时候：2023-08-30 09:16:21
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现今社会，合作剧烈，家庭庞杂，再加上传播前言的影响，中先生的心思题目日趋严峻。 据新华社比来报道：“最近几年来，我国中小先生心思疾得病发率呈直线回升趋向。今朝35%的中先生具备心思很是表现。”“存在较着心思题方针先生，小学占10%，初中占15%，高中占20%。20.5%的人有较着的心思安康题目。”而职专生是一个较为出格的群体，他们岂但具备普通中先生的心思题目，同时还具备职专生的独有的心思，他们从招考教诲下转为职业教诲，心思下面临着更大的猜疑。是以，培育先生健全的品德和杰出的特性心思品德，存眷先生在黉舍的心思感触传染，指点先生主动的心思勾当，削减先生不安康心思的产生，是黉舍实行各项教诲勾当的根本；若何指点先生对峙杰出的心态，成为职专教员的一项首要任务。但良多先生恶感教员的说教，同时有了心思方面的猜疑又不美意思请教别人，致使心思抵触益加严峻。
现在，跟着计较机手艺和通讯手艺的成长，搜集在人们的糊口中占有着首要的地位，据信息财产部先容，我国上彀人数过亿，而中先生常常留连于网吧和用手机上彀，作为职专教员和心思教诲员要正视搜集的影响，操纵搜集，出格是操纵假造社区，来构建先生的心思调和。
一、操纵假造社区来构建先生的心思调和对先生首要有以下长处：
1、消弭了先生面临别人停止征询的严峻。职专生心思上各方面的猜疑，比方，进修上的压力，因为怕遭到先生和教员的求全、冷笑、轻视，不愿与人交换；感情上的猜疑，怕小我隐衷遭到加害，也不愿对人坦露。而操纵假造社区就能够或许或许或许或许或许或许使先生的这类心思承担得以消弭。
2、加倍保证了先生心思题方针实在性。因为在假造天下里，不必担忧别人的观点，不必看别人的反应，不受别人的羁绊，先生对本身的心思题目就能够或许或许或许或许或许或许坦诚相待。比方，职专生的芳华期性心思题目，因为不受现实的束缚，不必担忧对号入坐，而能够或许或许或许或许或许或许各抒己见。
3、保证了先生心思宣泄的随时性。在现实社会里，有了心思题目，要找人倾吐，起首要看别人的时候；要找人宣泄，要看别人可否接管。而操纵假造社区，有了心思题目，只需有了一台计较机或是手机，你能够或许或许或许或许或许或许随时上彀，颁发你的谈吐，宣泄你的感情，而不必把你的懊恼转嫁给别人，或是期待别人的时候。
4、操纵假造社区，加倍保证了人与人的民主、自在。在搜集里，你便是一个标记，不分地位学问的凹凸，只需你不违背条例，你随时能够或许或许或许或许或许或许注水，也能够或许或许或许或许或许或许潜水，不存在逼迫与被逼迫。
二、操纵假造社区来构建先生的心思调和对教员和心思征询职员首要有以下长处：
1、操纵假造社区，减缓了黉舍里心思教诲职员装备缺少的状况。作为一所职业黉舍，大多教员的任务重心是讲授，对心思教诲不很精晓，像咱们黉舍五六千先生，心思教诲教员只要四名，先生的心思状况层见叠出，教员很难做到四平八稳。 转贴于
2、把握先生的心思题目，及时疏浚不异先生的感情。在黉舍里能够或许或许或许或许或许或许操纵校园网成立心思征询的假造社区，心思教诲职员担任假造社区的操持与操纵。教员不再高屋建瓴，而是一个“标记”，和先生孤芳自赏。心思教诲职员的身份不再牢固，能够或许或许或许或许或许或许是版主，能够或许或许或许或许或许或许是楼主，更多的能够或许或许或许或许或许或许是建楼的。教诲职员及时阅读假造社区里的帖子，能较好地把握先生的心思，同时操纵帖子可对先生停止心思疏浚不异。
