经络、穴位、病灶的温热性安慰，具备熏煨和温热之性，以疏浚经络气血，和谐脏腑阴阳，按照“补其缺少以治虚，泻其缺少以治实”的绳尺，操纵热效应感化于病位部分，能够或许或许或许经由历程调度经络体系起到“守旧腠理”“宣通行表，发散邪气”“深引热毒从内达外”,使病灶“红活”的感化[36],故熏灸法遍及操纵于临床。此中，熏法具备疏浚腠理、窜筋走络、流利气血、温阳驱寒等感化；灸法首要有温泻、温通、温补等感化[37],岂但能用于阳证疮疡，到达清热解毒的功效，还能用于阴证疮疡，到达温散寒毒的功效。李梴在《医学入门》中说：“寒热真假均能灸之。”“虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气之复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也”[38-39]。周楣声传授提出“热症贵灸”的灸法思惟，此法打断恶性轮回、不变外部环境、规复代偿功效、消弭败行感动[40]。是以，熏灸治法不管病灶性子为阴或为阳，皆可到达杰出的医治功效，增进部分护场和满身护场的构成。
2.4 其余疗法
2.4.1 清创法
清创是创面愈合的底子和前提，清创术有狭义和狭义之分[41],狭义的清创术指传统的洗濯、消毒净化的创面，断根异物，用手术刀、剪切除坏死构造，使之变为洁净的创面。狭义上指统统去除细菌性、坏死性、细胞性负荷的体例，实施历程中，夸大坚持创面处于密闭、潮湿、易于愈合的环境，去除创缘朽迈细胞、有益于重生上皮匍匐。
创面成长功效关头在于清创机会及体例。有学者以为[42],“护场”构成后，传染四周进攻性樊篱体系已构成，是外科清创的最好机会。创脸部分护场构成，毒邪得以束缚。对缺血、缺氧类创面要待侧支轮回成立，血液运转改良前方可清创。创面获得公道有用清创处置，实时断根坏死构造和异物，促使部分护场构成，亦有益于创面成长。清创挑选最得当的机会，接纳最合适的体例，才能获得最好功效。今朝，临床清创体例首要有锐性清创、敷料清创、自溶性清创、酶学清创等，应针对各期的临床特色和患者的个别差别，将差别的清创体例有用地连系起来[41]。
2.4.2 银离子敷料
慢性伤口存有细菌定植，增添细菌的定植量能够或许或许或许或许倒霉于伤口愈合，微生物无处不在，临床必须区分细菌的均衡[43]。削减乃至消弭慢性创面细菌，节制传染，使得外侵毒邪会聚，促使部分护场构成，是西医外科医治的重点。钻研发明，银具备较高的催化才能，高氧化态银的复原势极高，足以使其四周空间发生原子氧。原子氧具备强氧化性，能够或许或许或许灭菌[44]。今朝，含银医用敷料作为新型外用药物被遍及用于临床，其首要功效是在伤口上开释出银离子，禁止细菌侵入创面，并且能接收伤口发生的带有细菌的排泄液，而当排泄液被吸入敷料后，能进一步增进银离子的开释，起到延续的抗菌感化[45-47],到达保湿、防止净化、节制传染的感化。钻研发明，银具备较好的广谱抗菌性，银离子的价态差别，其抗菌性也差别，银离子的抗菌性强弱干系为Ag3+>Ag2+>Ag+[48]。临床钻研发明，操纵银离子敷料与中药内服连系医治，血液流变方针及下肢血管闭塞环境较着改良，皮肤色彩规复普通，疮面削减；连系中药洗剂加快创面愈合，加重创面的炎性反映及很是排泄，有益于糖尿病足创面肉芽构造的成长，耽误创面愈合的时候[49-50]。
3 内治法
西医药内治法是经由历程搀扶赞助邪气，消灭邪气以促使体内大护场构成的首要医治路子，改良人体内环境，调剂邪气与邪气力量对比的消长隆替，正盛则邪退，邪盛则正衰。
3.1 搀扶赞助邪气
邪气是人的心思状况，古代医学论述为，有关免疫功效在内的统统抗病才能[51],包罗调度皮肤和黏膜延续性，是传染微生物的首要妨碍；与后天免疫及特同性免疫反映有关；调度血液轮回，坚持其延续性，坚持人体构造的氧气和养分充沛；调度细胞的凋亡活化和按捺等[52]。西医实际中邪气寄义有二，一指人体对疾病进攻、抵当和天然再生的才能，和机体对表里环境的顺应才能；二指脏腑、构造、功效勾当[53]。是以，人体邪气有赖于气血及各脏腑构造功效的共同和谐掩护。
从脏腑气血论护场合需之邪气。《灵枢·刺节真邪篇》[53]指出“邪气”又称“真气”,“真气者，所受于天，与谷气并而充身也”,申明真气包罗后天之气和水谷精微之气，后天之气即元气藏于肾，水谷之气则滋长于脾胃，由肺气的宣发而输布满身，同时“肺主治节”,其功效首要经由历程对“气、血、水”的调控耽误到调度五脏六腑、十二官窍及满身[54]。是以，邪气与肺、脾、肾三脏干系紧密亲密，若三脏功效失常则影响气的天生和运转，邪气亏虚，进而影响护场构成。
心，君主之官，主血主脉。《医学入门》有云：“民气动，则血行于诸经……是心主血也”。心动为血行诸经之前提，满身的血液依靠心脏的搏动在脉中运转，而心脏搏动之底子有赖于心气。“心主血脉”,依靠心气鞭策血液，使血液丰裕脉管，运转不止，环周不时，输布于五脏六腑，四肢百骸，外相肌腠，阐扬其濡养感化，心、脉、血、气四者构成体系，紧密亲密联系干系，其心思功效都由心所主。若心、脉、血、气四者任何一部分显现很是，君主调控体系失衡，牵一发而动满身，皆影响人体邪气[55-56]。
是以，搀扶赞助邪气，和谐脾、肺、心、肾功效，当人体所处的一种“和”状况[57],即机体为均衡状况时，人体全体护场才得以成立。
3.2 消灭邪气
邪气绝对邪气而言，对机体有必然程度的粉碎和侵害，邪气即致病身分的总称，其隆替干系疾病的发生、成长和转归。影响护场构成的致病身分良多，如热毒、寒凝、血瘀、气滞、痰湿等，首要缘由为阴阳失衡、脏腑均衡、邪气缺少等。日久邪盛者[58],毁伤邪气，祛邪能够或许或许或许或许消除病邪的侵害和搅扰，使邪去正安，有益于邪气的保管和规复。
在临床医治中应全体与辨证相连系，综合斟酌人体脏腑阴阳真假。慢性难愈性糖尿病足属本虚标实之证，将淤积梗阻于经络的标实如湿、痰、瘀、浊、膏、脂等统称为“腐”。按照辨证功效选用具备化湿、化痰、化瘀、泄脂等服从的药物“化腐”。操纵气血实际以祛邪，提出气为血帅，气行则血行，血行则湿祛，湿祛则炎消，炎消则体健[59]。针对寒邪凝集而至的阴疽证，中药阳和汤对下肢动脉硬化闭塞症具备较着的疗效，功效温阳补血、散寒通滞，具备改良血液轮回的功效[60]。
4 结语
综上所述，护场实际是西医外科的上风、特色，在良多疾病的医治中阐扬了相当首要的指点感化。西医外治法包罗中药内服、熏洗、光疗、负压疗法等等，具备操纵简略、感化敏捷、疗效较着、不良反映少等上风，连系西医药内治法，表里统筹，促使部分护场与全体护场两重掩护体系构成，对臁疮、褥疮、肿瘤、糖尿病足等多种疾病的医治具备指点意思。今朝，跟着对护场实际钻研不时深切，其临床操纵的规模逐步扩展，此理念也对古代西医外科和中西医临床连系供给了一个新的钻研标的方针。笔者搜刮有关文献材料停止梳理，溯本求源，以求在发掘清算的底子上从头熟悉和操纵该实际，切磋实在际实质和临床操纵规模，旨在更好地指点临床诊疗任务。今朝存在的题目是，临床增进护场构成用药参差不齐，病种庞杂，缺少统一疗效规范及评判方针，样本数缺少，没法精确有用地撑持护场实际的客观性、迷信性、有用性，在广度和深度上均需增强。此后，应将古代手艺与传统西医充实连系，展开大规模、高品质、前瞻性的临床尝试钻研，将进步前辈的医学生物学、病理、心思等多学科连系，更好地展现钻研功效，发掘护场实际的代价。
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中图分类号：R24581文献标识码：A文章编号：1673-7717(2011)12-2616-05
Advances of the Mechanism of Moxibustion
LAN Lei,CHANG Xiaorong,SHI Jia，ZHANG Guoshan，TAN Jing
(Hunan University of TCM,Changsha 410007,Hunan,China)
Abstract:Moxibustion has great efficacy, such as disease prevention and health protection, warming meridians to dissipate cold, recuperating depleted Yang, removing blood stasis and resolving hard lump, leading heat out of the body, etc. It is generally believed in domestic and foreign researches that meridians and acupoints combined with physical and chemical effects of moxibustion result in a "comprehensive moxibustion effect." A review of mechanism research of moxibustion is given; furthermore, some suggestions for the researches are also proposed.
