时候：2023-07-21 09:14:17
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1 临床材料
本组200例老年住院病人均是65岁以上的，此中男112例，女88例，病人病情较庞杂，除手术外，归并高血压120例，占60%，归并心脏病86例，占43%，归并糖尿病44例，占22%。
2 老年病人的特色
2.1 老年病人的心思特色：老年病人的体质较弱，满身前提较差，并发症多，出院时除手术疾病外大多伴有差别水平的别的慢性疾病，其抵当力、代偿力、应激力等较差。别的，老年病人较年青人的手术疾病也较庞杂和严峻。
2.2 手术时代的心思特色：老年病人因为具有特定的心思前提，必然导致心思上的变更，大大都病程较长，以为即便手术也难延续性命，敌手术深感严峻和惊骇，对疾病的病愈贫乏决定信念，此中一局部病人是在后代的挽劝下而出院医治，接管手术的病人敌手术的惊骇乃至跨越了对灭亡的惊骇，另有一局部人以为本身春秋已高，会在经济上、陪护上给后代增添承当而产生必然的挂念。
2.3 手术的心思变更：因为老年病人的客观前提及出格的心思变更，导致其血压轻易回升，一些血压本来浅显的病人，一进入手术室即因严峻而呈现血压降落，乃至到达难以手术的水平，其余性命体征也均有差别水平的转变。
3 老年病人围手术期的心思赐顾帮衬护士
3.1 增强术前访视：做好术前访视长短常首要的一个关头，因为手术本身是一种创伤，病人从非手术状态得手术状态，须要有一个顺应和能够或许或许或许接管的进程。是以，有须要向病人先容手术室的情况，各类监测仪器所产生的报警声，麻醉的体例，手术体例的提要。让病人感触传染每个关头都有人关切，增添他们的宁静感，同时也增强护患之间的交换。
3.2 病人术前晚必须保障充足的就寝：让其干系最紧密亲密的亲人陪护在身边，坚持病室宁静和温和的光芒，如难以入眠可恰当操纵平静剂，进入手术室前再次慰藉病人，使其抓紧，加重惊骇心思，避免血压降落、心率增快。
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-205-02
急性脑血管疾病是中老年的罕见病和多病发，跟着我国经济的成长和住民饮食布局的转变，脑血管疾病的产生率呈逐年回升的趋向，该病的病发率、致残率、灭亡率均较高，是构成人类三大致死缘由之一。癫痫是一种庞杂的神经科综合征[1]，急性脑血管疾病是激起老年人继发癫痫的首要缘由，，我科在对患者实行惯例的赐顾帮衬护士的根本上操纵自赐顾帮衬护士论赐顾帮衬护士，前进患者的糊口品德，现报告以下：
1 材料和体例
1.1 浅显材料 拔取我科2007年9月~2010年7月收治的38例老年脑卒中继发癫痫患者的临床材料，记为医治组，拔取2005年9月~2007年5月收治的40例脑卒中继发癫痫患者的材料作为对照，记为对照组，医治组男性23例，女性15例，春秋在63~84岁之间，均匀65.5±6.6岁，脑出血20例，脑梗死18例；对照组男性26例，女性14例，春秋在65~80岁之间，均匀66.7±5.6岁，脑出血22例，脑梗死18例。统统患者均经颅脑CT或MIR扫描，两组患者在春秋、性别、病情等方面比拟差别无统计学意思（p＞0.05）。
1.2 体例 患者出院后均行惯例查抄，接管脱水剂及神经养分医治，癫痫爆发时，按照情况挑选单一药物或双药医治，对癫痫延续状态脉打针安靖或苯妥英钠。对照组患者接纳惯例赐顾帮衬护士，医治组患者接纳自赐顾帮衬护士论赐顾帮衬护士，包含完全赐顾帮衬护士、局部赐顾帮衬护士；撑持-教导性赐顾帮衬护士，比拟两组患者平常糊口能力（ADL）变更及赐顾帮衬护士对劲度。
1.3 ADL评定体例 按照Barthel指数将患者的ADL能力分为3级，显效：有轻度功效妨碍，能够或许或许实现局部平常糊口，须要必然的赞助。有用：有中度功效妨碍，须要极大的赞助能力实现糊口勾当。有用：患者有重度功效妨碍，大都平常糊口勾当不能实现或须要人顾问。
1.4 赐顾帮衬护士对劲度 便宜赐顾帮衬护士对劲度查询拜访表，对赐顾帮衬护士品德遏制评价，接纳百分制。比拟两组患者并发症产生情况及赐顾帮衬护士对劲度[2]。
1.5 统计学处置 操纵SPSS13．0软件遏制统计学处置，计数材料以％表现，计量材料以(x±s)表现，组内和组间比拟别离接纳t查验和x2查验。P
2 功效
2.1 两组患者的糊口品德比拟见表1
表1 两组患者糊口品德比拟
医治组患者显效20例，有用10例，有用8例，总有用率78.94%，对照组患者显效17例，有用10例，有用13例，总有用率67.5，两组患者比拟差别有统计学意思（p＜0.05）。
2.2 两组患者赐顾帮衬护士对劲度比拟见表2
表 2 两组患者赐顾帮衬护士对劲度比拟（分）
医治组患者赐顾帮衬护士对劲度评分较着高于对照组，两组患者比拟差别有统计学意思（p＜0.05）。
3 会商
自赐顾帮衬护士论夸大患者的自理能力，在实现自理勾当时须要别人的指点和赞助，自我赐顾帮衬护士教导是针对患者的自我赐顾帮衬护士手艺、自我概念和安康常识遏制安康教导，是赐顾帮衬护士职员交给患者须要的常识，赞助患者具有安康的糊口体例。患者处于癫痫大爆发或癫痫延续状态，医治应当以抢救性命、节制病情为重点。患者癫痫爆发时，头标的方针一侧，解开衣领和裤带，遏制进食，并断根患者口腔排泄物，酌情赐与高流量氧气吸入，避免呈现吸入性肺炎。用毛巾塞入高低臼齿之间，避免呈现舌咬伤，床头支配长枕头，避免患者头部撞伤，防备骨折和脱臼。抽搐遏制后，正视患者肢体摆放，正视监测患者的瞳孔、熟习、性命体征和抽搐情况。处于疾病规复期，病情不变者可局部赐顾帮衬护士，教给患者疾病的相干常识和病愈常识，正视防备患者并发症的产生，患者持久卧床，极易呈现压疮和肺部传染，指点患者家眷防备坠积性肺炎和压疮的产生，对患者遏制吞咽练习，避免误吸的呈现，强化患者的宁静自我掩护熟习，让患者家眷扶患者遏制练习。正视公道饮食，天天低盐低脂饮食，伴有糖尿病患者不宜进食含糖量高的饮食。对患者的病情、个别差别、文明条理遏制评价，按照患者的情况拟定可行的安康教导打算和方针[8]，并遏制体系安康教导，讲授癫痫的防备常识和病因，向患者及家眷夸大纪律服药的首要性，不能私行停药或换药，以避免激起复发。对脑卒中继发早发性癫痫患者遏制自赐顾帮衬护士论赐顾帮衬护士干涉干与，能前进患者糊口品德和赐顾帮衬护士对劲度，功效对劲值得在临床奉行。
参考文献
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0167-01