3、操纵假造社区，心思教诲教员标记化，解除了先生的逆反心思。在假造社区里，心思教员不再高屋建瓴，而是混迹于标记之间，先生不晓得哪一个是教员哪一个是同窗，能比拟感性地看待别人的说法，对心思教员的教诲更轻易接管。
4、假造社区功能壮大，丰硕了心思教诲职员的教诲渠道。操纵社区通讯，心思教诲教员能够或许或许或许或许或许或许有方针地对先生精确地停止心思教诲；操纵谈天办事，能够或许或许或许或许或许或许及时对先生停止心思不异；按照张贴会商，心思教诲职员停止跟贴，能够或许或许或许或许或许或许改正先生的心思偏执；按照某一题目停止投票，能够或许或许或许或许或许或许对先生停止心思查询拜访，实在地把握先生的心思。
任何事物无益也有弊，假造社区同时也有倒霉的一面。比方，因为在假造社区统统都是标记化的，甚么都是能够或许或许或许或许或许或许的，有些先生的讲话就漫无边际，太自在涣散，偶然会有意地夸大或削减现实，给心思教诲教员构成一些搅扰等等，这些都须要心思教员有鉴别地看待。
总之，假造社区在先生的心思教诲中起着很是首要的感化，作为一位心思教诲教员，要长于操纵进步前辈的手艺来进步为先生办事的品质，同时还要掩护假造社区的普通运转，指点假造社区安康向上，从而增进先生的心思调和。
参考文献
在以后教诲奇迹兴旺成长背景下，对先生的焦点素养培育提出了更高的请求，间接关乎到先生的将来成长。初中的汗青与社会学科讲授中，其焦点素养在于空间感知。地域性是时空较为典范的一个学科特色，也能够或许或许或许或许或许或许说是在晋升学科素养的根本地点，地域认知在以空间地位为逻辑出发点的同时，彼此感化下构成了逻辑干系，为后续进修勾当有序睁开供给加倍坚固的保证。由此看来，加强汗青与社会学科焦点素养的地域认知研讨特别须要，有助于为后续现实讲授勾当供给参考按照，培育先生的焦点素养。
一、大白地域地位，阐扬舆图定位上风
在大白地域相干观点和界说根本上，进一步来肯定地域所处地位，首要是因为地域地位是构成地域环境的根基身分，诸如天下五大洲和四大洋散布环境，中国行政区分别等等对地域地位的内容，均能够或许或许或许或许或许或许有用融入此中。故此，肯定地域地位，只要真实的阐扬舆图定位上风，才能为后续讲授勾当打下坚固的根本。舆图具备直观性和地舆方位卫性特色，多少定位加倍精准，借助空间信息图形说话，鉴定出地域空间地位和地域之间的干系。
1.地域的地舆地位判读
诸如，在肯定澳大利亚大陆的地舆地位，起首应当在天下行政区下去找到澳大利亚的地域散布，位于南半球，东临承平洋，西临印度洋；从澳大利亚大陆中间穿过的一条线是那回归线，同时也是一条出格的纬线，借此来鉴定地域的所处天气带；操纵舆图，来鉴定出澳大利亚大陆的布局特色。同过舆图阐发后，不丢脸出澳大利亚具备丰硕的天然资本上风，地域内散布着大批的优良牧场，为畜牧业成长打下了坚固的根本和保证，机器化程度较高。
2.地域人文地舆地位鉴定
在鉴定我国省级行政区时，以新疆为例，在亚洲行政区图上找到它的地位，首要是在我国的东南边疆地带，同中亚、北亚和南亚几个国度相交界。从该生的地舆地位上能够或许或许或许或许或许或许看出，是一个多民族、多的庞杂地域。贯串新疆省的兰新铁路，是我国首要的中东部经济带，同时也是古代的丝绸之路必经之路。基于此，能够或许或许或许或许或许或许领会到新疆省怪异的经济、政治和经济文明特色。