Key words:mechanism of moxibustion; physical effect; chemical effect; drug effect; meridian；acupoint
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收稿日期：2011-08-19
基金名目：国度底子钻研成长打算（973打算）赞助名目（2009 CB522904）;湖南省钻研生立异基金赞助名目(CX2010B342);长沙市科技打算重点名目（k1005020-31）
作者简介：兰蕾（1969-），女（畲族），江西广丰人，医师，博士钻研生，钻研标的方针：针灸的治病机理。
通信作者：常小荣(1956-),女,传授,博士钻研生导师，钻研标的方针：针灸的治病机理。灸法能防病保健，温经散寒，扶阳固脱，消瘀散结，引热内行。艾灸在我国已有上千年的汗青，其医治功效已为有数临床实际所证明，国表里钻研遍及以为经络腧穴与艾灸理化感化的无机连系,发生了灸法的“综合效应”。
1 艾灸的物理感化机理
艾灸是以熄灭艾绒而治病，熄灭时的热效应是发生医治功效的首要身分。《素问·异法方宜论》：”南方者，六合所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸炳，故灸炳者也从南方来”，申明灸法熄灭艾绒发生的温热感化可医治因为严寒激起的疾病。古代钻研标明［1］，艾灸能够或许或许或许调剂脏腑性能，增进推陈出新，增强免疫功效，出格在医治慢性病、疑问病及防备保健方面具备较着上风，而艾灸医治疾病时发生的温热效应是获得疗效的关头［2］。生物传热学是一门穿插学科，它钻研生物体内的热质传输景象，其方针在于经由历程把传热学的根基事理和钻研体例、手腕引入生物和医学工程规模中，切磋物资和能量在生物体内的传输纪律。该学科的发生无疑会对与“热紧密亲密”相干的艾灸疗法钻研有所启迪，因为艾灸热通报一样遵守传导、对流、辐射3个别例，不管是打仗灸或是非打仗灸，艾灸在生物构造内的热通报和艾灸激起的构造热毁伤，都可归属生物传热学钻研的规模。从微观而言，热对性命体系的影响，实质上均表现在对卵白质、细胞及构造性子的转变上。比方艾灸对机体热休克卵白的影响［3-11］，艾灸经由历程上调大鼠胃黏膜细胞HSP70抒发，继而感化于凋亡线粒体旌旗灯号转导路子相干靶点，由此按捺胃黏膜细胞凋亡，到达掩护胃黏膜毁伤的感化。又如隔药饼灸能进步对红细胞CD58抒发，并且年青人组高于中年人组［12］。微观上讲，能量历程是性命体系中的根基历程,而热是能量历程的首要表现情势，性命景象的各个条理无不包罗热效应［13］。把艾灸热作为一种出格的能量到场体例，从能量的角度动手，操纵生物传热学实际，能够或许或许或许或许是一个较抱负的体例。供给甚么样的一个温度场散布状况（或说热历程或能量历程），能够或许或许或许使生物构造规复或不变于普通状况，这是一个极有诱引诱力的摸索［14］。
艾熄灭时发生一种很是有用并合适于机体的物理因子红外线，其辐射能谱在0.8～5.6μ之间，这标明熄灭艾绒时的辐射能谱不只具备热辐射-远红外辐射，并且还具备近红外光辐射，艾灸的能谱近红外辐射占首要成份，且峰谱在1.5μ四周［15-16］。按照物理学事理，普通远红外线能间接感化于人体的较浅部位，靠传导而分散热量；而近红外线较远红外线波是非，能量强，可间接渗入到深层构造，穿透机体的深度可达10mm摆布，并经由历程毛细血管网传到更遍及的部位，而为人体所接收［17-18］。艾灸红外辐射为机体细胞勾当供给了须要的能量：当红外光感化于腧穴构造时，构造接收光能将其转化为生物能贮存在ATP份子中，跟着ATP的水解，ATP转化为ADP，并开释能量作为性命勾当的动力。钻研标明人体穴位红外辐射不只含有人体热信息,并且还和人体内能量代谢等身分相干，穴位点的ATP能量代谢比四周要高［19］。在病理状况下,人体皮肤和构造辐射的红外线发生必然的转变。且差别的体质和疾病其辐射及最好接收的红外线有区分，即光子接收与皮肤光学有紧密亲密干系。这能够或许或许或许或许是生物构造接收光子和令人体本身传输的光有序化有关。有人对差别种类艾叶的熄灭热停止了丈量［17］：蕲艾18139J/g、北艾17463.4J/g、祁艾17419.3J/g、川艾16136.4J/g。能量愈高，波长愈短，渗入力愈强。杨华元等［20］的钻研还以为，艾灸时的红外线辐射，既可为机体细胞代谢勾当、免疫功效供给须要的能量，也为能量缺少的病态细胞供给活化能，并有益于生物大份子氢键偶极子发生受激共振,从而发生“得气感”;同时又可借助反映调度机制,改正病理状况下的能量信息代谢的杂乱,调控机体免疫功效。
汪家柔［21］经由历程艾灸肺俞、肝俞穴,察看穴位施灸后钙离子在相干脏腑之间的散布分配及相干穴位电流变更纪律，钻研“穴脏相干”的非线性纪律,发明艾灸肺俞穴可较着进步肺俞穴电流,艾灸肝俞穴可较着进步肝俞穴电流。电与磁是相伴而生的，电子的自旋发生磁，勾当的磁发生电。经络的功效勾当依靠于电磁振荡与化学振荡主导的能量信息体系。而基于经络调剂是电磁振荡化学振荡神经、体液和微轮回等调控的静态调衡历程［22］。
[WT5”FZ〗中华西医药 学刊
2 艾灸天生物的药性感化（化学感化）
2.1 抗细菌感化
杨梅［23］测定了艾叶熄灭物提取物对大肠杆菌、枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌和抑菌圈。艾叶熄灭产品提取分手所得重组分、焦油和艾烟水提取液对四种菌种的抑菌性有挑选性。艾油对四种菌种均有抑菌感化，而重组分和焦油只对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有感化，除焦油对大肠杆菌的抑菌圈12.1mm比艾油10.4mm大外，别的成份的抑菌圈均比艾油小。晶体对四种菌种的抑菌性不较着。5-叔丁基连苯三酚对四种菌种均有按捺感化，对大肠杆菌感化最强。叶春枚等［24］察看了艾烟熏的抑菌感化，尝试显现，艾烟熏20min后可按捺金黄色葡萄球菌和乙型链球菌，熏30min可按捺大肠杆菌，熏50min可按捺绿脓杆菌。李坡等［25］对艾烟在培育皿中的抑菌感化和烧伤创面的抑菌感化停止了钻研,发明艾烟对罕见的化脓性细菌(绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、产碱杆菌)有较着按捺感化,能使烧伤创面菌落数较着削减。刘枫林等［26］就艾烟感化（与温热安慰分隔）对各种细菌（大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、枯草杆菌、奈瑟氏菌和嗜酸乳杆菌）抑菌效应停止了尝试钻研。尝试功效标明：①艾烟确有抑菌感化,是细菌成永劫杀菌感化的根基和独一身分；②艾烟的杀菌感化与烟熏时候是非有关,时候长杀菌感化强；③艾烟的杀菌消毒感化为临床上用于医治化脓性炎症、内伤传染、皮肤细菌侵害、带状疱疹、上呼吸道传染等供给了实际按照。华东病院等［27］单元报道，用含艾叶的消毒香（上海日用化学品厂试制，含苍术粉30%，艾叶粉20%）烟熏4h能杀灭乙型溶血性链球菌A群、肺炎球菌、流感杆菌和金黄色葡萄球菌等,烟熏8h能杀灭绿脓杆菌，并能按捺枯草杆菌的成长。黄香妹等［28］接纳艾条熏烟对血压计袖带停止消毒，监测其表面细菌成长环境，并与紫外线消毒、含氯制剂消毒作比拟。功效标明用艾条熏烟消毒的袖带，完整能够或许或许或许到达环境消毒断绝规范的请求。另有材料［29］先容，艾烟对变形杆菌、白喉杆菌、伤寒及副伤寒杆菌和结核杆菌（人型H37RV）等也有抗菌感化。
2.2 抗真菌及抗支原体、衣原体感化
艾烟对差别的皮肤真菌有按捺感化。魏孳孳［30］等察看比拟外耳道涂药（咪康唑乳膏）、艾烟熏耳和涂药艾烟熏耳连系3种外治体例医治耳真菌病的临床功效。功效标明，艾熏外治法、连系外治法、惯破例治法3种外治法在医治后1个月、1年的总有用率组间差别无统计学意思；艾熏外治法和连系外治法的治愈率较惯破例治法高。结出艾熏法医治耳真菌病具备医治简略、疗效稳固、治愈率高的利益，可替换惯破例治法。其简、验、廉的特色合适鄙人层和泛博乡村地域操纵，其医治机制能够或许或许或许或许与艾烟具备抗菌（细菌、真菌）、杀螨、抗过敏等感化有关。何斌［31］接纳艾烟熏灸医治浸渍腐败型足癣78例，得出艾烟熏疗对瘙痒，丘疹，水疱及浸渍腐败病症功效优于派瑞松。有钻研标明，艾烟对口腔支原体与肺炎支原体的抗灭感化也很较着［32］。
2.3 抗病毒感化
上海第二医学院从属第三国民病院气管炎钻研组等［33］零丁用艾叶烟熏以察看艾烟对腺病毒、鼻病毒、流感病毒和副流感病毒的抗病毒感化，功效标明艾叶对这四种病毒均有必然的按捺感化，并察看了苍术艾叶卷烟对尝试用腺病毒3型、鼻病毒浙九-2株、疱疹病毒浙九-9株、副流感Ⅰ型病毒仙台株和流感病毒A3、沪防72-10株等5种病毒株的按捺感化,功效标明，用苍术艾叶卷烟熏15min后，对所试5种病毒还不感化，30min后则尝试组的病毒浓度(TCID50)较着降落，45min后则尝试病毒不能从细胞培育上或鸡胚中测得。张其正等［34］用苍术艾叶烟熏剂（含苍术55%，艾28%）扑灭浓度为1g/m3或5g/m3均能在半小时内使流感病毒滴度（EID50、Log）较对比组较着降落（降落1.55～3.00个对数以上）。赵红梅等［35］曾用艾条熏蒸停止氛围消毒,发明熏蒸后对乙型肝炎表面抗原（HbsAg）的抗原性有较着的粉碎感化,对乙型肝炎e抗原（HbeAg）的抗原性的粉碎也有极较着性的意思，申明艾条熏蒸对乙肝病毒有必然灭活感化,可是未能到达完整灭活乙肝病毒的方针。刘华先容用艾叶500g,置盆子或罐子里扑灭烟熏房间0.5h,可防备非典范肺炎的传布。
2.4 镇咳、祛痰、平喘、抗过敏，镇痛感化
大批的药理实考证明,艾叶的挥发油口服或喷雾给药均有较好的平喘、祛痰、镇咳感化,此中尤以平喘感化最为较着［36］。植物尝试钻研标明,清艾条烟雾吸入可绝对耽误豚鼠药物性哮喘暗藏期,能较着败坏普通豚鼠支气管滑腻肌,有用匹敌乙酰胆碱激起的支气管滑腻肌痉挛耽误,对乙酰胆碱耽误气管滑腻肌有较着的掩护感化，证明艾烟能平喘，抗过敏［37］。刘惠荣［38］等经由历程察看艾灸对过敏性结肠炎大鼠的感化，功效标明，艾灸能加重过敏性结肠炎大鼠的内脏疾苦悲伤和疾苦悲伤阀值，效应能够或许或许或许或许与艾灸能进步脊椎的强啡肽和内啡肽相干。