为了给老年人安康的体魄和高品德的糊口，使它们能够或许或许或许放心、幸运的渡过暮年糊口，实现安康老龄化的方针，就必须要就咱们能够或许或许或许时辰存眷老年人的身材状态和得病是的心思变更，赞助他们降服本身和外界所带来的便利，前进他们对糊口的自决定信念。为此，本文对老年慢性病患者在临床中的赐顾帮衬护士做了呼应的阐发，研讨老年慢性病患者在临床的西医赐顾帮衬护士和心思赐顾帮衬护士等方面，存在的题目及终局体例，以便患者更好的取得赐顾帮衬护士。
1老年慢性病近况阐发
有关研讨标明老年患者得了慢性疾病的人数正逐年回升，并且老年人患慢性病的几率也愈来愈大1。固然在差别地域、差别地址的老年人得病情况有所差别，可是从全部上看老年人得了慢性病的几率一直坚持在65%-85%之间，由此可知中国的老年人正在面对着严峻的疾病危险，别的，从有关文献的阐发中能够或许或许看出，在差别经济状态和差别的糊口情况的影响下老年人得病的几率也存在着较着差别，比方，在经济比拟法发财的城市地域，因为人们的经济水平、文明水平较高，是以老年人对本身的赐顾帮衬护士理念较为遍及，是以老年人得病的状态有所恶化，可是因为城市糊口的节拍快、压力大，大大都老年慢性病患者在心思上都存在差别的妨碍题目，别的，有关查询拜访显现，在经济较为发财的地域，老年人呈现慢性病的多为男性，而女性患者绝对较少2。在别的一方面，经济成长较为缓慢，糊口水平较低的乡村，因为经济和文明的掉队，大大都老年人对本身的状态并不很是在乎，是以常常导致老年慢性病的产生，并且一旦老年患者呈现慢性病，常常因为医治及赐顾帮衬护士的不实时，而给患者构成严峻的危险，并且在乡村中，男性患者也呈现了近似于城镇中偏高的景象，综上所述对老年人患慢性病的状态不容悲观。
2老年慢性病特色
经由进程大大都老年慢性病患者的临床阐发，咱们发明老年慢性疾病也存在着必然的临床特色：病症不较着、起病藏匿不易发明老年患者的免疫力降落，细胞、构造的代谢能力降落，各个器官都呈现差别水平的老化，对外界情况的慰藉的敏理性降落，是以当患者得了慢性病时，因为本身耐受增强，并无较着的景象产生，是以构成患者及家眷对疾病的疏忽，直至病情加重才激起正视给患者构成严峻毁伤3。病情成长敏捷因为老年人的免疫体系功效降落，免疫细胞及构造的活性削弱，是以患者一旦赐顾帮衬护士疏漏，极易导致病情加重，并且医治坚苦、规复缓慢。比方高血压等疾病，老年患者的血汗管及其懦弱，若患者的在临床中赐顾帮衬护士不妥或遭到较大慰藉，极易激起脑出血而导致灭亡。多种疾病并存，医治缓慢病程长也是老年慢性患者的首要临床特色。
3临床赐顾帮衬护士
3.1心里特色及赐顾帮衬护士。大大都老年患者在得病时都表现出影象力消退、认知功效缓慢等景象。并且患者因为认知功效缓慢，对外界的反应较慢，构成相同坚苦，极易导致患者的自大、孤傲等心里的产生，同时患者本身的疾病所影响，常表现出易怒、焦炙等景象。是以在临床的赐顾帮衬护士进程中应正视：①出院心思赐顾帮衬护士。因为老年患者方才出院，对本身状态和外界情况不长短常体味，是以极易产生焦炙、严峻、焦躁等不良感情，是以医护职员在赐顾帮衬护士师要正视老年人的详细情况遏制赐顾帮衬护士，实时的与老年患者坚持相同，尽能够知足老年患者的公道请求，以加重患者心里承当，使患者能够或许或许或许尽快的习气病院的糊口。②对为重病症患者的心思赐顾帮衬护士。患者对疾病的惊骇和焦炙是极其罕见的景象，是以在赐顾帮衬护士时要正视赐与患者心思慰藉，和恰当的心思疏浚相同，减缓患者的焦炙状态4。③患者的规复期赐顾帮衬护士。对患者的病情取得改良的患者，医护职员要实时赞助患者遏制各项的规复练习，是以在赐顾帮衬护士进程中因为练习的强度较大，患者极易产生逆反心思，是以医护职员要实时的对患者的心思状态遏制疏浚相同，奉告他们练习的首要性，使患者成立自立练习的心思。
3.2西医赐顾帮衬护士。西医赐顾帮衬护士手艺在临床中具有简略易行、合用规模广、危险性小的特色取得人们的遍及操纵5。在经济比拟发财的城市地域，可为老年人供给固然，在社区老年人居家赐顾帮衬护士中，为供给饮食摄生、精力摄生、就寝摄生、勾当摄生、药膳摄生等方面的西医常识，便于患者的本身调度。同时支配西医指点、及教授按摩、中药敷贴、中药熏洗等简洁易行的西医赐顾帮衬护士手艺以前进老年人性命品德老的老年人。其首要的体例经由进程患者的本身调度，以到达避免慢性疾病的产生，具有关材料标明该体例具有较好的操纵代价。
4结语
对老年慢性疾病须要患者及家眷的配合尽力，能力取得较好的节制。起首患者本身应正视本身的身材状态，实时的到病院遏制查抄，征询西医的赐顾帮衬护士倡议，以便前进本身的糊口品德。同时家眷及其家庭作为防备和办理慢性病的首要义务承当者，应实时的察看白叟的安康状态，坚持与患者的相同和交换，避免患者在心思上产生严峻的妨碍承当，这对与老年人的本身安康具有首要的意思。
参考文献
糖尿病属于代谢杂乱类疾病，以高血糖为首要特色。据相干材料统计显现，我国糖尿病患者中约有95%以上为2型糖尿病患者[1]，生齿老年化的加重，老年2型糖尿病患者的病发率正在不时爬升。本文接纳德律风赐顾帮衬护士随访的体例切磋德律风随访在老年2型糖尿病患者医治中的感化，现将功效报告请示以下。
1.浅显材料
研讨东西 拔取2012年3月～2013年3月救治于我院的2型糖尿病患者136例，均合适糖尿病的临床诊断规范[2]。随机分为德律风组和浅显组。德律风组68例，此中男37例，女31例。春秋60～83岁，均匀春秋（72.5±1.7）岁。病程2～10年，均匀病程（5.8±0.5）年。并发症范例：高血压14例，冠芥蒂5例，肿瘤13例。浅显组68例，此中男38例，女30例。春秋60～85岁，均匀春秋（74.8±1.3）岁。病程1.5～10年，均匀病程（4.9±0.4）年。并发症范例：高血压11例，冠芥蒂9例，肿瘤14例。
2.功效
2.1患者根基常识把握情况
3.会商
糖尿病患者因为体内胰岛素排泄缺点而致病，属于代谢很是类疾病，除接纳药物医治，更首要的是患者在平常糊口中自我办理[3]。因为老年患者本身的缘由，能够对糖尿病根基常识不够熟习，影象力的衰弱，影响到疾病的预后和节制[4]。本研讨接纳德律风式赐顾帮衬护士回访的体例对照两组患者血糖节制的疗效，取得很好的功效。
3.1德律风回访前进患者对糖尿病根基常识的熟习度 因为糖尿病属于慢性疾病，持久住院医治不只款项不许可，还华侈了大批的时候。操纵当今前进的通信东西德律风的体例来到达赐顾帮衬护士的方针，便利了患者和赐顾帮衬护士职员，同时德律风体例可有用催促患者前进药物医治的允从性。德律风的体例宣扬糖尿病的根基常识，比拟于念书取得糖尿病的根基常识，患者更轻易于领受，且功效较好。从表1可看出，德律风组患者对糖尿病的根基常识的熟习度较着高于浅显组，疗效较着。