二、领会地域身分，操纵体系阐发
地域身分首要是夸大地域外部的首要成份，此中包罗人文身分、天然身分两个局部，地域身分同时也是构成地域认知的根基单元，身分之间彼此感化、彼此影响，具体有很是凸起的地域体系特色。故此，为了能够或许或许或许或许或许或许加倍充实的领会到地域外部特色，首要一点便是领会到地域外部各个身分之间的干系。
地域身分之间的接洽，构成了一个无机的体系全体。故此，在领会到地域身分时，能够或许或许或许或许或许或许经由进程体系阐发法，将其看做是一个体系全体，对体系外部身分停止综合阐发，追求公道的处置对策。普通环境下，天气、地表形状和泥土等身分之间彼此接洽、彼此感化构成了一个无机的天然体系，外部的天气前提常常占有着主导感化，间接影响到地域内的地表形状和泥土发育程度等。一样的，其余身分一样会对天气产生差别程度上的影响，诸如，地形中阵势凹凸，能够或许或许或许或许或许会影响到温度的变更。地域内的各个身分之间影响较为间接和庞杂。
另外，在地域内的说话和宗教、民族、文明和经济等各个身分之间在彼此影响下，构成了一个完全的地域人文体系。此中外部的经济勾当身分占有了主导地位，人类经济勾当间接影到生齿散布、民族和的成长。故此，在探讨地域经济人文身分时，经由进程经济勾当身分，便可加倍周全的领会到地域内的人文特色。
三、把握地域特色，把握关头身分战略
地域身分之间是存在紧密亲密接洽的，均是在必然地域中睁开的，特定地域内具备差别的经济、天然和文明特色，具备凸起的地域地舆特色。就地域特色本色来看，作为人们平常糊口时空中首要构成局部，新课标教诲鼎新对此类常识正视程度较高，诸如，描写中国天然环境和人文环境面孔，领会具体地域特色；天下差别国度地域的天然环境前提，差别的风土着土偶等外容。基于此，构成地域认知，首要一点便是领会到地域的特色，捉住地域内起到主导感化的关头身分，因为主导身分间接影响着地域内其余身分，在必然程度上能够或许或许或许或许或许或许表现出地域内彪炳特色。
诸如，青藏高原作为雪域高原，构成这一特色的关头身分则是地形身分，青藏高原海报较高，跨越4000米，是现今天下上海拔最高的高原。地域内的气温伴跟着海拔降落而降落，这也培育了青藏高原上怪异的高寒天气，构成了别具特色的雪域特色。
四、大白地域差别和接洽，探访空间布局
差别地域内具备差别的地域特色，同时在经济环境、文明环境等方面存在差别程度上的差别，也便是地域差别特色。人类在持久勾当中，地域身分之间的交换构成了地域接洽。在阐发差别地域内的身分接洽和差别中，须要深切阐发地域内具备代表性的身分，只要如许才能加倍周全的领会到地域特色。
呈现这类地域差别的本色缘由在于空间事物散布不均衡，地域地舆事物空间连接也为地域内身分之间的接洽供给了路子和能够或许或许或许或许或许。故此，把握地域之间的接洽和差别，就须要从地舆环境的空间布局动手，把握地域接洽和差别纪律，为后续地域摸索供给参考按照。
五、结语
综上所述，在培育先生焦点素养“地域认知”中，应当从多种角度停止诠释，包罗地域地位、地域身分、地域特色、地域间的接洽和差别等，晋升地域认知，按照现实讲授请求，挑选公道的手腕来赞助先生有一个周全的地域与认知，养成迷信素养。
参考文献：
[1] 金亚素.顶层设想微式理论--从汗青与社会学科焦点素养到讲授关头题目[J].讲授月刊（中学版），2015，24（12）：7-9.