2.5 抗自在基，调度机体功效，抗朽迈，防备保健感化
自在基(free radical)［39］是人体构造中良多生化反映中间代谢产品。人体内涵氧的操纵历程中，会因各种内因性或外因性原是以发生各种活性氧及别的自在基。但体内也有各种消弭这些自在基的进攻体系，以防止构造遭风险。这些自在基很轻易进犯细胞构造中的脂质、卵白质、糖类和DNA等物资，诡计篡夺一个电子以获得从头均衡，这就构成脂质和糖类氧化，卵白质变性、酶失活、DNA布局堵截或碱基变更等各种转变，从而致使细胞膜、遗传因子等毁伤而激起各种构造毁伤和疾病。已知的数以百计的疾病与自在基有紧密亲密的干系。可由自在基激起朽迈。
杨梅等［39］对艾熄灭产品艾烟轻组分、重组分、焦油、艾烬晶体和艾挥发油断根自在基才能停止了比拟,其巨细挨次顺次为:重组分>焦油>轻组分>艾烬晶体>艾挥发油。由重组分平分手出来的52叔丁基连苯三酚具备较强的抗自在基才能，断根DPPH自在基才能比天然抗氧化剂维生素C和野生抗氧化剂BHT均强，能够或许或许或许猜测，52叔丁基连苯三酚是艾烟抗自在基的焦点物资，是艾灸的首要活性成份。大西基代［40］和西谷郁子［41］将艾和艾熄灭天生物用甲醇提取，发明有断根自在基和过氧化脂质的感化，且艾熄灭天生物感化较强。洪宗国等［42］用甲醇萃取艾叶熄灭灰烬获得了4种差别组分，钻研了它们对甲基丙烯酸甲酯自在基聚合反映中反映速度的影响，经由历程反映体系的黏度测定钻研了其抗自在基的感化。功效也显现上述4种组分均具备比拟强的抗自在基才能，且柱分手后获得的3种晶体的抗自在基才能较粗晶体的强。
陈汉同等［43］在针灸防备疾病感化的切磋中指出：经由历程对尝试性肺结核、慢性肾功效不全、免疫复合型肾小球肾炎、恶性肿瘤、朽迈、胆色素性结石、苯中毒激起的血象很是植物病理模子建造前或同步艾灸或针刺防备处置，其功效申明艾灸具备调剂机体功效，抵抗或减弱各种致病，致朽迈身分对机体的影响，能够或许或许或许或许起到防备疾病的感化。陈友强等［44］钻研了天癸灸对46例老年冠芥蒂患者在清陈自在基、调感性激素程度及微量元素等方面的影响。体例为气海、关元隔姜灸，足三里、大椎暖和灸。功效标明，本法减缓朽迈病症功效总有用率为73．91％。申明灸法岂但有杰出的医治感化，并且有怪异的保健感化。詹臻等［45］接纳标记喷射免疫法，检测40例老年人保健灸前后空肚血清中上皮成长因子(EGF)的含量功效灸后EGF含量较着增高(P＞0.05)标明保健灸能够或许或许或许或许调度机体EGF的分化与开释，有增进构造细胞成长增殖的感化，延缓细胞朽迈的历程。
3 经络腧穴与艾灸理化感化的无机连系,发生了灸法的“综合效应”
经络是运转满身气血，联系脏腑形体官窍，不异高低表里，感到传导信息的通路体系，是人体功效的调度体系，是人体布局的首要构成部分。经络的功效勾当表现为经气。腧穴是脏腑经络气血输注于躯体外部的出格部位，是疾病的反映点和针灸疗法的安慰点［46］。《灵枢·海论》说“十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”，申了然经络内联外络的心思功效。人是一个全体，五脏六腑、四肢百骸是彼此和谐的，这类彼此和谐干系，首要靠机体自控调度体系完成。在病理上，古代医学已证明，即或是一种细小的部分性病变，也将是满身性能均衡的一种反映，是满身病的一种部分表现。《内经》指出“阴平阳秘，精力乃治；阴阳离决，精气乃绝”，“气血和睦，百病乃变更而生”。以为统统疾病均由阴阳、气血和睦而至，是以，经由历程顺手推舟的体例，将人体病理状况下的阴阳气血干系复归均衡，既是医治手腕，也是医治方针。《医学入门》说“虚者灸之使火气以助元气也；实者灸之使实部随火气而发散也；寒者灸之使其气复温也；热者灸之引郁热外发，火就燥之义也”，而这些都靠经络的调度感化才能完成。古代钻研以为，灸法的感化是由艾条熄灭时的物理因子和药化因子，与腧穴的出格感化、经络的出格路子相连系，而发生的一种“综合效应”［47］。
艾灸激起经络腧穴的生物物理学特色有两个特色［48］：①物理学能量循经传导的遍及性和腧穴定位的特同性。差别的物理能量在经络循行线上根基都能显现上风传导，而在腧穴地点的地位则表现出差别于四周构造的特同性；②经络及腧穴的生物物理学特色与人体状况的相干性。良多尝试标明［49］，安康人体和病人的经络、腧穴对外界物理能量的敏感性存在较为较着的差别，全体趋向表现为从均衡转为不均衡，敏感性由高转低。
陈日新［50］提出腧穴热敏化灸疗新实际由3条纪律构成：（1）人体腧穴存在静息态与敏化态两种状况；敏化态的腧穴对外界相干安慰显现“小安慰大反映”（非热敏点对艾热仅发生部分和表面的热感）；（2）腧穴敏化的范例多种多样，而腧穴热敏化是一种新范例；腧穴热敏化的特色是：当遭到艾热安慰时显现透热、扩热、传热、部分不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、非热觉等奇特景象；（3）热敏化腧穴是灸疗的最好选穴，艾灸热敏化腧穴极易激起灸性感传（约95%的显现率）乃至气至病所,临床灸疗疗效大幅度进步。腧穴热敏化景象已触及到良多新的性命景象，新的性命景象必然蕴涵着新的性命纪律与机制，对其停止深切钻研，有能够或许或许或许或许发明人体性能调控的新纪律，对古代医学成长供给立异的机缘。钻研标明某些病理态腧穴的自发红外光谱与艾条熄灭时的红外发射光谱的辐射峰地区根基分歧，提醒红外共振能够或许或许或许或许是艾条的辐射能量高效通报给敏化态腧穴，使艾灸阐扬医治感化的生物物理底子。经由历程钻研艾灸的红外光谱特色及其与效应的干系，证明艾灸和穴位的红外共振辐射也是艾灸起效的关头身分之一。
总之，国表里学者对艾灸的这类“综合效应”的各个方面停止了遍及的钻研，但现有的钻研国际首要侧重于临床治病机理的钻研，日本更侧重于底子的钻研，今朝对艾灸的感化机理还不完整了然，按照现有的钻研有人假想：艾灸的感化机理是由燃艾时所发生的物理因子和化学因子，感化于腧穴感触传染装配与外周神经传入路子，安慰旌旗灯号传入中枢，颠末整合感化传出旌旗灯号，调控机体神经-内排泄-免疫收集体系、轮回体系等，从而调剂机体的内环境，以到达防病治病的功效［50-51］，进一步钻研有待咱们深切。冲破由单平生物学为主的钻研体例，成长多学科穿插的钻研来追求针灸治病的感化机制，是处置生物医学困难有用的处置打算，操纵多学科穿插钻研艾灸，能够或许或许或许为西医艾灸手艺成立新的实际底子。临床操纵方面灸法安慰量的钻研是针灸由临床经历堆集向古代医学转化的首要步骤，灸法起效的关头在补泻体例，以是增强灸法量效干系和灸法补泻体例的钻研也是增强艾灸疗效和钻研艾灸机理的一个首要标的方针。
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［中图分类号］R619+.6 ［文献标识码］A ［文章编号］1008-6455(2000)06-0469-02
增素性瘢痕和瘢痕疙瘩是临床上罕见的病感性瘢痕，是美容医学钻研的首要课题。表现为较着的瘤样增生及功效妨碍。其构造学特色为细胞外基质中大批胶原、卵白多糖和糖卵白堆积，胶原摆列杂乱。今朝，病感性瘢痕的防治首要经由历程外科手术、加压、喷射、冷冻和药物及激素打针等疗法，但疗效均不抱负。西医学对瘢痕的医治有着悠长的汗青，最近几年来又有必然的停顿，是倍受国表里医学界存眷的钻研规模。
1 病因、病机的熟悉
本病病名多以部分形状为特色。明朝《证治绳尺.疡医》称黄瓜痈，清朝《医宗金鉴.外科心法要诀》称为"肉龟"，近代名医赵炳南据本病与刀伤干系紧密亲密，定名为"锯痕症"，别的另有"蟹足肿"，"肉蜈蚣"等称号。有关瘢痕的病机熟悉，文献记录较少，普通以为本病与后天天禀，素体特异有关，加上蒙受金创，水火之份，余毒未尽。气滞血瘀，搏结经络而成〔1〕。又有记录："此证由心肾二承受邪而至，宜内服荆防败毒散加天花粉、乳香、没药，外用神针针其头尾以艾灸四足二十八壮〔2〕。"
2 西医药医治体例
创伤修复历程中，瘢痕构成与创脸部分血液轮回状况，巨噬细胞、成纤维细胞功效勾当及转化成长因子，肿瘤坏死因子，白细胞介素等细胞因子的浓度及其活性紧密亲密相干。西医对增素性瘢痕、瘢痕疙瘩的辨证论治从散在的文献看首要有以下几个方面：①气血壅滞，以清热解毒，凉血活血，渗湿止痒为医治绳尺〔1〕。②属疽症，腠理肌肤毁伤、经络碰壁、营位均衡、气滞血固结而至，以瘀血辨证活血化瘀为主〔1，2〕。③经络痹阻，以破瘀软坚加利湿为主〔2〕；④邪毒与体内浊气、瘀血、痰湿搏结，以穿凿肿物、软坚散结、疏浚气血、排挤邪浊、批改肌肤〔3〕。其体例有内治和外治之分。
2.1 内治法史氏〔3〕等对瘢痕停止辨证分型，分为实热型、真假庞杂型、殨脓型、并自拟"消积排通汤"消积排浊，药用白芷、甲珠、雷丸、寸冬、元胡、桃仁、红花、榔片、荆芥等。刘氏〔4〕以为本病医治应活血化瘀、清热解毒、散结消瘢，方选《医宗金鉴》凉血四物汤加味：当归、生地、赤芍、金银花、川芎、红花、陈皮、赤苓、黄芩、丹皮、三棱、莪术、大黄、桔梗、甘草。夏氏〔5〕遵后人概念主意瘢痕首要为淤血妨碍，治以水蛭活血汤：水蛭9g～15g，桃仁、红花、制乳香、制没药、三棱、莪术、伸筋草、炙山甲、威灵仙，病在上肢加桑枝、桂枝，病鄙人肢加川牛膝、麻痹加全蝎、蜈蚣、并夸大加水蛭为方中主药，缺之难以获效。