3.2德律风回访改良患者血糖 德律风回访便利快速，经由进程德律风催促，让患者坚持杰出的糊口习气，节制血糖的摄取量。糖尿病短时候内很难看到其医治功效，老年患者易于产生焦躁、愁闷等不良心思，影响到疾病的医治。接纳德律风的体例，与老年患者谈天，排遣患者不良感情，让患者自动面对糖尿病，节制血糖的摄取量。从表2可看出，德律风组患者生化方针较着优于浅显组，在此后可奉行操纵。
3.3德律风回访对赐顾帮衬护士职员提出了更高请求 德律风回访赐顾帮衬护士，赐顾帮衬护士职员与患者的交换完全是语音交换，贫乏各类肢体、心情等，以是赐顾帮衬护士职员除具有踏实的临床赐顾帮衬护士经历，还须要有杰出的交换和相同能力。与患者交换，须要坚持杰出的办事心态，能力让患者谦虚听取各项倡议。这须要赐顾帮衬护士职员平常增强熬炼各方面能力，前进本身的综合本质。
综上所述，德律风式回访赐顾帮衬护士便利快速，前进了患者对糖尿病根基常识的熟习，有用节制血糖。
参考文献
【1】王雪玲，杜敏. 2型糖尿病患者行定制德律风安康教导的临床察看[J]. 赐顾帮衬护士学报，2011，18（12）：72―74
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.189
跟着医疗手艺的成长， 老年手术愈来愈多地在临床睁开， 手术中"低体温"的产生率也愈来愈高， 低体温是指在手术进程中体温低于36℃[1]， 本院是市级综合性三级头等病院， 每年手术中老年人手术占总手术例数的25%， 老年前线腺电切手术慢慢增添， 术中因为常温下贯注大批电切液体， 这类手术患者更轻易激起术中低体温。本文切磋实行低体温防护干涉干与办法的临床功效， 现报告以下。
1 材料与体例
1. 1 浅显材料 100例老年前线腺电切手术患者， 春秋≥60岁， 前线腺Ⅱ～Ⅲ度增生， 手术时候>1.5 h。接纳随机数字表法随机分为测验考试组和对照组， 各50例。对照组均匀春秋（72.68 ±7.75）岁；测验考试组均匀春秋（73.32 +6.63）岁。两组患者春秋、病情等浅显材料方面比拟差别无统计学意思（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 干涉干与办法
1. 2. 1 测验考试组 ①电切冲刷液体， 15000 ml以上（每袋3000 ml）， 5袋以上， 加温下灌洗。患者截石位， 消毒铺单后上肢盖棉被保暖。并引进加温箱、温毯、输血加温仪， 冲刷液、输液加温37℃[2]， 天天有专人担负补充液体， 温箱内惯例支配棉被和盖单加温至40℃以上[3]， 术前手术床和车铺暖和盖单， 推车接患者， 术后手术车铺暖单， 盖暖被送回病房。②麻醉身分导致体温降落接纳办法：患者进入手术后第临时候用加温毯预热30 min， 四肢盖上棉被， 充实保暖。③削减术中肢体裸露：保障术中肢体不外露。④ 削减患者严峻惊骇的心思， 术前做好充实的术前访视， 术中做好心思慰藉， 术后实时随访， 对存在的题目实时反应科室， 使使命品德不时取得改良。
1. 2. 2 对照组 ①电切冲刷液体， 15000 ml以上（每袋3000 ml）， 5袋以上， 常温下灌洗。手术室室温为20～25℃， 湿度40%～60%。患者截石位， 消毒铺单后上肢盖单， 输出液体为常温下输出。②赐与术前访视， 心思慰藉消弭严峻惊骇心思。
1. 3 统计学体例 接纳SPSS19.0统计学软件处置数据。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表现， 接纳t查验；计数材料以率（%）表现， 接纳（ x-±s）查验。P
2 功效
测验考试组第2次、第3次、第4次测得温度高于对照组， 差别有统计学意思（P
3 接纳赐顾帮衬护士干涉干与办法
3. 1 手术用物加温 引进加温箱、温毯、输血加温仪， 冲刷液、输液加温37℃， 天天有专人担负补充液体， 温箱内惯例支配棉被和盖单加温至40℃以上。
3. 2 麻醉身分导致体温降落
3. 2. 1 患者进入手术后第临时候用加温毯预热30 min[4]， 四肢盖上棉被， 充实保暖。
3. 2. 2 削减术中肢体裸露 ① “四个时点、四个一”。“四个时点”指患者进入手术室脱去衣服被安顿在手术床时；麻醉遏制时；麻醉实现后消毒前；手术竣事后撤去无菌单时。 “四个一”：在四个时点， 第临时候为患者盖暖被或盖单， 保暖。②摆放截石时腿部套脚套， 肩部盖肩垫。③手术间温度低：调理手术间温度24～25℃[5]。
3. 3 职员身分接纳办法
3. 3. 1 手术时候长 手术室护士术前用物筹办充实， 自动自动配合手术。
3. 3. 2 科室职员不正视 科室按期召开手术患者低体温的培训讲课， 手术室护士担负对术者麻醉大夫宣教， 正视术中低体温的题目。
3. 3. 3 加重患者严峻惊骇的心思[6] 术前做好充实的术前访视， 术中做好心思慰藉， 术后实时随访， 对存在的题目实时反应科室， 使使命品德不时取得改良。
4 小结
经由进程赐顾帮衬护士保温防护办法的实行， 大大降落了患者低体温的产生率。①四次测温前后对照， 低体温的产生率较着降落。麻醉30 min后焦点体温降落最快， 研讨体例中挑选麻醉30 min丈量体温时候点是精确的挑选丈量体例， 具有迷信性[7， 8]。②实行干涉干与办法患者满身麻醉患者术后苏醒时候较着延长， 降落了手术危险， 同时也降落了患者的用度和术后传染的产生率[9， 10]。
综上所述， 赐顾帮衬护士职员在手术进程中赐与老年电切手术患者实行保温办法， 大大降落了老年电切手术患者低体温的产生率， 临床可奉行操纵。
参考文献
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[3] 刘立新.全麻患者围手术期体温变更的研讨.承德医学院学报， 2010， 27（1）：21-22.
[4] 洪华， 黄小红， 祝妍华， 等.综合保温办法对老年腹部手术患者凝血功效的影响.中华古代赐顾帮衬护士杂志， 2009， 5（13）：1209-1211.
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[8] 杨伟伟. 经尿道前线腺电切术中低体温的赐顾帮衬护士停顿. 工企医刊， 2012， 25（5）： 78-80.