围绝经期是指成年女性绝经前后的一段日子，多产生于45～50岁。因为绝经期妇女会呈现较为较着的性激素程度降落，而致使心思和心思生会呈现一些不适病症，且出格轻易产生感情妨碍。相干研讨指出[1]，针对围绝经期妇女，常表现为心思压力过大，会严峻影响家庭干系和糊口品质，赐与针对性综合赐顾帮衬护士干涉干与方法，可在必然程度上减缓围绝经期妇女心思压力，改良糊口品质。笔者旨在经由进程将社区综合赐顾帮衬护士干涉干与方法操纵于围绝经期妇女赐顾帮衬护士任务中，以改良其保存品质。
1 资料与体例
1.1普通资料 拔取我院2011年8月～2013年9月门诊医治的围绝经期妇女180例，分为察看组和对比组，每组各90例。察看组妇女中，均匀春秋（47.1±2.9）岁，均匀体重（55.4±8.1）kg；文明程度：本科5例、大专17例、高中52例、初小16例；对比组妇女中，均匀春秋在（47±3）岁，均匀体重（56.1±7.9）kg；文明程度：本科4例、大专18例、高中50例、初小18例；两组妇女春秋、体重和文明程度等普通环境无较着差别（P>0.05），具备可比性。
1.2体例
1.2.1对比组赐与惯例赐顾帮衬护士方法，包罗惯例安康常识宣教、换药查房等院内惯例赐顾帮衬护士内容。
1.2.2察看组在惯例赐顾帮衬护士根本上赐与社区综合赐顾帮衬护士干涉干与方法，具体内容以下：①心思赐顾帮衬护士干涉干与：在患者出院医治时，领会患者性情特色、文明程度程度等根基特色，实行针对性心思赐顾帮衬护士干涉干与方法，就围绝经期产生机制及所碰到的心思、心思变更赐与具体解答，降落患者心思压力，并约请公道渡过围绝经期妇女与之交心，使其大白这是每个女性城市面临的人生阶段。②社区安康宣教：包罗专家安康常识讲座、开办相干安康常识宣扬栏和上门教诲等外容，讲授调和性糊口对垂体-下丘脑-卵巢功能的调理和改良围绝经期妇女精力病症均具备必然增进感化。③糊口指点：以蔬菜和豆成品等富含卵白质维生素炊事纤维和钙质等易消化的食品为主，防止食用咖啡浓茶及烟酒等安慰性食品；主动到场户外勾当，经由进程勾当安慰骨细胞勾当，防备绝经激发的骨质松散等疾病。④用药指点：适当操纵激素替换医治，如其感情不稳、失眠适口服谷维素，适当服用艾司唑仑，贫乏户外勾当者服用维生素D和钙剂，防备骨质松散。
1.3评价方针[2]
1.3.1心思状况察看 社区干涉干与方法竣事以后，接纳焦炙自评量表（SAS）和烦闷自评量表（SDS）对患者焦炙程度、烦闷程度停止评价，SAS表和SDS表都包罗20项能够或许或许或许或许或许呈现的焦炙、烦闷病症病症，患者按照本身状况挑选焦炙病症、烦闷病症产生频次，此中老是如斯记4分，常常如斯记3分，偶然如斯记2分，偶然如斯或无记1分。总分20～80分，统计20项得分。
1.3.2糊口品质察看 社区综合干涉干与方法竣事以后，操纵WHO评分（糊口品质评价量表）对两组患者干涉干与后糊口品质环境，WHO评分量表从心思性能、心思、自力性、社会干系和环境干系等5各维度对两组患者预后糊口品质停止评价，总分是100分，其WHO评分越高，表现患者糊口品质越好。≥80分为优异、60～79分为杰出、≤59分为较差。
1.4统计学处置 操纵SPSS 17.0统计学软件停止处置，计数资料操纵χ2查验，P
2 成果
2.1两组围绝经期妇女干涉干与前后心思状况变更环境比拟两组妇女干涉干与前SAS评分、SDS评分无较着差别（P>0.05），具备可比性；经赐顾帮衬护士干涉干与后，两组组妇女SAS评分、SDS评分均较着低于干涉干与前，差别具备统计学意思（P
2.2两组围绝经期妇女干涉干与前后糊口品质变更环境比拟 两组妇女干涉干与前WHO评分无较着差别（P>0.05），具备可比性；经赐顾帮衬护士干涉干与后，两组妇女WHO评分均较着低于干涉干与前，差别具备统计学意思（P
3 会商
围绝经期妇女会因为内排泄杂乱而表现出差别程度的感情妨碍，此中以焦炙和烦闷感情最多见。相干研讨指出[3]，围绝经期妇女负面感情堆集与性激素程度慢慢降落、大脑皮质高兴进程不不变及按捺才能削弱有间接干系。在本院医治的围绝经期妇女中，临床多表现为胸闷气短、头晕、注重力不集合、影象力消退、易冲动和周边事物乐趣消退等病症，严峻影响其人际干系和糊口品质。有研讨以为[4]，针对围绝经期妇女，实行综合赐顾帮衬护士干涉干与方法能够或许或许或许或许或许或许赞助其改良围绝经期心思状况、进步糊口品质。在本次研讨中，经由进程心思干涉干与、安康宣教和上门访视等手腕，慢慢改正围绝经期妇女对围绝经期的毛病认知，赞助她们把握准确的保健常识，消弭她们心中的疑虑，重修心思均衡。本研讨成果申明，经由进程有用的社区综合赐顾帮衬护士干涉干与方法，能够或许或许或许或许或许或许针对性解答患者迷惑和减缓心思压力，改良心思状况，与相干研会商断相分歧[5]；另外一组数据显现，干涉干与后，察看组妇女WHO评分较着低于对比组，差别具备统计学意思（P
综上，将社区综合赐顾帮衬护士干涉干与方法操纵于围绝经期妇女赐顾帮衬护士任务中，无益于减缓患者心思压力，消弭负面感情，改良糊口品质，值得临床推行操纵。
参考文献：
[1]李泽辉，吴运莲.社区综合赐顾帮衬护士干涉干与对围绝经期妇女心思状况和糊口品质的影响[J].中华古代赐顾帮衬护士杂志，2010，16（23）：228-230.