2.2 外治法因瘢痕多见于部分，故外治法加倍常常操纵。刘氏〔6〕接纳复方艾叶煎浸洗及丁艾油外涂体例，对加重瘢痕增生，止痒止痛具备较好疗效。(复方艾叶煎由艾叶15g，老松皮30g，威灵仙15g，红花10g，煎汤3000ml。丁艾油：艾叶30g，丁香50g，红花20g，冰片6g，前两味水煎至1000ml后蒸馏提取挥发油300ml；红花用70%乙醇100ml浸泡、渗滤；冰片溶于醇液；三者按1∶1∶1夹杂而成)。黄氏〔7〕用当归打针液8ml及1%盐酸普鲁卡因打针液20ml在暗语四周封锁，获得较好疗效，前者有活血消肿之功，后者可局麻止痛。杨氏〔8〕对12例瘢痕患者别离接纳部分封锁和涂擦疗法，此中8例在皮损四周瓜代打针丹参打针液，针刺标的方针斜向皮损下肌肉层，按照皮损形状每次取2～4个部位，每一个部位用药0.5ml～1ml；4破例涂丹参打针液，逐日2～4次，逐日总量2ml～6ml，总有用率达91.7%。应氏〔9〕以五倍子100g，强的松0.1g，地卡因10g，氧化锌200g，羊毛脂40g，凡士林650g制成瘢痕止痒硬化膏，部分外涂后以绷带或纱布包扎，外用弹力绷带加压环绕纠缠医治增素性瘢痕。张氏〔10〕等选用软坚消瘢散共同东西扩展医治食道、胃合适口频频瘢痕狭小，(药用：乌梅肉15g，白蒺藜10g，白僵蚕10g，共研细末，每次6g，蜂蜜调服4次)，其药物间接感化于创面疗效对劲。杨氏〔11〕用五倍子50g、五灵脂10g、紫草30g，乳香，没药各5g，蜈蚣20条浸泡于500g麻油中，5天后加温煎至焦黄，过滤，插手二甲基亚砜250g制成消痕油)，用时外涂创面后加压包扎，总有用率为96.6%。该法以中西药物共同既可改良部分血液轮回，又有较强穿透力，从而增进瘢痕减退。胥氏〔12〕用灭瘢膏作超声耦合剂，以超声透入法医治瘢痕增生，(药用尾月羊脂100g，丹参80g，五倍子120g，蜈蚣30条，紫草60g，刺五加60g，先将羊脂熬油去渣，后将药投入，文火煎至质枯，滤净，天然固结备用)。此体例先以热效应使瘢痕构造的胶原纤维发生较大的延展性，再经超声的机器振荡使坚固的结缔构造变软，使药物充实进入细胞内阐扬感化。张氏〔13〕以为本病乃气血运转失畅而至，以乌梅50g，五倍子30g，蜈蚣5条，苦参30g，生地40g，此中蜈蚣、麝香研粉，余药加水泡10小时后煎汁500ml，插手食醋500ml，稀释收膏成糊状，冷却后加粉外用。毛氏〔14〕用积雪苷外涂、内服医治瘢痕。
2.3 内、外治连系法 史氏〔3〕等对瘢痕的病发机理提出"实证是根基，虚证是其标"的新实际，操纵消积排通汤(白芷、甲珠、延胡索、桃仁、红花、荆芥等)内服，甘芫粉(甘遂、芫花、白芷各等份)内服医治瘢痕，同时将瘢痕辨证分为三型：实热型、真假庞杂型、殨脓型、并加减用药，共医治440例，总有用率92.27%。赵氏〔15〕以消瘢散(丹参、五倍子、苦参、昆布、海藻各30g，威灵仙、硫磺、海桐皮各15g，防风、蝉蜕各10g，三棱、莪术各20g)敷贴瘢痕部分，配以热烘疗法，同时内服消瘢汤(丹参30g～60g，陈皮、半夏、炙山甲、皂角刺、白芥子各10g、川芎、红花、羌活、独活各20g，，蔓荆子、苍耳子各6g)加减，共医治9例，治愈5例，显效3例，有用1例。
3 中药对增素性瘢痕、瘢痕疙瘩尝试钻研的停顿
3.1 中成药对增素性瘢痕的影响黎氏〔16〕等操纵烧烫灵(白芷、紫草、冰片、旱莲草、巨细蓟、茜草、明矾等构成)对大鼠深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤停止了尝试钻研，病理功效显现烧烫灵组植物上皮修复杰出，愈合完整。赵氏〔17〕操纵潮湿烧伤膏医治了12例深度烧伤疮面，愈合后疮面肉眼所见均为软质平坦滑腻的上皮笼盖或软中带硬的平坦疤痕。光镜、电镜显现：表皮规复普通，真皮层有毛细血管及纤维细胞，胶原纤维粗细分歧，摆列整洁。操纵中药提取成份停止瘢痕防治的钻研有见报道。
3.2 中药提取成份对瘢痕成纤维细胞生物学性状的影响今朝，增素性瘢痕感化的钻研首要集合在对瘢痕成纤维细胞生物学性状的影响，丹参和川芎是西医中药规模活血化瘀的首要常常操纵药物，张弦、李荟元、王臻等人经由历程体外尝试发明丹参、川芎能按捺成纤维细胞的成长，使细胞形状发生较着的转变，妨碍在细胞割裂周期的G2-M期，按捺DNA的分化；按捺瘢痕成纤维细胞排泄细胞外基质，使其排泄Ⅰ型、Ⅲ型胶原量较着削减〔18，19〕。叶〔20〕等人经由历程体外尝试还证明丹参能增进成纤维细胞的凋亡。别的，以丹参配制的抗瘢痕软膏操纵临床，病人的自病发症、病理构造切片及羟脯氨酸含量均低于对比组。但因为丹参的单体提纯的限定，其进一步钻研有待于深入。固然川芎对瘢痕成纤维细胞的增殖、细胞外基质胶原、通明质酸有较着的按捺感化，但其体内尝试仍需证明。别的，操纵汉防己中提取粉防己碱体外钻研对人瘢痕成纤维细胞有按捺感化的影响〔21〕。
3.3 中药提取成份对内皮细胞的影响最近几年来的大批文献标明血管内皮细胞是良多到场增素性瘢痕构成的成长因子的来历，重生血管四周的细胞是增素性瘢痕成纤维细胞的首要来历。林洪生等人经由历程体外实考证明川芎嗪、苦参碱使内皮细胞通透性较着降落，排泄削减〔22〕。这能够或许或许或许或许是川芎嗪和苦参碱医治瘢痕的机制之一。
3.4 中药对别的方面的影响五倍子及虫类药在医治瘢痕中较遍及。五倍子具备收敛感化，可经由历程积淀卵白来按捺纤维母细胞增生，并增进小血管耽误，使瘢痕供血削减，以到达硬化和减小瘢痕的方针〔23〕。
4 今朝钻研中存在的题目
4.1 辨别诊断不明白，瘢痕有瘢痕疙瘩和增素性瘢痕之分，前者多见于瘢痕体质患者，临床疗效不必定，后者病变较轻且有自行削减的趋向，西医药医治可促使其减小乃至减退，宜区分看待。
4.2 现有医治瘢痕的方药多为零星的双方、验方，还不研制出有用的中成药或拆方钻研切当的药物单体，用药路子单一，有待于进一步改良剂型，提纯药物，明白其药理特色。
4.3 今朝，对瘢痕的西医药钻研仍规模于中药的内服、外用、针刺、艾灸等外医治法作为西医药学的首要构成部分，有关西医药医治瘢痕及影响瘢痕构成的感化机制的报道为数无限，若何防止瘢痕的构成更少，均有待于进一步钻研。
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骨髓炎病发的缘由多因为病后体虚，机体邪气缺少，余毒残留，乘隙侵袭，正不胜邪，兼之干冷内感，邪毒窜泛入里，妨碍气血运转，经络闭塞不通，经脉气血呆滞，化腐成脓而致病成骨疽；或是内热炽盛，热毒流注，火毒深窜入骨，壅滞不行，久致干冷壅盛，热盛则肉腐蚀脓，蚀骨成疽；或肾中精气缺少，阴寒之邪深袭，呆滞内郁；或寒湿之邪因人之虚，深袭伏结，郁久化热，干冷之邪呆滞经脉气血，化腐成脓而得；亦或是虫石金刃所伤，筋肉骨骼受损，脓毒炽盛，入骨成疽[3-4]。临床初期起病多急骤，以寒噤、高热、口干溲赤，舌苔黄腻，脉滑数为首要表现。患肢剧痛彻骨，勾当倒霉，继而皮肤微红、微热、胖肿，可见压痛、叩击痛。得病后3～4周，以部分皮肤焮红、较着肿胀、满身高热不退为表现，为成脓期。溃后脓出，脓液多由浓稠转为淡薄，淋漓不尽，构成不易收口窦道，四周多并发湿疮、色素冷静，死骨排挤后，疮口方能闭合[5-6]。
2 医治
骨髓炎的西医医治以清热解毒、化湿和营、扶正祛邪为大法，辨病辨证相连系，从全体看法动身，辨明标本真假，统筹机体全局，表里治相连系，扶正祛邪兼施[7]，临床获得较好疗效。
2.1 西医内治法
2.1.1 辨证论治 辨证论治是西医学的特色与上风，差别医者对统一疾病的熟悉也均有差别，因人因病接纳合适医治体例，是获得切当疗效的前提与保障。尹重生[8]对40例慢性骨髓炎患者辨证医治，并与单用西药惯例医治的40例停止对比察看，对比组停止抗传染、补液及对症处置，医治组在对比组的底子上操纵西医辨证分型：气虚血瘀型接纳补气活血化瘀法，方用补气活血逐瘀汤；阳虚寒凝型接纳温阳散寒法，方用阳和汤加减；脾胃虚弱型接纳香砂六正人汤加减；肾阴虚者治用六味地黄丸加减；肾阳虚者治用右归丸加减。功效示医治组有用率97.5%，对比组有用率87.5%，证了然西医药论文在医治中的感化。潘宗秋等[9]将 34例慢性骨髓炎患者随机分为医治组和对比组各17例，别离接纳西医药辨证医治和惯例非西医药医治，按照证型差别，接纳合适方药，比拟两组总有用率上的差别。热毒蕴结型清热解毒消肿排脓，组方： 穿山甲、赤芍、生地、双花、当归、皂角刺、连翘、地丁等水煎取汁口服，另用黄连、黄柏、苦参、生南星等煎水取汁灭菌制成冲刷液冲刷病灶，外用生肌玉红膏；正虚邪盛型扶正驱邪、托毒生肌，组方： 人参、黄芪、熟地、当归、川芎、炙甘草、肉桂、生姜、大枣等水煎取汁内服，中药冲刷、膏药内服同上；肝肾亏虚、络脉瘀滞型，治用滋补肝肾、化瘀通络法，组方： 人参、黄芪、炒白术、山药、丹参、川芎、当归、丹皮、续断等水煎取汁内服，中药冲刷、膏药内服同上。医治组总有用率为94.1%，对比组为 73.5%，差别具备统计学意思（P<0.05） ，提醒西医药辨证医治慢性骨髓炎在消弭部分病症、改良全体状况、加快愈合，防备复发方面有用。杨爱勇等[10]接纳中药内服、内服、冲刷综合疗法对该病 25 例患者停止医治，以神功内托散为根基方， 处方：当归、川芎、白术、白芍、党参、茯苓、炮穿山甲、木香、附子等煎汁内服：湿毒壅盛者加金银花、蒲公英、紫花地丁、连翘；脾肾阳虚者加附子、狗脊、骨碎补、牛膝；气阴两虚者加麦冬、生地、赤芍、玄参；瘀血内阻者加乳香、没药、桃仁、丹参，日 1 剂 ，迟早分服，外用清热解毒、清热凉血中药煎水洗濯及纱布浸润内服，临床获得功效较好。陈坚等[11]接纳西医辨证医治骨髓炎，气血两虚型治以补益气血为法，方用十全大补汤加减；热毒蕴结型以清热解毒、托里透脓为法，方用五味消毒饮合托里透脓散加减；肝肾缺少型，阴虚者宜养阴清热，阳虚者温阳散寒；阴虚者用连系抗炎灵片组对比，功效显现差别具备统计学意思（P<0.05），证明辨证医治骨髓炎临床功效较着。陈逊文等[12]将慢性骨髓炎分为四型，风湿内扰型，以疏风清热解毒为主，方选仙方活命饮加减；三焦热盛型以泻火解毒为法，方选黄连解毒汤加乳香、没药（如便秘加大黄以清热通便）；营血两燔型以清营凉血为法，方选犀角地黄汤加减，临床功效较着。