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0215-02
跟着我国老龄化社会的到来，老年人疾病正遭到愈来愈多的存眷，而股骨颈骨折又是老年人多发的一种外科疾病，同时老年人常有高血压、糖尿病、冠芥蒂等根本疾病，是以，对老年股骨颈骨折病人存在或潜伏的危险身分遏制评价，按照危险范例拟定有用提防办法长短常须要的。2008年1月至2011年11月，我科共收治了70岁以上老年人股骨颈骨折患者 80例，咱们从病人本身的危险身分 （春秋、归并疾病、性情、心思状态等）、情况的危险身分 （病床、空中）、给药的危险身分、 病人交代的危险身分、便器操纵中的危险身分、赐顾帮衬护士职员本质水平的危险身分、使命流程上的危险身分等几方面来评价病人潜伏的客观存在的各类危险，并实时拟定有用提防办法，有用的削减了危险的产生，统统病人均未产生严峻并发症，病愈出院，医治功效对劲。现先容以下。
1 做法
1.1 评价老年股骨颈骨折病人存在的赐顾帮衬护士危险:因为老年人本身顺应性、调和性降落，自动勾当削减加上春秋偏高，心思调理、本身调理能力降落，轻易激起误吸、猝死、颠仆、坠床、压疮 、肺部传染、泌尿系传染等并发症；常伴有高血压、脑血管病、糖尿病、骨质松散症、初期老年聪慧、目力妨碍等疾病，医治常常触及多专科用药、医治；赐顾帮衬护士上触及多专科赐顾帮衬护士，使命上存在较多的赐顾帮衬护士危险，偶然即便极其简略或看似微缺少道的赐顾帮衬护士勾当城市存在危险［1］。如：各型糖尿病的专科医治、各类胰岛素操纵和正视事变，如不颠末专科的赐顾帮衬护士培训，打针胰岛素操纵体例不准确轻易激起低血糖、低渗性昏倒等赐顾帮衬护士危险。
1.2 构造全科护士对科内潜伏和存在的赐顾帮衬护士危险遏制进修交换，前进危险提防熟习:对罕见潜伏赐顾帮衬护士危险：误吸、猝死、颠仆、坠床、压疮 、肺部传染、泌尿系传染、心力弱竭、出血性休克、骨折部位移位、术后内牢固物（罗纹定、钢板、植入骨片等）松动、野生髋枢纽脱位、伤口传染或髋枢纽传染等相干常识，实时构造全科赐顾帮衬护士职员遏制进修，并规范各使命流程；对触及它科的赐顾帮衬护士危险的相干常识，接纳赐顾帮衬护士征询，赐顾帮衬护士查房、构造专科讲课、到场院内相干常识进修等情势，不时前进护士处置危险的应急能力，前进危险熟习。
1.3 拟定科内各类赐顾帮衬护士危险的应急处置流程，完美各类报告轨制:按照科内罕见潜伏和存在赐顾帮衬护士危险，拟定猝死、误吸、颠仆、坠床、术后野生髋枢纽脱位等应急预案处置法式，并常常构造进修及在晨会时代或床旁交代班时抽查发问，同时构造全科护士练习练习误吸、颠仆、坠床等罕见危险预案及处置法式，使全科赐顾帮衬护士职员经由进程旁观练习练习，加深懂得，谙练把握，并准确操纵。
1.4 构造实行，提防于已然:老年股骨颈骨折病人因为痛苦悲伤、肿胀等慰藉，病人轻易并发各类并发症。曩昔护士遏制赐顾帮衬护士操纵时，很少向病人及其家眷奉告能够呈现的题目具有危险性，和诠释须要配合的体例和缘由等。而危险办理则夸大将赐顾帮衬护士操纵中的高危险在护士和病人、家眷间通明化，使“家长制”办理转变为“懂得配合”型，到达护患两边互利的方针，保障了赐顾帮衬护士宁静和办事品德［2］。病人出院时，接诊护士要当真做好体魄查抄使命，对压疮好发的骨隆突处当真查抄皮肤情况，对院外带入的压疮要写好赐顾帮衬护士记实，并填写高位压疮评价表及压疮报告单，留家眷陪护，详细做好出院须知宣教及安康教导，奉告住院时代能够呈现的并发症，削减因未尽奉告义务而导致赐顾帮衬护士危险的产生。
1.5 增强危险办理，前进赐顾帮衬护士品德:病人出院后实时评价存在和潜伏的赐顾帮衬护士题目，拟定出原始的赐顾帮衬护士打算和赐顾帮衬护士办法并构造实行。出院初期，因为骨折致局部剧痛、肿胀，病人常常谢绝翻身、抬臀、勾当患肢。患者骶尾部、足跟部、表里踝等受压的骨突部位，极易产生压疮。同时因为痛苦悲伤的慰藉，病人呈现焦躁不安，谢绝配合的感情变更，有产生坠床、颠仆等危险。疾病初期赐顾帮衬护士办法的重点做好病人的安康宣教，讲授压疮危险及提防办法，按照病情赞助或辅佐病人翻身、抬臀，受压部位予垫水垫或气垫，加重局部受压。焦躁病人恰当操纵束缚带、加防护床栏、专人关照、关切慰藉病人，取得病人的配合，避免坠床、颠仆等赐顾帮衬护士危险的产生。厥后应按照疾病各期特色，静态式拟定相干的赐顾帮衬护士办法，防备赐顾帮衬护士危险的产生。对非本专科能处置赐顾帮衬护士题目，接纳赐顾帮衬护士征询、赐顾帮衬护士查房等体例追求处置办法。全部办理进程，应遵守规范-立异-再规范-再立异的办理思绪，用抛弃的概念，不时查核各项赐顾帮衬护士流程［3］。
2 体味
2.1 赐顾帮衬护士危险办理中的各类应急预案，护士既是缔造者，也是操纵者和受害者，具有极强的性命力，各项应急预案从评价拟定实行，全部进程由科内护士间接到场，全部进程护士心中稀有，能充实变更护士的客观能动性，使护士能深切体味危险办理的意思，并自动投身到危险办理中去。
2.2 有用降落赐顾帮衬护士危险的产生，营建杰出的护患干系 。护士使命时能更有用地对重点病人、重点病种、重点的医治、重点赐顾帮衬护士、重点时段实时有用地监控。按照我科局部病人并发糖尿病，在接管胰岛素医治期进程中，任何时候都能够或许或许产生低血糖，但夜间多于白天［5］的特色，凡接管胰岛素医治的糖尿病人城市被列如夜间重点监控的东西；一样地当天接管手术医治，出格是野生髋枢纽置换术后的病人，初期可因术口出血量多而有呈现失血性休克能够，也列为重点察看的东西。科内潜伏和存在的赐顾帮衬护士危险预告及各项专科应急预案的拟定，使护士使命更有方针性，把无限的时候放在重点的使命中去，降服自觉性、允从性，有用降落赐顾帮衬护士危险的产生 。
2.3 危险熟习增强，掩护熟习、自律性高；病人出院体魄查抄、皮肤情况的查抄由草率敷衍式自动查抄和报告请示；经由进程强化赐顾帮衬护士危险办理，强化了护士赐顾帮衬护士危险熟习和义务心，明白了职责规模，降服了随便性，自觉性，使各项赐顾帮衬护士使命规范化、公道化、规范化，有用降落赐顾帮衬护士危险的产生，保障了病人的性命宁静，赐顾帮衬护士品德不时前进。
参考文献
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［2］ 钟煜.普外科危险办理体味［J］.赐顾帮衬护士学报，2006，13（9）：89-90
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：（2013）02-0083-04