[2]汪向东，王希林，马弘援.心思卫生评定量表手册[M].北京：中国心思卫生杂志社，2004：235-236.
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0524-01
最近几年来高血压病等慢性疾病病发率和得病率逐年回升，已成为要挟住民安康的首要疾病，给小我、家庭、社会带来很大的承担[1]。社区卫生办事在社区慢性病的防治中有着很是首要的感化，能够或许或许或许或许或许或许及时为他们供给医疗保健办事，同时操纵电脑化的操持使得操持职员按照电脑的提醒定时对患者停止访视。为了更好地规范社区慢性疾病的综合防治任务，特对社区卫生办事中间地点大型社区接纳人-机连系的操持情势停止了为期3年的综合防治，现将研讨报告以下。
1 资料与体例
1.1临床资料2011年1月在社区卫生办事中间地点大型社区拔取300名高血压病人为研讨东西，此中男性患者160名，女性患者140名，患者的春秋规模为36～62岁，患者的均匀春秋为（47.50±1.25）岁，对病人的操持时段为2011年1月～2014年1月。在2011年底对300名高血压病人停止摸底查询拜访，将患者资料输出社区卫生办事中间同一操纵的杭州市社区卫生办事信息体系停止同一操持。所拔取的患者均获得他们的知情赞成，解除得了严峻心脑血管疾病患者、恶性肿瘤、勾当性肝炎、有精力病史和精力病家眷史患者和怀胎期、哺乳期妇女。使两组患者在春秋、性别等方面经统计学比拟无较着性差别，具备可比性（P>0.05）。
1.2体例 对拔取的120例高血压病患者实行分片义务制，将患者分为多少片，分属差别的全科大夫操持。大夫按照患者的春秋、性别、安康状况等停止分类操持，并将高血压病人的家庭状况、身材状况、糊口习气等资料具体的输出电脑。大夫针对高血压病人在心思、心思、行动、糊口体例等方面存在的缺少赐与公道的倡议，颠末频频不异使患者接管所提出的倡议。大夫还要常常构造患者到场适合的文娱勾当，给他们按期停止安康讲座，让患者按期到场体检。大夫每次将患者的相干资料输出电脑，电脑会得出高血压病的分级，同时提出响应的倡议。大夫按照电脑的提醒定时对患者停止安康指点，对症用药，及时处置题目。
1.3疗效评定规范[2]：对患者在防治前和防治后的血压节制达标环境停止比拟，评定规范分为达标、根基达标、不达标。达标：患者血压不变；根基达标：患者血压根基不变；不达标：患者血压动摇大，此中达标率=达标率+根基达标率。
1.4统计学处置 统计阐发时接纳spss17.0软件阐发，用 查验计数资料，以p
2 成果
对患者在停止防止前和防治后的血压节制达标环境停止比拟，患者在防治后的血压达标率（91.67%）较着好过患者在防治前的血压达标率（53.33%），两组比拟具备统计学意思（P
表1 患者在防治前、后的血压达标率比拟 例（%）
3 会商
高血压病的防治任务一向是社区卫生办事的首要任务之一，防治任务的有用实行能够或许或许或许或许或许或许为住民缔造一个安康的环境，对高血压病的防治有着主动的感化[3]。经由进程对社区高血压病人停止人-机连系操持情势，将患者的资料输出电脑，电脑对患者主动停止分级和拟定防治打算，每位病人的病情、诊疗进程、高血压的品级评价等多种方针都能在电脑中显现，能够或许或许或许或许或许或许表现操持的体系性和迷信性，极大程度长进步操持效力[4]。针对差别的病人接纳差别的干涉干与方法，经由进程向病人教授高血压病的相干常识，让病人对本身的疾病有着更好的领会，从而加倍注重本身的病情。
构成高血压疾病的缘由有良多，但若是能够或许或许或许或许或许或许接纳主动有用的防备方法则能有用的节制高血压的产生。社区卫生办事中间职员还应当多指点高血压病人的平常糊口中的饮食疗法，还要多鼓动勉励病人停止过分的体育熬炼，从而降落致使高血压的风险身分[5]。
综上所述，社区卫生办事中间人-机连系操持情势在社区高血压病防治中有着首要的感化，能够或许或许或许或许或许或许增添患者对疾病的领会，延续、有用的落实高血压病的防治任务，从而降落疾病多发的环境，值得在临床中大力推行操纵。
参考文献
[1]张俊清，安莉.高血压患者的安康教诲实行和体味[J].中国医学立异，2009，6（30）：176-178.