2.1.2 自拟方、专方、经历方 自拟方、专方、经历方是临床医者从平常诊治疾病的经历中总结出来的，是西医学的可贵财产，富于实际性、可操纵性，对传统疗法没法起效的患者，常常功效较着。陈献韬等[13]接纳托毒生肌法医治慢性化脓性骨髓炎78例，以托毒生肌中药内服（便宜托毒生肌散、黄芪、党参、丹参、当归、川芎、杭芍、白术等）并骨炎膏（黄芪、土茯苓、紫草、红花、大黄、虎杖、当归） 内服医治，疗效切当，病愈43例，好转28例，有用7例，总有用率88.3%，揭露托毒生肌法能够或许或许或许耽误病程，改良患者满身环境。刘凯等[14]将慢性骨髓炎患者30例随机分为对比组和医治组，对比组接纳病灶断根术后口服抗生素，医治组在病灶断根术后予以增味七味脓肿汤（鲫鱼胆根、武靴藤、岗梅、叉虎、王不留行、刺葱、二面针、黄芪等药构成）医治，疗程8周，随访半年以上，功效示医治组总有用率93.3%，对比组60%，差别具备统计学意思，证了然增味七味脓肿汤医治慢性化脓性骨髓炎的必定疗效。王长宏[15]接纳四妙散合阳和汤加减（黄芪、金银花、当归 、甘草、熟地黄、鹿角胶、肉桂 、白芥子 、麻黄 、炮姜）医治慢性骨髓炎56例，在惯破例治、敏感抗生素对症医治的底子上加服四妙散合阳和汤，日一剂，20d为一疗程，功效示治愈42例，好转12例，未愈2例，总有用率为96.43%，提醒了四妙散合阳和汤加减内服医治慢性骨髓炎疗效对劲。刘继健等[16]接纳托毒消疽汤（金银花、蒲公英、连翘、当归、赤芍、黄芪、熟地黄 、白芷、桔梗、陈皮、山药 、白术、甘草 ）医治慢性化脓性骨髓炎，将28例慢性化脓性骨髓炎患者随机分为对比组和医治组，对比组接纳西医体例，予以病灶断根、静滴敏感抗生素，患肢制动牵引及普通撑持疗法，医治组在对比组的底子上加用托毒消疽汤口服，3周为一疗程，察看3周，功效示对比组有用率73.6%，医治组94.7%，标了然托毒消疽汤口服能为慢性化脓性骨髓炎的医治供给更好的医治体例。杨小峰等[17]接纳阳和汤（熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草加减）合脱管散、生肌散医治难治性骨髓炎25例，功效示病愈16例，好转9例，有用0例，揭露了中药经由历程辨证论治操纵阳和汤医治骨髓炎有必然上风。刘振云等[18]接纳西医三联疗法（刮骨祛脓法、九华膏换药及克炎健骨汤内服）医治慢性化脓性骨髓炎200例，功效示病愈126例，好转47例，有用20例，有用7例，总有用率96.5%，标明接纳西医三联疗法医治慢性骨髓炎疗效较着。平伟等[19]接纳仙方活命饮医治骨髓炎84例，将患者随机分为察看组和对比组各42例，对比组停止开窗减压和延续引流术，实时断根病灶，同时赐与敏感抗生素和消肿止痛药物，察看组在对比组的底子上加服仙方活命饮方加味（天花粉、金银花、赤芍、炮山甲、牡丹皮、川贝母、当归、没药、乳香、甘草等），功效察看组总有用率92.86%，较着高于对比组69.05%，标明仙方活命饮医治骨髓炎疗效杰出。张建平[20]将70例慢性骨髓炎患者分为察看组和对比组，对比组赐与惯例抗传染医治或手术医治，察看组在对比组的底子上赐与五神汤（金银花、茯苓、车前子、牛膝、紫花地丁）口服，功效示察看组总有用率91.43%，对比组总有用率85.71%，差别有统计学意思，论断示五神汤加减医治慢性骨髓炎临床功效较好。谢正同等[21]操纵自拟连银汤（明矾、金银花、蒲公英、紫花地丁、酒炒当归、赤芍、生地黄等），药物先浸泡后煎煮取汁，逐日1 剂，分次温服，医治内伤性化脓性骨髓炎164例，病愈157例，占95.73%，好转6例，占3.66%，有用1例，占0.61%。有用率99.36%。苏昶才等[22]临床接纳五味消毒饮加味（金银花、野、紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、炙山甲等）医治慢性化脓性骨髓炎8例，功效显现病愈2例，有用5例，有用1例，总有用率87.5%。王新卫等[23]以为本病以虚为主，骨炎补髓丸（熟地、肉桂、白芥子、羊藿、生黄芪、党参、当归、川断、骨碎补、杜仲、土茯苓、山药、白芷、甘草等）具备益肾填髓、气血双补等功效，临床总有率88%。高泉阳等[24]接纳归芍骨康汤（当归、赤芍、金银花、连翘、紫花地丁、穿山甲、浙贝、乳香、没药等）医治慢性骨髓炎40例，临床功效为病愈30例，好转10例，全体功效显现为杰出。丁望等[25]自拟骨髓炎散（乳香、没药、连翘等）医治慢性骨髓炎35例，用原药研末，装胶囊，服用1g/次，2次/d，温开水送服，4个月为1个疗程，延续医治1个疗程后评定疗效。此中治愈23例，显效9例，有用91例。王年龄等[26]操纵骨髓炎康丸（黄芪、党参、熟地黄、当归、桔梗等）内服医治慢性骨髓炎125例，治愈61例，显效26例，有用23例，有用15例。总有用率88%。
2.2 中药外治法 外治法是西医药医治疾病的一光鲜特色，临床疗效卓越，按照西医“腐肉不去，新肉不生”的思惟，西医外用药具备药力绝对集合间接、引流祛腐便利、多功效增进肉芽构构成长等上风，药物剂型多样，散剂、膏剂、中药熏洗、浸泡等在西医药医治慢性骨髓炎医治中有着无足轻重的地位。 李想[27]接纳便宜膏药外治（黄连、当归、黄柏、生地、独活、白芷、甘草、与蓖麻油、凡士林、 同煎熬至药枯、滤去残余，插手青黛、乳香、没药、冰片，蜂蜡煎搅拌匀再次滤去残余，趁热把膏药涂在纱条上消毒冷却备用，于患处每周1 帖）与中药汤剂（传统成方仙方活命饮为母方化裁，此中含金银花、防风、白芷、贝母、连翘、当归、赤芍、天花粉、甘草、皂角刺、穿山甲、乳香、没药、陈皮等）内服医治慢性化脓性骨髓炎12例，延续医治2月，功效显现9例病愈，显效2例，总有用率91.67%。韦星宏[28]接纳中草药制剂冲刷医治骨髓炎68例，将136例慢性骨髓炎患者随机分为医治组和对比组，各68例，对比组予以病灶开窗惯例医治，医治组在对比组的底子上加用中草药制剂冲刷医治（大黄、金银花、白芨、党参、蒲公英、紫花地、半枝莲等，煎水取汁），逐日冲刷3次，7d一疗程，共4疗程，总有用率为83.82%，对比组总有用率69.12%，两组总有用率比拟差别有统计学意思，论断示中草药制剂冲刷医治慢性骨髓炎具备杰出临床疗效。薛敬东等[29]接纳疡科灵验膏（疡科灵验膏由乳香、没药、血竭、大黄、川芎、丁香、肉桂、蜈蚣等 23 味中药构成）外用医治慢性骨髓炎682例，经1～3周治愈300例，4～5周治愈150例，6～8周治愈90例，好转136例，有用6例，总有用率98.1%，治愈率87.3%，医治组半年后随访病情不变，疗效切当，申明疡科灵验膏的上风较着。许华峰[30]接纳自拟活血化瘀、清热解毒中药（黄芪、黄柏、桑枝、野、艾叶、槐角、大青盐、三七，将以上药物煎水取汁），纱布浸药液内服，连系微波医治，功效较着。周建旭等[31]用官方验方消漏散（大黄、芒硝、轻粉、天花粉、半夏）治慢性骨髓炎458例，手术断根病灶内的死骨及坏死构造， 油纱填压五d后，创口关闭，后操纵消漏散换药，获得了较着疗效。病愈 358例，复发7例、治愈率达78%，临床功效对劲。吕松峰[32]操纵“三黄汤“（黄芩、黄连、黄柏、金银花、连翘等）熏洗共同中药内服医治慢性骨髓炎患者20例，总有用率100%，随访1年以上，复发率低于85%。李保泉等[33]用骨疽灵散（生南星、生大黄、土豆、玄明粉、冰片等）内服， 对 138 例骨髓炎患者停止医治，临床有用率达 89.1%。左玉芝等[34]操纵六神祛腐汤（桑枝、黄芪、黄柏、野、槐角、大青盐）外用医治手指慢性骨髓炎42例，疗效优28例（66.67%），良11例（26.19%），可2（4.67%），差1例（2.38%），总杰出率达92.86%。张晓刚等[35]接纳病灶断根连系黄柏丹参煎剂（黄柏，丹参，硼酸）部分灌洗，医治骨髓炎50例，随访杰出率达80%。李旭等[36]操纵中药膏（胡萝卜，金银花，板蓝根，生地黄，川芎等水煎稀释成膏）共同内服中药对11例抗生素有用慢性骨髓炎患者停止医治，治愈率97%，标明该药膏临床有用。
3 小结
西医中药医治骨髓炎具备悠长的汗青，其以全体看法和辨证论治为底子，对疾病的病因病机停止了详尽钻研，接纳中药内敷外用医治相连系，内治以托里排脓、健脾益气为方针，规复机体邪气，抵抗外邪侵人，外治以祛腐、排脓、生肌为法，均获得较好临床功效，二者相连系能有用进步临床疗效。今朝骨髓炎的西医药医治体例虽多，但包罗辨证分型在内，大多是小我临床经历的总结，医治打算纷纷庞杂，倒霉于推行，疗效规范客观性缺少，药物感化机理缺少尝试室钻研，在必然程度上都妨碍了西医药医治骨髓炎的历程，亟待处置。别的，正视中西医连系医治也是临床须要自动接纳的，接纳中西医之利益，针对差别患者拟定合适医治打算，是有用医治骨髓炎的自动成长标的方针。
参考文献
丹毒多因火邪加害，血分热毒，郁于肌肤而发；或因为皮肤粘膜粉碎，毒邪乘虚侵入而成，满身皆可发生，多见于小腿、头部、脸部、重生儿多发于臀部，西医称急性网状淋巴管炎，其特色是患处赤炽热，敏捷向外扩展，伴有头痛、恶寒、壮热等满身病症，多频频爆发。西医药医治丹毒有着悠长的汗青，现快要10年西医药医治丹毒的经历综述以下：
1单味中药外用
鱼腥草具备清热解毒、祛瘀血、攻坚积、消痈肿的功效，其有用成份可抗菌抑毒，消炎退肿，能使血管扩展，增强机体免疫力。吴汉军等接纳鲜鱼腥草内服医治丹毒，治愈后追访5年无复发，获得杰出的疗效。蒲公英具备清热解毒、消痛散结、利湿通淋等功效。张青风从2004年6月到2005年6月用蒲公英内服医治丹毒16例，全数治愈。龙葵具备清热解毒、活血消肿功效。史林生[3]用龙葵鲜品100～150g（干品20～30g），洗净捣烂后内服患处医治老年丹毒。亦有人报道用新颖马齿览适当，洗净捣碎内服患处，逐日1～3次，2天后部分红肿可较着加重，满身病症随之好转。
2复方中药制剂外用
李伟察看明雄膏（由枯矾与雄黄构成）医治丹毒的临床疗效。将丹毒患者91例随机分为医治组46例与对比组45例，均予惯例西医医治，医治组予明雄膏患处内服，对比组予50%硫酸镁液患处湿敷；比拟两组病症、体征、白细胞计数改良环境。功效医治组临床疗效优于对比组，其临床相干方针复常时候短于对比组，以为明雄膏医治丹毒疗效较着。张宇光清热消肿膏（天花粉210g，芙蓉叶830g，黄柏、大黄、肉桂、公丁香、姜黄、沙姜、白芷各100g，天南星、苍术、厚朴、陈皮各40g，牙皂、樟脑、白胡椒50g等）共同西药医治丹毒，医治组66例用清热消肿膏共同青霉素医治，对比组38例单用青霉素医治，医治组有用率100%，对比组总有用率89.3%，两组比拟有较着性差别（P
3复方中药制剂内服
张春玲自拟丹毒康饮（金银花、生地黄各20g，紫花地丁、野、牡丹皮、紫草、蒲公英、败酱草、苦参、穿山甲、皂角刺、瓜蒌、川贝母、玄参、桃仁、制乳香、制没药各15g，防风10g，龙胆草15g，川牛膝10g）医治丹毒，逐日2剂，水煎分4次温服。医治时代停用西药抗生素。共医治152例，治愈146例，占96.05%，获得杰出的功效。黄金彬等 选用凉膈散加减（薄荷叶4g,生栀子2g，玄参、连翘、桔梗、麦冬、升麻、炒牛蒡子各5g，黄芩3g，生甘草1g）医治30例，热甚者加黄连3g；血热者加赤芍5g,生地8g；神昏者加紫雪丹；湿重者加薏苡仁、茯苓各8g，治愈25例，好转4例，有用1例。李圭等用普济消毒饮加味（黄芩10g、黄连10g、玄参10g、连翘15g、板蓝根15g、薄荷6g、僵蚕6g、升麻5g、柴胡9g、陈皮6g、甘草6g）医治丹毒45例，若发生于头脸部者重用僵蚕加蝉蜕8g，发生于肋下、髂部者加龙胆草10g，发生于下肢者加黄柏10g、萆15g、旱莲草15g、紫草10g，并与青霉素对比组作比拟。功效:医治组治愈33例，有用10例，有用2例，总有用率为95.5%；对比组治愈24例，有用5例，有用1例，总有用率为96.6%。以为普济消毒饮加味对丹毒有较好疗效。杨军自拟三清汤（白花蛇舌草60g、忍冬藤30g、益母草30g、紫草15g、苦参15g、熟大黄5g）医治下肢丹毒32例，毒热侧重，加生石膏30g、蒲公英30g、半边莲15g；血热侧重，加生地15g、丹皮15g；干冷侧重，加苍术15g、黄柏15g、泽泻15g、茯苓皮15g，疗效较着。李工致用三妙散加减（苍术、黄柏、泽泻、萆、丹皮、赤芍、野、连翘、蒲公英各10g，川牛膝、金银花各15g，白茅根、生地各30g，生草6g）医治38例，治愈35例，有用2例，有用1例。