西安外事学院医学院赐顾帮衬护士专业始于2002年，2006年创办赐顾帮衬护士本科教导，停止2012年，共培育赐顾帮衬护士人材专科4100余名，本科1052名；2010年与国际接轨，成立国际赐顾帮衬护士学院，招收涉外赐顾帮衬护士标的方针本科生；2011年正视学术兴院，成立赐顾帮衬护士研讨所；2012年获准校级重点扶植学科，设置本科条理老年赐顾帮衬护士标的方针。赐顾帮衬护士学专业是医学院独一的本科专业，向来正视操纵型人材的培育，借鉴办以来，学科成员高度正视其扶植与成长，视其为“品牌”学科经心打造。今朝校、院各级带领与赐顾帮衬护士同仁告竣共鸣，重点扶植老年赐顾帮衬护士学科，晋升赐顾帮衬护士办学条理机不可待、时不我待。
一、创办赐顾帮衬护士硕士专业学位的须要性
（一）知足社会成长须要
跟着社会的前进、迷信手艺的成长、人们糊口水平的前进和安康须要的不时增添和变更，对赐顾帮衬护士学科提出了更高的请求与希冀。2010年赐顾帮衬护士学已从医学赞助学科慢慢成长成为一门自力的一级学科，与防备医学、根本医学、临床医学、药学等配合构成全部医学范畴，为人类安康保驾护航。赐顾帮衬护士学已成为一门古代社会不可贫乏的、其余专业没法替换的学科，被称为“人类安康的向阳财产”。是以，必须加大我校赐顾帮衬护士学科扶植的力度，创办赐顾帮衬护士硕士专业学位教导，以便培育出更多及格、专业化的高档赐顾帮衬护士人材，最大水平地知足社会对安康办事的须要。
（二）合适国度人材须要
2003年教导部与卫生部发文“对增强赐顾帮衬护士紧缺人材培育培训工程的倡议”，请求随后5年保送100万毕业生；2005年卫生部颁发“中国赐顾帮衬护士奇迹5年成长打算纲领”，重点扶植老年赐顾帮衬护士、社区赐顾帮衬护士、肿瘤赐顾帮衬护士等专科范畴；2010年国度学位委员会经由进程了赐顾帮衬护士硕士专业学位设置打算。我国千生齿护士数0.993，医护比1：0.61，远低于国际水平1：2.7、发财国度1：8.5。卫生部请求医护比1：2，即护士缺口近300万；本科护士不到2%，硕士护士百里挑一。这些事务与数据标明国度急需大批高档赐顾帮衬护士人材。今朝我省有7所院校开设赐顾帮衬护士本科教导，即西安交通大学、第四军医大学、西安医学院、延安大学、陕西西医学院、西安培华学院及我院，而具有硕士授与权的仅2所，即西安交通大学、第四军医大学，远远不能知足地域对高端赐顾帮衬护士人材的须要。故必须前进我校赐顾帮衬护士学科培育的条理，创办专业学位赐顾帮衬护士硕士教导，以合适国度、地域对专业化高端赐顾帮衬护士人材的须要。
（三）跟上赐顾帮衬护士成长步调
赐顾帮衬护士学是一门以天然迷信、社会迷信为现实根本，研讨有关防备保健、疾病医治与病愈的赐顾帮衬护士现实、常识、手艺及其成长纪律的综合性操纵迷信。其在临床赐顾帮衬护士、社区赐顾帮衬护士、赐顾帮衬护士教导等范畴成长敏捷，表现在赐顾帮衬护士现实不时拓展，赐顾帮衬护士内涵不时延长，赐顾帮衬护士研讨不时深切，赐顾帮衬护士教导不时完美，赐顾帮衬护士办理日趋迷信，赐顾帮衬护士脚色日趋多元，不只为赐顾帮衬护士供给者、打算者、办理者、调和者及安康教导者，将来还将增添增进安康和降落危险身分的脚色。故必须加速我校赐顾帮衬护士学科扶植的步调，跟上赐顾帮衬护士学成长的脚步，增进学科间穿插、融会、同谋成长，在防备保健、疾病评价与防治、安康教导、安康增进等范畴阐扬愈来愈首要的感化。
（四）遵守专业教导纪律
古代赐顾帮衬护士教导日月牙异，完全的中专注大专注本科一硕士一博士教导体系根基构成；教员营业能力逐年前进，课程设置趋于完全。故我校必须明白赐顾帮衬护士学科扶植的出力点，正视学科的操纵性与前瞻性，表现专业现实性特色，出格在课程设置上，应与专业人材特色、赐顾帮衬护士办事东西相合适，完美教导评价体系与形式，以遵守赐顾帮衬护士专业的教导纪律，为报告专业学位赐顾帮衬护士硕士受权点奠基杰出根本。
二、创办赐顾帮衬护士硕士专业学位的可行性
（一）首期扶植老年赐顾帮衬护士标的方针实在可行
斟酌赐顾帮衬护士学首要撑持的二级学科间体系的逻辑性、自力性、成熟度，连系赐顾帮衬护士学科的国表里成长近况与趋向，提出赐顾帮衬护士学科的14个二级学科，即外科赐顾帮衬护士学、外科赐顾帮衬护士学、妇产科赐顾帮衬护士学、儿科赐顾帮衬护士学、老年赐顾帮衬护士学、五官科赐顾帮衬护士学、急危重症赐顾帮衬护士学、西医赐顾帮衬护士学、人文赐顾帮衬护士学、社区赐顾帮衬护士学、心思赐顾帮衬护士学、赐顾帮衬护士教导学、赐顾帮衬护士办理学及军事赐顾帮衬护士学。综合上述情况，连系我校、院本身现实，特肯定老年赐顾帮衬护士标的方针为首期扶植的学科标的方针，因为该学科专业人材为国度、卫生部火急须要的操纵型赐顾帮衬护士人材。老年赐顾帮衬护士学是一门社会须要高、成长潜力大、操纵远景广的学科，是根究操纵赐顾帮衬护士法式处置老年人的安康题目，前进其糊口品德的一门学科。早在1967年美国处置老年赐顾帮衬护士‘的执业者须具有学士以上学历，今朝已构成学士、硕士、博士等多条理老年赐顾帮衬护士人材梯队。最新材料显现：我国老年人1.8亿，以是，我国社会对老年办事高条理赐顾帮衬护士人材的须要日趋剧增。
老年赐顾帮衬护士专业学位硕士首要研讨标的方针与人材失业岗亭：一是老年安康保健与疾病防备，居家、托老所等社区老年卫生办事；二是老年病人赐顾帮衬护士，综合病院老年病科、老年病病院、老年赐顾帮衬护士院；三是老年人养老与临终关切，老年公寓、养老院等养老办事机构。
（二）现有软、硬件前提保障其实在可行
梯队扶植是学科内涵扶植的首要构成局部，优良的人材资本与团队精力为可延续成长供给顽强保障。是以，引进高学历、高职称优异教员和催促、赞助现有教员前进营业水平齐头并进；倡导献身教导、爱岗敬业、连合协作、敢于立异、关爱先生、引领将来的赐顾帮衬护士教员精力，在师德扶植、教书育人上常抓不懈。西安外事学院医学院的赐顾帮衬护士学科现具有一支职称、春秋、学位、师缘布局公道的专、兼职“双师型”师资步队（如表1所示），3名省部级、1名校级讲授名师，2名校级教坛新秀；55岁以下占57.9%，专职教员中硕士以上占50.0%，统统青年教员退职攻读硕士学位，这标明今朝的软件前提已知足了专业学位赐顾帮衬护士硕士的培育请求。