4中药内服、外治共同
王友虞以为丹毒是因为腠理充实，委靡过分，干冷蕴郁，暴冷暴热，劳温冷热与血相搏而成，医治宜先用梅花针沿边缘刺出血，再按照病因辨证施治，用清血解毒法，并自拟清散解毒汤、清腑败毒汤。董文启以凉血解毒利湿法医治丹毒，医治组以黄柏12g、牛膝12g、黄连6g、金银花20g、赤芍12g、丹皮12g、紫花地丁12g、蒲公英30g、鸭跖草12g、川萆30g、薏苡仁30g、车前草15g构成汤剂根基方并随证加减，下肢红肿疾苦悲伤部位内服金黄膏；西药组患者经青霉素皮试后以青霉素钠打针液，每次480万U静脉滴注，两组患者用药1周后病症有差别程度的减缓，此中中药组治愈率优于西药组，两组间比拟差别性有很是较着性（p＜0.01），以为凉血解毒利湿法医治下肢丹毒的疗效切当。吉久春医治丹毒36例，一切病例均以清闭幕（大黄、黄柏、玄参、紫花地丁、蒲公英、苍术、石膏各1000g，青黛300g,薄荷100g，研细末，密封备用）陈醋调敷患处，超越红肿规模1～2cm，逐日1次，潮湿为度，并举高患肢，共同中药口服（根基方:金银花30g、连翘15g、玄参10g、牛膝10g、茯苓10g、赤芍10g、蒲公英30g、知母10g、生地20g） ,随症加减，发烧＞38.5℃，共同抗牛素操纵，36例患者全数治愈，获得杰出功效。张桂芳用清解汤（金银花、蒲公英、紫花地丁、土茯苓、板蓝根、赤芍各30g，牡丹皮、牛膝各15 g，薏苡仁、苍术各20g，黄柏15g，生甘草10g）共同大青膏外用医治丹毒83例，治愈64例，有用15例，有用4例。总有用率为95.2%。郑武自拟消丹饮（忍冬藤、蒲公英、野、白花蛇舌草、紫花地丁、生薏苡仁各20g，苍术10g，黄柏、生甘草各6g，川牛膝、白芍各15g），逐日1剂，水煎取汁200ml，分迟早2次服，7日为一个疗程，同时以三黄膏（黄芩1份、黄柏4份、大黄4份调凡士林）内服患处，医治100例，显效91例，治愈9例。郭宏等用清热解毒，活血消肿类中药配伍内服外用医治下肢丹毒，方选止痛膏（贝母、白芷、大黄、樟脑、冰片、麝香、薄荷脑等）与铁箍散（大青叶、芙蓉叶、黄连、大黄、黄柏、明矾等）内服共同西药及微波照耀医治本病32例，并设对比组。功效:医治组治愈率93.75%，总有用率100%；对比组治愈率73.33%，总有用率90%，获得杰出功效。张达才用银紫牛柏汤（金银花、紫花地丁各25g 川牛膝、黄柏、车前子、生薏苡仁各15g）共同青敷膏、皮炎洗剂外用医治下肢丹毒28例，治愈23例，占82%；好转5例，占18%；总有用率为100%。庞学玲接纳多功效激光医治仪停止部分照耀，并口服清热解毒片，患处内服芙蓉膏，静滴青霉素钠，功效医治组疗效较着好过对比组。原焕勇用五味消毒饮加味内服和五黄液内服医治丹毒，医治组和对比组均予不异的西医医治打算，功效医治组治愈率和总有用率均优于对比组，以为五味消毒饮加味内服和五黄液内服医治丹毒疗效较着。江玲等用静滴青霉素、外用硫酸镁的体例医治丹毒作为对比组，医治组同时口服中药（生地12g、黄柏15g、苍术12g、赤芍12g、牡丹皮10g、泽泻15g、乌药10g、元胡12g），功效医治组与对比组有较着性差别。
5其余疗法
万志杰、王晶接纳三棱针部分点刺法为主，同时毫针针刺大椎、曲池、血海、合谷，医治丹毒11例均收到了杰出的疗效。常氏用消毒过的三棱针速刺四缝穴，挤出少许黏液，隔日一次，医治40例，病愈34例，显效4例，有用2例。亦有人用微波医治丹毒获得杰出疗效。
综上所述，丹毒是因为体内湿邪内蕴，部分气血呆滞，瘀久化热，经络梗阻，蒸腾于外而发生的。从全体辨证和部分辨病上看，常选用具备清利干冷感化的药物。在临床上，西医药医治丹毒的体例是多种多样的，出格是古代外治法的操纵、中西医连系医治丹毒，使丹毒的疗效加倍切当，可是从今朝的文献报道来看，大都文献着眼于疗效比拟与评估，缺少更高条理的钻研，但愿在未来西医的辨证加倍规范，等候有用药物的药效学等多学科的到场能使本病的钻研更进一步。
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提出“癌”的状况论
谈起西医药抗癌，良多人会简略地将西医医治浅薄单方面地懂得为“扶正祛邪，进步机体免疫力”。多年来，李忠传授一向在思虑，莫非西医抗癌钻研用一个简略的“扶正”就能够归结综合吗?他以大批无可反驳的临床和科研实际。证明西医抗癌钻研毫不是仅仅简略的“扶正”就能够归结综合的。在临床中大胆实际的同时，李忠不时罗致古代肿瘤钻研功效，按照肿瘤细胞的特色及西医用药特色，初次提出了“癌”的状况论。
“我以为‘癌’既不是一种细胞，也不是痰或瘀。‘癌’应当是一种状况，咱们临时称它为‘癌状况’。这是一种人与天然、人体外部五脏六腑之间失衡的状况。”李忠举了一个例子，他说，大师都领会种子与泥土的干系，差别的种子合适于差别的泥土，从而构成了差别的植物，统一种子在差别的泥土中成长，也会发生变更。先秦时齐人晏子曾云：“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳。叶徒类似，实在味差别。以是然者何?水土异也。”前人这段话更印证了这个事理。淮南甜蜜的橘子移植到淮北就变成甜蜜难吃的枳，缘由无他。便是水土变了。
“实在，‘癌’的发生又未尝不是如许的呢?”李忠说，“人体本身便是由细胞构成，每一个细胞就像一粒种子。若是人体处于一种安康的状况下，就比如具备肥饶的地盘、充沛的水份，种子就会健壮成长，不然，泥土不好，种类杰出也不用，最初仍是长不好，只能变更发生‘癌’。”
初创“固摄法”
李忠按照“癌状况”实际，从全新的角度剖析了癌的病机。他以为，“阴阳气不相顺接”是癌的病机底子。“耗散”是癌的病机转化关头，气滞血瘀痰凝是“癌”病机的内在表现，并按照肿瘤病机的新熟悉，提出了肿瘤医治的新法例――固摄法。
固摄法医治恶性肿瘤，有两大感化机制：一是经由历程固摄邪气，防止邪气的耗散，改正正虚失固的状况；二是固摄癌毒，防止或削减癌毒的分散与转移。李忠诠释说。邪气本身具备对癌毒的固摄收束感化。在“正虚”状况下，癌毒的分散与转移趋向跨越了邪气的防护束缚力，疾病便会停顿。在固摄法对邪气及癌毒的两重感化下，邪气的耗散趋向获得按捺。邪气程度得以晋升。抗癌、固摄癌毒的才能增强，癌毒的分散转移趋向同时遭到按捺。此即固摄法的立意地点。
同时，他还将古代肿瘤药物靶向实际与西医归经实际相连系。提出了西医肿瘤靶向给药的新概念。并经由历程浏览典范著述，连系本身的l临床实际，提出了肿瘤临床用药的新思绪，即“紧扣主体特色，必定医治用药”、“辨析静态特色，随证矫捷加减”、“正视辨证与辨病连系”及“公道操纵有毒药物”等，研制出了“固摄扶正排毒系方”、“镇痛贴”等系列抗癌中药方，在临床上获得了较好的疗效。临床钻研显现：固摄扶正排毒系方能有用进步肿瘤患者的糊口品质。较着耽误肿瘤患者的保存周期。加重放、化疗的毒副反映。尝试钻研标明：固摄方能有用进步免疫功效，按捺肿瘤成长，抗肿瘤转移复发，对肿瘤重生血管有较着按捺感化。
按照钻研功效，连系古代肿瘤医治特色，李忠还提出了“三步有序靶向抗癌”的战略。“三步有序靶向抗癌”冲破了传统抗癌的营垒，将全体抗癌和个别抗癌无机连系，构成了“均衡抗癌”、“解毒增效抗癌”和“透皮抗癌”三步特色医治。均衡靶向抗癌在于转变肿瘤微环境。规复机体均衡；解毒增效抗癌在于加重放、化疗毒性，强化机体抗癌效力：透皮抗癌法在于中药外用拨毒抑癌。周全进步糊口品质。
倡导肿瘤内病外治
因为肿瘤病的庞杂性、出格性，西医夸大肿瘤医治中的“杂合以洽”。所谓“杂合以治”，首要是按照差别肿瘤、差别阶段的临床特色，操纵西医辨证观和全体观。有打算、公道地操纵西医各种医治手腕，改良患者体内脏腑阴阳失衡的状况，进步肿瘤患者保存品质。最大限制地耽误保存周期，并且进步治愈率。李忠在临床中很是正视肿瘤的“综合医治”观，以为其恰是传统的“杂合以治”观的详细表现。
临床诊疗中，李忠夸大多种体例连系的上风，出格是肿瘤内服与外用的共同。他以为外治法在临床操纵中有其独到的地方。能够或许或许或许补充内治的缺少。正如清朝名医徐灵胎所言：“疾病由外以入内。其风行于经络脏腑者，必服药乃能驱之，若其病既有定所，在皮肤筋骨之间，可按而得者，用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入腠理，通经贯络或提而出之，或攻而散之，较服药尤有力。”李忠以为，古代钻研已标明中药外用为体表间接给药。经皮肤或粘膜表面接收后，药力中转病所，敏捷有用，且防止口服液经消化道接收所碰到的多关键灭活感化及一些内服药带来的某些毒副感化。初期肿瘤患者邪气虚弱，不耐攻伐，单靠内服药疗效不佳，中药内服更具上风。“固然，外医治法也有必然的顺应证和忌讳证。应随病症变更。矫捷操纵，出格是在肿瘤医治中应表里适用，则能相形见绌，进步疗效。”李忠说道。
临床中，李忠恰是按照传统西医实际。在充实熟悉肿瘤特色的底子上，按照肿瘤的部分病机特色，连系古代中药透皮医治体系开辟出具备透皮医治感化的外用“抑癌镇痛贴膏”，该药在按捺肿瘤、减缓疾苦悲伤方面临床疗效极佳。医治癌痛的减缓率高达91.89％，抑瘤率达60％。其与“辨证抗癌中药”共同操纵。更是相形见绌，难怪患者称之为“神膏”。
勤求古训，成绩大医风度
在实际糊口中，不少人正蒙受着类风湿枢纽炎（以下简称“类风关”）带来的疾苦。为了使患者在医治中少走一些弯路，本刊特约国际着名专家，从疾病的熟悉、医治、病愈等方面，周全先容相干常识，但愿能对患者有所赞助。
类风关是一种慢性炎性枢纽疾病，多见于中年女性。表现为对称性、慢性、停止性病发的多枢纽炎，终究可致使枢纽畸形和功效损失。
7个首要受累枢纽
受累枢纽以近端指间枢纽、掌指枢纽、腕、肘、肩、膝和足趾枢纽等7种枢纽最多见；颈椎、颞颌枢纽、胸锁和肩锁枢纽也可受累，并伴有勾当受限；髋枢纽受累少见。常表现为对称性、延续性肿胀和压痛，常常伴有晨僵(即早上起来时感受枢纽生硬)。
最罕见的枢纽畸形是腕和肘枢纽强直、掌指枢纽的半脱位、手指向尺侧偏斜等。重症患者枢纽呈纤维性或骨性强直，并因枢纽四周肌肉萎缩、痉挛而落空枢纽功效，致使糊口不能自理。
7种枢纽表面现
类风关除枢纽的表现外，另有以下7种表现。
1. 类风湿结节：结节多发生于枢纽隆突部位及常常受压处，直径为数毫米至3、4厘米不等。
2. 类风湿性血管炎：血管炎的皮肤侵害可见慢性溃疡和紫癜，小腿部和踝部最多。也可影响到内脏血管体系，构成肺动脉高压、肠穿孔、心肌堵塞、脑血管不测等。
3. 肺部病变：多发生肋膜炎、满盈性肺间质纤维化、肺结节、类风湿尘肺。肺中巨细不一的结节，可融会构成浮泛或钙化。
4. 心脏病变：罕见急性心包炎，也可有局灶性间质性心肌炎及冠状动脉炎。
5. 精力病变：可表现为末梢神经侵害，如指（趾）麻痹感，感受减退。
6. 眼部病变：可激起巩膜外层炎、巩膜炎、穿透性巩膜硬化或枯燥综合征。
7. 肾脏侵害：有严峻血管炎者或淀粉样变者，可致使肾脏侵害。
确诊类风关的7项规范
1.晨僵最少1小时（≥6周）；
2.3个或3个以上枢纽肿痛（≥6周）；
3.腕、掌指、近指枢纽肿痛最少6周；
4.对称性枢纽肿痛（≥6周）；
5.类风湿结节；
6.类风湿因子阳性（滴度＞1：20）；
7.枢纽X线片转变（最少有骨质松散和枢纽空隙狭小）。
以上7项具备4项或4项以上便可诊断为类风关。
大大都类风关患者病程拖延，头2～3年的致残率较高，如不尽早公道医治，3年内枢纽粉碎达70％，自动准确的医治能够或许或许或许使80％以上的类风关患者病情减缓，只要大都终究致残。
作者简介：
赵丽娟，中国医科大学从属第一病院风湿免疫科传授、博士生导师。现任中华医学会风湿病专业委员会委员中国病愈医学会风湿病专业委员会常务理事、国度药品监视办理局药品评审专家，并担负《中华风湿病学杂志》和《中国适用外科杂志》编委，《中华医学钻研杂志》和《中华医药杂志》专家编辑委员会常务编委。在各级学会和杂志上颁发学术论文30余篇。
药物的4种挑选
中日友爱病院风湿免疫科传授 吴东海
类风关的病发、病程和预后都存在较大的个别差别。
是以，不能够或许或许或许或许用一个简略的医治打算医治一切的患者，而应按照详细环境，拟定综合的医治打算。
在确诊类风关以后，须先鉴定患者处于减缓期仍是勾当期。
减缓期 合适以下5项或5项以上，延续最少2个月者为临床减缓：晨僵时候低于15分钟；无委靡感；无枢纽痛；勾当时无枢纽痛或枢纽无压痛；无枢纽或腱鞘肿胀；血沉（魏氏法）女性小于30毫米/小时，男性小于20毫米/小时。
勾当期 合适以下最少4项者可必定为勾当期：歇息时有中等程度的疾苦悲伤；晨僵＞1小时；有三个以上枢纽肿胀；8个或8个以上枢纽触痛；血沉＞28毫米/小时。
领会患者的以上环境后,便可有针对性地拟定一个周全的医治打算。
药物医治有以下4种挑选：
1. 非甾体药。也称为一线药物，它们首要是经由历程一系列化学反映，起到消炎止痛的感化。但要正视此类药物的胃肠道反映和肾脏毒性，而早先上市的药物西乐葆、万络、美洛昔康的胃肠道反映能够或许或许或许或许较少。别的，还应按照差别环境，选用差别路子给药，如外涂、塞肛或肌注等。同时，差别个别对统一药物的反映能够或许或许或许或许差别，故在挑选药物时应稳重。出格提醒的是，此类药物虽能加重病症，但不能节制病情成长，应与慢感化药物连系操纵。
2. 二线药物。包罗抗疟药、青霉胺、金制剂、柳氮磺胺吡啶、雷公藤、甲氨蝶呤、环磷酰胺等，其共同特色是起效慢。最近几年来的钻研发明，初期操纵二线药物，会对软骨及骨腐蚀发生有益阻抗感化。
3. 皮质激素。曩昔，类固醇皮质激素以其疾速的疗效、浩繁的副感化而倍受争议。有钻研提醒，低剂量的类固醇皮质激素，可延缓类风关枢纽的骨质粉碎，和尽早节制病症。但操纵激素医治时，必须把握以下绳尺：不需用大剂量时则用小剂量；能短时候操纵者，不耐久操纵；医治历程中，正视防备传染，补充钙剂和维生素，以防止骨质松散。
4. 生物医治：今朝此类医治大多处于临床察看或临床试用阶段，外洋材料显现，这些药物可很快改良临床病症及尝试室方针，且副感化少，是一种很有前程的制剂。
总之，对类风关起首要必定诊断，而后领会疾病的勾当度和严峻程度，拟定医治打算。药物挑选要合适宁静、有用、经济和简洁的绳尺。在医治历程中要同时监测药物不良反映。
作者简介：
吴东海，中日友爱病院风湿免疫科传授、主任医师、科主任。兼任中华医学会风湿病学分会副主任委员，《中华外科杂志》结缔构造病编审构成员，《中华风湿学杂志》副主编等。曾在国表里杂志颁发文章30多篇，主编《适用风湿病学》一书。善于红斑狼疮，类风关，皮肌炎，硬皮病等风湿免疫性疾病的诊断和医治。
西医：4种证型巧施治
中国西医钻研院广安门病院风湿免疫科主任医师 冯兴华
类风关属西医“痹证”规模，本病辨证总属本虚标实，气血、阴阳、脏腑亏虚为本，外邪、淤血、痰浊、痹阻经络为标。临床上须按照差别的证候辨证医治。
干冷蕴结证
表现：四肢枢纽部分红、肿、热、痛，屈伸倒霉，或伴发烧，口苦口粘，小便黄，大便不爽。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，宣痹通络。
方药：四妙散加味。
苍术、 黄柏12克，薏苡仁15克，川牛膝12克，金银花15克，连翘10克，蒲公英15克，青风藤15克，防己10克，土茯苓30克，泽泻15克，木瓜15克，赤芍15克，川芎10克，甘草6克。
中成药：干冷痹冲剂或风湿安冲剂等。
寒湿痹阻证
表现：四肢枢纽冷痛、肿胀或重着，部分皮色不红，触之不热，枢纽屈伸倒霉，遇寒痛剧，得热痛减，或肌肤麻痹不仁，舌质淡红，苔薄白或白腻。
治法：祛风散寒，除湿通络。
方药：蠲痹汤加减。
制附子10克，桂枝6克，黄芪30克，羌活12克，姜黄12克，防风12克，当归12克，赤芍15克，防己10克，青风藤15克，当归10克，甘草6克。
中成药：寒湿痹冲剂、追风彻骨丸等。
痰淤痹阻证
表现：肢体肌肉枢纽疾苦悲伤，把柄不移，枢纽肿大，乃至生硬畸形，屈伸倒霉，四周可见硬结，面色黎黑或肌肤枯燥无光芒，舌质紫黯或有淤斑，苔白腻，脉细涩。
治法：活血化淤，祛痰通络。
方药：身痛逐淤汤加减。
当归10克，秦艽10克，桃仁10克，红花10克，赤芍15克，香附10克，地龙10克，乳香5克，没药5克，羌活15克，川芎10克，白芥子10克，僵蚕6克。
中成药：淤血痹冲剂、小灵敏丹等。
肝肾亏虚，气血缺少证
表现：痹证日久不愈，骨节疾苦悲伤，天黑尤甚，头晕耳鸣，腰膝酸软有力，心悸气短，神疲惫力，枢纽变形，难以屈伸，舌质淡或红，苔薄，脉粗壮。
治法：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
方药：独活寄生汤加减。
独活15克，桑寄生30克，秦艽12克，防风10克，羊藿15克，补骨脂10克，杜仲12克，怀牛膝15克，当归12克，川芎12克，白芍12克，党参15克，黄芪30克，茯苓15克，甘草6克。
中成药：痹冲剂、益肾蠲痹丸等。
别的，雷公藤多甙、昆明山海棠片、火炬花根片等中药制剂，医治类风关也有很好疗效，但这类药物对造血体系、生殖体系等有必然的副感化，是以应在大夫指点下操纵，且对有生养请求的患者不宜操纵。
类风关属难治性疾病，可用中西医连系医治，二者彼此为用，以到达医治方针，并最大限制的削减药物的副感化。
别的，西医外治法如针灸、中药离子导入、药浴疗法、中药贴敷疗法、中药熏洗疗法、矿泉疗法及气功疗法等，对类风关的赞助医治均有必然的感化。
作者简介：
冯兴华，中国西医钻研院广安门病院风湿免疫科主任，主任医师，博士生导师。现任中国西医药学会风湿病专业委员会委员，北京西医药学会风湿病专业委员会副主任委员，国度医药监视办理局中药新药审评专家，《北京西医》杂志常务编委。著有《西医外科临床手册》等，参编《适用西医风湿病学》、《中药新药临床钻研手艺请求》、《中药新药临床钻研指点绳尺》，10余篇。善于中西医连系医治类风湿性枢纽炎、强直性脊柱炎、骨性枢纽炎、枯燥综合征、体系性红斑狼疮等。
病愈及饮食医治的4与3
广东省国民病院风湿免疫科主任医师 张晓/崔阳
类风关是一种慢性致残性疾病，轻则致使枢纽显现各种畸形和功效妨碍，重则致使毕生残废，严峻影响患者的糊口品质。是以，应赞助患者尽能够或许或许或许或许从心思－心思－社会多方位获得杰出的病愈，在药物医治的同时，要出格正视病愈和饮食医治。
病愈医治
1.心思医治：类风关而至的疾苦悲伤会贯串病情的全部历程，患者常常会发生焦炙、烦闷、感情抵触等心思及情感妨碍。为敷衍疾病所带来的心思和心思上的挑衅，应对患者停止自动的心思疏浚不异，赞助其成立自负及进步自傲，从而增强医治的允从性。别的，百优解、赛洛特等药物，不只可削减患者焦炙、烦闷的病症，并且可必然程度改良炎症方针。
2.理疗：急性期予强紫外线照耀炎性枢纽，能够或许或许或许使部分炎症反映加重；亚急性期及慢性期，醋疗、超短波、红外线、温水浴、矿泉浴等可增进炎症接收，防止枢纽变形。急性期还可用夹板制动，一方面能使枢纽歇息、防备畸形，别的一方面还可不变枢纽以增添其功效，但制动时候不跨越2周，且逐日应消除制动数次。
3.功效练习：
急性期 练习在晨僵已减退，疾苦悲伤减缓后停止。天天，对每一个受累枢纽做自动或很是柔柔的赞助自动勾当，天天停止3～4个时候段的医治。牢固枢纽时，应自动或自动舒展肢体、蜷缩枢纽，仰卧、侧卧、举高高低肢及使劲绷紧肌肉等，坚持肌肉的强度，防止肌肉萎缩。
亚急性期及慢性期 应做刚跨越痛点的自动勾当以防止挛缩，医治后若疾苦悲伤加重延续2小时以上，第二天凌晨脉搏跨越本来的30％，则应减量或改良体例。应正视功效练习不可延续停止1小时以上。
膂力练习有漫步、太极拳等，因为浮力能够或许或许或许削减枢纽应力，故泅水是最得当的名目。
畸形枢纽的改正练习，首要是按枢纽畸形的表现，再对，各种枢纽停止练习，并可赞助东西。手枢纽做指间受累枢纽勾当度练习、手指的肌肉练习；肘枢纽应有屈肘举措及前臂旋前、旋后的举措等练习，并可操纵调度高度的手杖；肩枢纽练习可做摆动操、手指爬墙、棍棒操等，并对三角肌及肩内、外旋肌等长耽误练习。
对枢纽严峻畸形，各种勾当应按部就班，各种熬炼应有相称的歇息时候，才能获得迷信病愈。
4.迷信：患者宜操纵硬床板，仰卧，枕头不宜太高，前臂坚持于后位，髋，膝枢纽尽能够坚持舒展地位，踝枢纽坚持零度地位。可逐日取3～4次俯卧位，每次5～20分钟，以防止髋、膝枢纽的愚昧缩，防止颈部前屈。