西安外事学院赐顾帮衬护士本科人材培育方针明白，打算完全，办法得力，特色光鲜，成果较着，已培育出的251名赐顾帮衬护士本科人材学位授与率为97.8%，一次性失业率98.1%，练习病院任命率颇高，先生在天下大赛中获奖6项。讲授特色光鲜，如省级佳构课程“抢救赐顾帮衬护士学”的抢救手艺双语讲授、综合练习练习，老年赐顾帮衬护士学（养老院、罢手所）、社区赐顾帮衬护士学（社区卫生院、病院）的社会现实讲授，安康评价的小组协作进修、临床见习和练习等。别的，构建了完全、多元、多条理的特色讲堂实训和临床现实讲授体系，即课程的讲堂实训、临床现实摹拟与见习和临床赐顾帮衬护士出产练习3个构成局部，辅以课外科研、第二讲堂、体裁勾当等，开导先生立异思惟，强化先生立异熟习，铸造先生立异能力，增进先生协作能力，以顺应赐顾帮衬护士专业培育方针变更的须要。今朝，讲授硬件总代价达590.69万元，有4个省内最高水平的三级头等病院为临床现实讲授基地，即西安交通大学第一、二从属病院、第四军医大学唐都病院（第二从属病院）、陕西省国民病院，此中3个病院为赐顾帮衬护士硕士培育单元。赐顾帮衬护士学图书为2.3万余册，期刊32种。专业课的多媒体讲课率已到达100%，等等，上述硬件前提已完全知足专业学位赐顾帮衬护士硕士培育的请求。
（三）校、院的学术空气促使其实在可行
2012年10月，值西安外事学院成立20周年之际，黉舍实行大学学术本能性能，自动睁开合适民办现实与特色的科研空气愈来愈稠密，黉舍启动3个重点学科扶植和本科讲授工程，投入100万元鼓动勉励迷信研讨；医学院自动呼应黉舍的品德工程扶植，赐顾帮衬护士学科获批重点扶植学科、科研名目5项，讲授立异团队、医学测验考试讲授中间、赐顾帮衬护士人材培育形式立异测验考试区等各项扶植一一睁开，教员的科研使命自动性日趋剧增，校、院的巨细学术育人情况促使了专业学位赐顾帮衬护士硕士培育实在可行。
三、愿景瞻望
研讨生教导是一个国度教导和科技成长水平的首要标记，事关培育一流缔造性人材和到场国际协作。赐顾帮衬护士研讨生教导是赐顾帮衬护士奇迹与国际接轨、向更高条理成长的关头关头。我国1992年起头赐顾帮衬护士学硕士教导，2010年设置专业学位，且国度请求专业学位培育占70%。故重点扶植赐顾帮衬护士学科，创办专业学位赐顾帮衬护士硕士是学科同仁面对的配合挑衅与机缘。
跟着我国生齿老龄化的加重，心外科老年患者所占比例逐年回升，而冠芥蒂的突发性、多发性、猝死率高的特色使老年住院患者成为病院危险办理的高危人群。针对这一情况，偏重阐发住院时代的宁静隐患，追求躲避化解危险的战略，从而增进患者病愈，削减医疗胶葛，前进赐顾帮衬护士使命品德。
1 临床材料
2011年1-12月本院心外科共收治老年冠芥蒂患者225例，男126例（56%），女99例（44%）。春秋61～92岁，均匀75.3岁。职业：干部35例，工人29例，农人161例。本组患者中同时得了高血压病113例，糖尿病61例，脑血管疾病52例。同时有三种疾病的有13例，两种疾病的有73例，一种疾病的有139例。
2 功效
2011年本院心外科老年冠芥蒂患者产生赐顾帮衬护士不良事务共38例，包含药物不良反应19例，占50%，管路滑脱12例，占31%，颠仆3例，占7%，护患胶葛3例，占7%，坠床1例，占2%。赐顾帮衬护士不良事务首要缘由：评价缺少、相同不良、疾病身分、违医步履及情况身分等。
3 宁静隐患及缘由阐发
3.1 颠仆 罕见缘由：评价不良为首要身分。（1）内涵缘由：均衡功效平衡，衰弱，眩晕，情况中妨碍物而请安外，熟习杂乱，目力妨碍，心悸，时低血压。（2）内在缘由：室内灯光暗淡或阳光过于刺目，浴室和楼梯贫乏扶手，空中湿润打滑，对病院情况不熟习[1]。
3.2 药物不良反应 心外科中冠芥蒂患者常同时患糖尿病、高血压病及脑血管疾病，并同时接管多种药物医治，罕见不良反应有：性低血压、皮下出血、胃肠道反应等。
3.3 护患相同不到位 冠芥蒂患者的安康教导首要包含：用药指点、饮食指点、心思赐顾帮衬护士、糊口体例及病愈打算[2]。义务护士装备缺少，护士使命量大，贫乏充足的时候与患者相同[3]。
3.4 患者遵医步履差 患者因持久服药，自以为久病成良医，擅自停药或加减量。老年患者多因自行调理输液滴速而致胸闷不适等。
3.5 管路滑脱 根本赐顾帮衬护士不到位，不做到严酷交代班导致赐顾帮衬护士品德滑坡。同时日班护士使命时候长，未按分级赐顾帮衬护士轨制巡查有病房。赐顾帮衬护士宁静隐患由此滋长。
4 赐顾帮衬护士对策
4.1 评价颠仆高危人群，增强情况办理：对新出院患者评价颠仆高危身分（1）春秋≥70岁；（2）有颠仆史；（3）伴有脑血管病史；（4）有就寝不良服用平静药史；（5）目力有妨碍或枢纽勾当受限。按照评价功效对高危人群请求护士重点关照，严酷交代班，并请求家眷配合，保障宁静。同时病室内地板坚持枯燥、平展，浴室内置防滑垫。走廊、浴室、便池四周安顿扶手。针对老年患者夜间起床多的特色，保留地灯，增强日班护士巡查。勾当便利的患者倡议家眷陪同。
4.2 增强药物赐顾帮衬护士 冠芥蒂患者经常利用药物有血管扩大药物、强心药、抗凝药、抗心律变态药及安眠药等。针对每个患者的用药情况使其把握所用药物的不良反应并指点处置体例。
4.3 按照老年人心思特色睁开矫捷多变的安康教导 冠芥蒂患者的病程长，老年患者心思上凸起表现为无代价感和孤傲感，请求被正视、受尊敬。给老年患者以尊敬与关爱，耐烦、自动地做好心思指点。与老年患者成立火伴干系，增进客观能动性，充实斟酌其文明水平、性情、接管能力及步履习气。设想并实行赐顾帮衬护士宁静干涉干与办法，正视自我功效与自护步履的增进感化，从而前进赐顾帮衬护士的宁静性与有用性。
4.4 削减违医步履 违医步履是指在医治赐顾帮衬护士进程中，因为患者不遵医嘱而构成的宁静题目。赐顾帮衬护士宁静办法的履行，取决于医患两边的配合。在使命中，赐顾帮衬护士职员要将各项奉告轨制用浅显易懂的措辞对患者、家眷及陪护遏制讲授，遏制频频有用的宁静办法提防宣教，取得承认与体谅，取得患者撑持，配合医疗与赐顾帮衬护士，从而削减胶葛。
4.5 完美危险办理机制，有研讨证实，当使命超负荷时，年青护士遍及存在着处置题目综合能力不强的景象，且此身分对赐顾帮衬护士宁静的影响愈来愈较着[4]。前进赐顾帮衬护士职员的职业危险熟习：完美各项使命流程，针对心脏患者病情变更大、夜间赐顾帮衬护士职员少等特色，接纳赐顾帮衬护士职员日班双人制，严酷日班赐顾帮衬护士巡查轨制。对急危重患者接纳赐顾帮衬护士主干担负义务护士。对重点关头：患者交代、患者准确辨认、药品办理、管道办理、压疮防备、医护跟尾；重点时段：日班、连班、节沐日；重点员工：练习护士、新上岗护士、进修护士，赐与重点办理。发明赐顾帮衬护士缺点与缝隙实时上报，查找缘由，拟定改良办法。
4.6 增强法令教导 针对宁静案例或危险隐患，构造护士遏制宁静常识的会商、进修和教导。在现实使命中当真履行各项规章轨制和赐顾帮衬护士律例，做到“四要”，即诠释病情要迷信，具名手续要完美，履行轨制要严酷，措辞办事要谨严[5]。经由进程对护士遏制延续教导，为老年冠芥蒂患者供给宁静的就诊情况，也成立病院的杰出抽象。
5 会商
赐顾帮衬护士宁静是在赐顾帮衬护士患者的全进程中，患者不产生法令和法定的规章轨制许可规模之外的心思、机体布局或功效上的侵害、妨碍、完全或灭亡[6]。经由进程不时辨认赐顾帮衬护士使命中的宁静隐患，对老年患者实行宁静赐顾帮衬护士，延续品德改良收到必然功效，经由进程对护士遏制延续教导，促使其养成宁静赐顾帮衬护士步履，从而削减老年赐顾帮衬护士不良事务的产生。
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评价体例
接纳自设问卷体味先生对收集互动讲授终端操纵的评价。按照方针抽样法拔取对本名目感乐趣的先生作为查询拜访东西，于课后在开放的测验考试室自助操纵收集互动讲授终端后遏制问卷查询拜访。问卷内容包含对收集互动讲授终端操纵的对劲度、信息量及对前进老年赐顾帮衬护士操纵手艺的赞助等。共发放问卷96份，发出有用问卷96份，有用收受接管率100%〕
会商
增进老年赐顾帮衬护士学讲授形式的鼎新近几年来，跟着高校信息化的成长，收集讲授已成为讲授鼎新的一个首要成长标的方针阴。今朝在老年赐顾帮衬护士学讲授多接纳开导式、会商式、互动式等讲授体例，首要是教员起主导感化，教员在讲堂上讲授内容，很难让统统先生短时候内体味，先生课后温习、会商和交换所需资本得不到处置。先生助学专区的构建处置了先生进修老年赐顾帮衬护士常识的须要，平台供给了丰硕的老年赐顾帮衬护士学讲授资本，先生可按照本身的进修乐趣，拓展书籍之外的进修资本，实现了环绕先生为主体，构建先生自立进修情况，强化师生互动，转变传统进修中教员的中间位置。同时在课程讲授内容上，融会了养老赐顾帮衬护士岗亭职业规范及家庭赐顾帮衬护士，正视培育先生处置题方针能力，讲授设想切近先生、切近社会、切近岗亭，丰硕先生课外常识。
最近几年来，按照社会热点与行业静态，我校对老年赐顾帮衬护士专业讲授打算作了恰当调剂，转变曩昔局部先生选修老年赐顾帮衬护士课的体例，将老年赐顾帮衬护士列为?课。
1.2理实公道分派，递进式睁开老年赐顾帮衬护士实训
在调剂现实讲授打算的同时，加倍正视老年赐顾帮衬护士实训讲授对先生综合本质培育的感化。在老年赐顾帮衬护士课程进修方针和课程内容挑选上，我校将老年赐顾帮衬护士课本与赐顾帮衬护士专业全部讲授打算无机连系，实行“养老机构见习—校表里实训—养老机构顶岗练习”递进式工学瓜代讲授，凸起手艺性、现实性和开放性。
1.3归入西医摄生，合适白叟所思所想
1.3.1慢病保养，穴位保健
西医摄生保健手艺很是合适老年人慢性病的保养。经由进程强化先生西医保健手艺练习，如穴位按摩、耳穴疗法、穴位打针等，针对性地知足老年人摄生保健的火急须要，使故国医学得以传承和阐扬，合适《中国赐顾帮衬护士奇迹打算成长纲领（2011—2015年）》中增强西医赐顾帮衬护士的请求。
1.3.2药食同源，摄生简洁
专家指出，西医药对增进老年人安康长命有独到的地方。以传统医学之药食同源理念，在中职赐顾帮衬护士专业课程体系中归入西医饮食养分学的相干常识手艺，增强先生失业协作力，激起进修乐趣，晋升手艺练习功效，使先生乐于承当老年赐顾帮衬护士使命，能将中华民族敬老爱老的传统美德渗透平常老年赐顾帮衬护士使命当中，取得职业成绩感和社会承认。
2校表里连系，强化手艺
2.1校内实训，练手艺提本质
2.1.1成立校内老年赐顾帮衬护士实训室，理实一体多元讲授
我校以古代养老办事理念为根本，按照老年赐顾帮衬护士最根基的手艺请求，扶植并不时完美合适合用性、合用性准绳的老年赐顾帮衬护士实训室（摹拟老年病房），以前进校内实训功效，落实老年赐顾帮衬护士专业讲授打算。实训室内装备各类老年人公用的糊口和病愈熬炼装备，综合操纵情境休会、脚色表演、小讲课、案例会商等讲授体例，实行理实一体化讲授，培育先生相同能力及阐发、处置题目能力。
2.1.2借助古代化讲授装备，充实休会身心老化
借助古代化装备———高档着装式老年步履摹拟装配，使先生亲历老年期变更，冲破因春秋跨度大而产生的懂得坚苦，即休会式讲授，这对年青安康的先生进修老年赐顾帮衬护士课程有着出格感化。（1）步履休会：让先生置身于校内摹拟老年病房中，指点其感触传染与浅显病房的个性及差别。在此根本上，让其穿上着装式老年步履摹拟服或老年偏瘫摹拟服，实在休会老化或肢体功效妨碍导致的步履便利和平常糊口妨碍。先生休会后，以脚色表演的体例展现实训功效。（2）心里休会：脚色休会竣事后，请求先生誊写休会报告（实训日志），鼓动勉励先生自察，在实训日志中记实本身的思虑及发明的题目，并提出处置题方针体例，为实训讲授可延续成长供给按照。经由进程如许的休会和思虑，不少先生不只老年赐顾帮衬护士手艺取得了较着强化，并且老年赐顾帮衬护士办事熟习取得了极大的晋升。
2.2校企协作，知戴德悟须要
2.2.1体味行业近况，晋升职业代价感
第一学年底，支配全部先生遏制社会现实，请求先生挑选老年公寓、病院老年病区、老年赐顾帮衬护士院等养老机构或场合，开端打仗各类差别安康状态的老年人，查询拜访养老办事近况和老年人身心须要，切身感触传染老年赐顾帮衬护士奇迹的首要性和我国养老情势的紧急性，从而晋升其职业代价感，激起先生爱老、敬老的内驱力和进修老年赐顾帮衬护士常识手艺的念头。
2.2.2自动走上岗亭，取得专业成绩感
第二学年，在赐顾帮衬护士专业开设老年赐顾帮衬护士课程，提拔有现实经历的赐顾帮衬护士教员承当讲授使命，个人备课，同一拟定讲课打算和实训打算。我校团委与市义工委、养老机构协作，按照老年赐顾帮衬护士讲课打算公道支配校外老年赐顾帮衬护士实训，配合实行老年赐顾帮衬护士人材培育使命，并将实训重点定位于关爱、赐顾帮衬护士低能、失能白叟，让先生以自愿者身份与白叟一对一结对，按期去养老机构睁开以糊口照护、交换交心、情况卫生改良等为首要内容的自愿者办事，教员现场指点，先生每次办事跋文实收成与体味，从支出中取得承认。
2.2.3奉行工学连系，把握行业成长静态