饮食医治
1.鱼油：鱼油中含有不饱和脂肪酸及DHA，具备抗炎及免疫调度感化。植物尝试及临床钻研已证明，鱼油对类风关、炎症肠病、哮喘等有益处。
2.抗氧化剂：高浓度维生素E、β－胡萝卜素、黄酮类化合物、γ-亚麻酸、海产淡菜、贻贝类、蔬菜油的抗氧自在基感化。虽然它操纵的剂量、时候及剂量/效价比尚属未知，但它极能够或许或许或许或许削减发生本身免疫疾病的风险性。
3.西医以为，虾、蟹、清淡食品、公鸡、甜食、竹笋等“干冷”“、热毒”的食品与风湿痹痛的停顿有关。故患者应防止高卵白、高脂肪、高能量的饮食，低胆固醇、多维生素的安康饮食才是公道的炊事布局。
别的，气候变更出格是梅旱季候，体内未愈的炎症易激起病情好转。是以，患者应尽能够或许或许或许或许防止上述引诱病变好转的身分。
作者简介：
张晓，广东省国民病院风湿免疫科主任，主任医师，硕士生导师。现为《中华风湿病杂志》编审人及《循证医学杂志》编委。中华医学会风湿病学会中青年委员，广东省中西医连系学会风湿病分会副主任委员。善于类风关、强直性脊柱炎、体系性红斑狼疮等风湿免疫性疾病的诊治。
解惑篇
问：类风关会遗传吗？
赵丽娟传授：风湿免疫性疾病的病发大多与遗传有必然干系，有钻研报道，与类风关有血统干系者的得病率，为无血统干系者的3.6倍。但此病的病发也并非完整由遗传决议，环境身分，某些细菌、病毒传染，一些内源性免疫身分和性激素等，都可到场此病的病发。
问：有胃疾病的类风关患者若何用药？
赵丽娟传授：医治类风关的各种药物，几近都可激起胃粘膜毁伤。出格是作为一线药物的非甾体药副感化最大，故有胃疾病的类风关患者在操纵此类药物时，应正视防止两种或两种以上的此类药物同时服用；宜选用对胃肠道副反映最小的西乐葆、万络等；服药时，应与食品同时服或餐后即服，并同时饮水，接纳竖立位，可加服胃粘膜掩护剂，严禁抽烟、酗酒。
问：一些告白宣称，有家传秘方能根治类风关，永不复发，或揄扬已彻
底霸占医治此病的难关，获得国度乃至天下级奖杯及科研功效，这 些可托吗？
冯兴华传授：这些告白是不可托的，类风关是本身免疫性疾病，属临床难治性疾病。虽然西医药在本病医治上有必然的上风，但揄扬能根治或永不复发的说法是不迷信的。别的，某些告白宣扬的秘方，其药物成份不清，能够或许或许或许或许含有适当的马钱子、乌甲等有毒中药；另有些中药胶囊，患者操纵后可敏捷减缓枢纽疾苦悲伤，而被推重为“灵丹灵药”，大多是因为此中含有激素，但药物申明书中未予说明，从而构成患者耐久滥用激素，激起良多严峻的副感化。类风关应患者应尽快到正轨病院体系医治。
问：类风关患者的枢纽畸形能够或许或许或许完整规复吗？甚么环境下须要停止手术？
中图分类号：R245.9文献标记码：B文章编号：1007-2349（2017）01-0095-02
荨麻疹西医称为“瘾疹”，是因为皮肤、黏膜小血管扩展及渗入性增添而显现的一种规模性水肿反映[1]。荨麻疹病因庞杂，能够或许或许或许或许与食品及食品增加剂、吸入物、传染、药物、物理身分、虫豸叮咬、精力身分及内排泄转变、外科疾病、遗传身分等有关，约3/4的患者找不到缘由，出格是慢性荨麻疹。其临床表现为先有皮肤瘙痒，随即显现风团，呈鲜白色或惨白色、皮肤色，大都病例唯一水肿性红斑。风团爆发时候不定，风团延续数分钟或数小时，大都可长至数天后减退，不留陈迹。慢性荨麻疹医治较为辣手，其瘙痒猛烈，频频爆发，对患者的糊口品质构成了严峻影响。
今朝荨麻疹的医治首要为抗组胺药、糖皮质激素、免疫按捺剂、降落血管壁通透性的药物、抗生素等。医治时代病症得以节制，停药后病情复发，耐久服药，患者轻易耐药。穴位埋线属于西医外治法，在慢性荨麻疹的医治中，疗效对劲，副感化小，被临床上愈来愈多地操纵，现综述以下。
1零丁穴位埋线疗法
穴位埋线疗法是在消毒前提下用针具把羊肠线埋藏于穴位皮下构造肌层，羊肠线作为同性卵白能够或许或许或许进步机体应激、抗炎才能，其在构造中被分化、接收，发生对穴位的耐久安慰，从而到达对疾病的医治。姚尚萍等[2]用穴位埋医治荨麻疹患者，取穴以脊椎旁开2寸，自第7颈椎至第2骶椎，分为5等份，两侧共10个埋线点，并共同双曲池、双足三里穴，按照病症随症加减配穴，医治总有用率为90%。陈峰等[3]接纳肺俞穴位埋线医治50例慢性荨麻疹患者，治愈率为96%。柏树祥[4]接纳足三里、曲池、肺俞、肝俞、脾俞，停止穴位埋线医治固执性荨麻疹54例，总有用率为100%。杨素清等[5]以穴位埋线医治重度慢性荨麻疹，取穴两侧天枢、足三里、血海、曲池、风市、百虫窝、关元、中脘，3周医治1次，3次为1疗程，医治第63 d，愈显率为88.3%，察看显现，穴位埋线的远期疗效要优于近期疗效，且以埋线医治63 d为好。
2穴位埋线连系内服药物疗法
2.1穴位埋线连系中药疗法穴位埋线连系中药医治慢性荨麻疹，经由历程和谐气血、营卫、经络，令人体阴阳均衡，从而医治疾病。谭克同等[6]用穴位埋线连系中药医治慢性荨麻疹，对比组接纳口服氯雷他定，10 mg/次，1次/d，察看组接纳埋线连系自拟中药方医治4周，察看组总有用率93.30%，对比组的有用率为89.66%，医治8周后，察看组的复发率为10.34%，对比组的复发率为27.59%。吕妮娜等[7]以穴位埋线连系自拟养血消荨汤医治慢性荨麻疹，医治组穴位埋线连系自拟养血消荨汤，对比组口服依匹斯汀，10 mg/次，2次/d，2周为1疗程，2组疗程竣事后，医治组总有用率为86.7%，对比组总有用率为76.7%，随访8周，医治组复发率为20.0%，对比组复发率为75.0%。王军等[8]用中药共同穴位埋线医治严寒性荨麻疹患者50例，予内服中药加味四正人汤及穴位埋线常常操纵取穴：曲池、血海、合谷、足三里、肺俞、脾俞、气海、大肠俞、肾俞、三阴交、膻中、委中，医治总有用率为96.2%。刘艳等[9]用自拟中药益气固表汤共同穴位埋线医治慢性荨麻疹，医治组予自拟益气固表汤加减，同时予穴位埋线：取两侧足三里、血海、膈俞、三阴交集减，对比组口服盐酸西替利嗪片，每次10mg，逐日1次，祛风静痒口服液，每次10mL，逐日3次，1个疗程后医治组总有用率为95.2%，对比组总有用率为78.4%，随访医治组复发率为16.1%，对比组复发率为43.8%。
2.2穴位埋线连系西药疗法穴位埋线连系西药医治慢性荨麻疹，能够或许或许或许调度人体的免疫体系，加重失常反映，从而能够或许或许或许有用医治慢性荨麻疹。杨新利等[10]以咪唑斯汀连系穴位埋线医治慢性荨麻疹，医治体例：A组口服咪唑斯汀，B组穴位埋线，C组穴位埋线+口服咪唑斯汀，A、C组中咪唑斯汀缓释片，每次10 mg，逐日1次。B、C组中穴位埋线均拔取曲池、膻中、血海、足三里、膈俞等穴位，总疗程均为60 d，A、B、C组总有用率别离为53.33%，64.29%，89.66%，随访A、B、C组复发率别离为50%，42.86%，22.22%。祝露露等[11]以穴位埋线连系氯雷他定医治慢性荨麻疹，医治组：穴位埋线+口服氯雷他定；对比组 1：口服氯雷他定；对比组 2：穴位埋线，疗程竣事后医治组与对比组 1、对比组 2 总有用率别离为87.0%、60.0%、64.5 %。刘俐伶等[12]用盐酸西替利嗪连系穴位埋线医治慢性荨麻疹，对比组予盐酸西替利嗪 10 mg，逐日1次口服，医治组口服盐酸西替利嗪底子上共同穴位埋线，医治4周后医治组总有用率为71.05%，对比组总有用率为48.78%，并且医治组较着降落了患者血清总IgE程度。
3穴位埋线连系外医治法
神阙位居任脉上，任脉为“阴脉之海”，有总任满身阴经脉气之感化，既有回阳救逆、培元固本、益气固脱之功，又有滋肾阴、调冲任、益精血之功。它既与十二经脉相联，也与五脏六腑和满身雷同，安慰神阙穴对满身可起调度感化[13]。潘文宇等[14]以穴位埋线取穴天枢、水份、阴交、肺俞、胃俞、血海；滑肉门、外陵、脾俞、大肠俞、肩k，中脘、关元、大横、肝俞、膈俞、曲池（以上穴位均两侧）。共同电针脐周八穴-天枢、水份、阴交、滑肉门、外陵（均两侧）为主穴，配穴：足三里、合谷、太冲（均两侧），血海、曲池（均两侧），隔盐灸神阙穴医治慢性荨麻疹，4周为 1个疗程，2个疗程后统计疗效，功效较着，经由历程调度脾胃功效，进步机体免疫力，削减了慢性荨麻疹的频频爆发。赵诅鞯[15]以神阙穴拔罐连系背俞穴取肺俞、膈俞、肝俞、脾俞埋线医治80例慢性荨麻疹患者，总有用率为95.0%。
4穴位埋线连系自血疗法
自血疗法集西医传统疗法的针刺、放血、穴位打针于一体，安慰机体本身免疫体系，调度机体免疫功效，促使免疫应对，增进细胞吞噬感化及抗体的发生，以抵抗外来过敏原的搅扰，加快疾病治愈[16]。程孝顶等[17]用穴位埋线连系自血疗法医治慢性荨麻疹89例，医治组赐与穴位埋线15天1次，每次10个穴位连系自血疗法，对比组赐与口服盐酸左西替利嗪片5 mg qd及氯雷他定片10 mg qd，均延续医治45天，疗程竣事后医治组、对比组有用率别离为87.64%、55.05%，复发率别离为19.23%、77.55%，不良反映率别离为1.78%、17.88%。崔文惠等[18]以穴位埋线共同自血疗法医治慢性荨麻疹，医治组予穴位埋线连系自血疗法，对比组惯例针刺体例医治，选穴同医治组，医治组病愈率加显效力为89.2%，对比组为63.3%。张晨等[19]用自血疗法共同穴位埋线医治慢性荨麻疹，取穴曲池、血海、肺俞、膈俞、脾俞、足三里、三阴交，在上述穴位施以自血疗法及穴位埋线，总有用率为90%。
5综合疗法
李红文等[20]用三联疗法医治慢性荨麻疹，医治组操纵西替利嗪片、介苗素针、神道穴埋线，对比组仅操纵西替利嗪，用法同医治组。医治组总有用率为77.5%，对比组总有用率为30%。毛虎等[21]以穴位理线连系中西医药物综合医治慢性荨麻疹，医治组用穴位埋线连系咪唑斯汀缓释片及西医辨证论治综合医治慢性荨麻疹，第2组为咪唑斯汀缓释片，第3组为咪峻斯汀连系西医中药辨证论治，疗程均为4周，总有用率别离为77.5，45.0，60.0%。
穴位埋线医治慢性荨麻疹疗效切当，连系药物、外治等体例能够或许或许或许增强疗效。出格是能够或许或许或许经由历程辨证选穴，和谐脏腑、气血阴阳，从而到达标本统筹，并且安慰耐久，疗效延续时候较长，副感化小，值得临床推行操纵，但其感化机制还不完美，还需进一步钻研摸索。
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