第三学年，依靠我校老年赐顾帮衬护士校企协作平台，支配全部先生有打算、分批进入养老机构练习，睁开老年赐顾帮衬护士工学连系，使先生实在休会失业岗亭，稳固现实常识，晋升老年赐顾帮衬护士综合能力与人文素养，为失业做好筹办。我校以本地域级老年保养中间为校企协作重点地区，成立老年赐顾帮衬护士产学研协作基地，经由进程师资互派和双向挂职熬炼，以行业须要为导向，努力于配合培育、培训合用型高本质老年赐顾帮衬护士人材。在该基地练习8周后，先生对老年赐顾帮衬护士的认知产生了庞大转变，培育已初见成果。在此根本上，我校行将与全省各地的养老机构睁开加倍遍及的协作，并测验考试慢慢睁开“定单式”培育，为先生失业斥地更多路子。
3立异评价体系，轮回反应实训功效
以浙江省鼎新成长树模校扶植打算为引领，我校对老年赐顾帮衬护士实训评价体系遏制鼎新，由单一评价形式转变为多元化评价形式，更正视先生现实能力和本质培育。
3.1存眷进程，增进讲授相长从头编印
校内实训手册，请求先生将实训进程中重点关头的心里感触传染写成书面报告，教员核阅后按规范赐与呼应分值。将此中的典范案例作为讲授内容，成立典范，有益于晋升先生全部本质。教员还能够或许或许先生感悟作为讲授改良切入点，找到本质教导冲破口，将正能量注入先生心里，到达讲授相长。
3.2本质养成，立场手艺偏重鼎新
实训查核重手艺操纵的传统，对先生实训进程中的表现、成绩和反应出的感情、立场、战略等方面作出评价，偏重对实训进程的察看、记实、深思。立场与手艺查核各占50%，以到达鼓励先生进修、赞助先生调控进修进程的方针，使先生取得成绩感，增强自决定信念，同时培育协作和合作精力。先生从主动接管评价转变为评价主体和到场者，有形中晋升了职业素养。
赐顾帮衬护士危险是指病院外患者在赐顾帮衬护士进程中有能够产生的统统不宁静事务[1]。最近几年来，跟着患者自我掩护熟习和法令熟习的不时增强，和《医疗变乱处置条例》的实行，医疗赐顾帮衬护士承当的危险愈来愈大，老年患者因为心思性能退步和疾病的多发性、庞杂性、突发性、猝死率高档特色，使得老年患者成为病院危险办理的高危人群[2]。是以， 准确熟习赐顾帮衬护士危险的存在，增强法制看法，成立准确、自动的赐顾帮衬护士危险熟习，充实阐扬客观能动性，最大限制地节制和提防危险，根绝赐顾帮衬护士过失变乱的产生，确保赐顾帮衬护士宁静，在老年患者赐顾帮衬护士中犹为首要。
1 赐顾帮衬护士危险阐发
1.1 老年心思身分
老年患者因为心思功效产生退行性变更，激起机体全部功效妨碍，思惟杂乱、影象力消退、步履缓慢、感触传染痴钝、目力降落及疾病拖延等均成为影响老年患者住院时代宁静的危险身分[3]。是以要把握和体味老年住院患者的心思、心思和病情的变更，做好宁静危险身分的评价，接纳自动宁静有用的赐顾帮衬护士办法，能力防患于已然。
1.1.1老年患者住院时代轻易产生的不测 ①颠仆：其缘由能够为姿式节制能力降落、大脑定夺缓慢、肢体调和功效削弱、病理转变、药物身分及情况身分、助行器（手杖）操纵不妥等。②误服：因为老年人神经及反射性勾当阑珊，吞咽肌群互不调和激起吞咽妨碍。③误食：老年人影象力差、熟习恍惚、目力差、耳聋等都可激起。④坠床：熟习不清或熟习妨碍的老年患者常因躁动产生坠床。⑤走失：老年人脑功效降落常产生走失。⑥褥疮：老年人皮肤构造萎缩，弹性差，感触传染功效消退，血液轮回不良或赐顾帮衬护士不妥产生褥疮。⑦其余题目：如梗塞、脱水、养分平衡，病情变更快，并发症多等。
1.1.2 病情多变 老年患者得病不典范，且常患多体系疾病，病情多变，轻易产生猝死。
1.2 赐顾帮衬护士职员身分
（1）赐顾帮衬护士职员法令看法稀薄，不体味“医疗危险无处不在”这一出格的职业特征，不看清详细内容，自觉署名；（2）赐顾帮衬护士办事不到位，不够热忱，如护士察看病情不细心，贫乏义务心，巡回不实时立场僵硬等；（3）赐顾帮衬护士现实根本常识完美或手艺操纵不谙练，如贫乏专科医学和赐顾帮衬护士的相干常识，若有的护士不清晰哪一种疾病该若何赐顾帮衬护士，和应从哪方面遏制察看，导致供给的第一手材料不完全，乃至耽搁病情；（4）违背各项规章轨制，如核对轨制、医嘱轨制、交代班轨制和各项赐顾帮衬护士手艺操纵规程。（5）赐顾帮衬护士操纵多，医治使命重，赐顾帮衬护士职员绝对缺少。
2 提防赐顾帮衬护士危险的对策
2.1 强化护士危险熟习 构造全部护士进修相干法令常识，如《医疗变乱处置条例》、《护士条例》等，并就相干案例遏制会商，加深对危险事务的懂得，连系咱们现实拟定新入科职员专科赐顾帮衬护士宁静培训轨制，前进护士提防危险熟习、义务熟习、证据熟习。
2.2 成立完美的危险防备机制 针对老年人不测危险大，拟定老年人不测提防赐顾帮衬护士办法及不测处置赐顾帮衬护士流程，如压疮评价表、翻身卡、完美防备颠仆、药物外漏、病院传染、坠床、他杀等多项赐顾帮衬护士宁静提防办法， 增强午时和夜间的病房巡查，把握患者的病情及感情变更，要有防备猝死的熟习。按照老年患者特色完美患者出院赐顾帮衬护士评价表，增添赐顾帮衬护士宁静评价名目。
2.3 增强赐顾帮衬护士办理 健全和落实各项规章轨制，为确保宁静赐顾帮衬护士，必须严酷履行各项规章轨制，使命流程。科室成立品德监控小组。组长由年资高的护士担负，成立赐顾帮衬护士品德查核记实本，在每个月的品德宁静阐发会上报告请示查抄功效，并遏制阐发讲评，拟定整改办法。
2.4 公道支配人力资本 排班时把握新老搭配的准绳，增强午时、夜间、节沐日重点时段的赐顾帮衬护士宁静，按照老年病房卧床患者多，根本赐顾帮衬护士最大的特色，实行弹性排班，加派职员辅佐迟早间护士实现赐顾帮衬护士使命，抓重点关头，即重患者、重点操纵、出格操纵、高难度操纵由赐顾帮衬护士主干专人担负，避免呈现不测。赐顾帮衬护士使命是一个持续的、静态的进程，出格是跟着医疗手艺的成长，高新手艺的操纵，使赐顾帮衬护士使命的难度和危险增高，须要在赐顾帮衬护士现实中不时查找赐顾帮衬护士进程中的软弱关头，准确化解并处置危险，能力不时前进赐顾帮衬护士品德，晋升赐顾帮衬护士品德[4]。
3 小结
老年患者的赐顾帮衬护士，咱们必须正视各个赐顾帮衬护士细节的办理，倡导人文关切，做到关心赐顾帮衬、医治、赐顾帮衬护士及安康宣教到位，增强赐顾帮衬护士危险提防熟习，使每个赐顾帮衬护士关头宁静有用，品德杰出的实现各项赐顾帮衬护士操纵，保障老年患者医治及赐顾帮衬护士的宁静。做好老年住院患者赐顾帮衬护士危险的评价、防备，缔造杰出的住院情况，供给殷勤的办事，对增进老年住院患者的疾病规复和糊口品德的前进有首要的感化，我科自实行上述办法，宁静变乱及医疗胶葛减小，患者对劲度前进。
【参考文献】
[1]李晓惠，邹晓清.临床赐顾帮衬护士危险事务阐发与对策[J].中华赐顾帮衬护士杂志，2005，40（5）：375-377.