[2]李俭，侯惠凤，张璇.镇村一体化操持在社区高血压病防治中的感化[J].中原医学，2013，26（3）：496-500.
【中图分类号】 R541.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0134-01
冠芥蒂停止性成长，终究多会致使慢性心力弱竭，也是冠芥蒂灭亡的首要缘由。传统医治心力弱竭的体例是强心、利尿、扩血管。最近几年来跟着心肌电心思学的深切研讨，其病发机制研讨和医治上获得停顿，操纵醛固酮受体拮抗剂、ACEI/ARB、β受体停滞剂。延缓了心脏重构和心肌细胞的进一步侵害，耽误了局部患者的性命但整体预后仍较差。本研讨对冠芥蒂心力弱竭患者赐与生脉打针液连系曲美他嗪医治，获得了较好疗效。现将成果报道以下。
1 资料与体例
1.1 临床资料
78例患者均为2011年2月―2012年3月我院外科医治的患者，分为医治组和对比组。医治组42例，男24例，女18例；春秋54.6±11.1岁；病程5.7年±1.8年；心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级19例，Ⅳ级15例。对比组36例，男20例，女16例；春秋55.4±10.8岁；病程5.5年±1.9年；心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级21例，Ⅳ级10例。两组普通资料比拟无统计学意思，具备可比性。
1.2 诊断规范
有大白冠芥蒂史，左心室增大并伴有缩短功能受损，有较着充血性心力弱竭的病症和体征。心脏彩超示左室舒张末期内径大于50mm，左室射血分数小于40%。解除其余缘由心脏病，如高血压性心脏病、心肌病、风湿性心脏病、先芥蒂等。
1.3 察看体例
两组均赐与卧床歇息，低盐低脂饮食，吸氧。对比组赐与利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、ACEI、洋地黄制剂、硝酸酯类等。医治组在对比组的根本上加用生脉打针液100ml日一次静脉滴注、曲美他嗪20mg日三次口服。延续用药2周。医治前及医治2周先行心脏彩超及察看患者心功能分级、左室内径、左室射血分数、6分钟步辇儿尝试等方针。
1.4 疗效鉴定
临床疗效鉴定 显效：心衰病症、体征较着减缓，左室射血分数进步≥20%，心功能改良2级； 有用：心衰病症、体征减轻，左室射血分数进步≥10%，心功能改良1级；有用：医治后临床病症无改良或减轻，心功能无改良；6min步辇儿尝试，接纳频频测试打算测定。
1.5 统计学处置
数据用均数±规范差表现，定量资料接纳t查验；定性资料接纳卡方查验。
2 成果
2.1 两组疗效比拟
医治组42例，显效26例，有用12例，有用4例，总有用率90%；对比组36例，显效18例，有用10例，有用8例，总有用率77%。两组有用率比拟，P
2.2 两组医治前后心脏彩超各参数比拟
医治组：医治前，左室内径57.7±3.8mm，左室射血分数36.7±5.7%，6MWT287.6±56.6m；医治后，左室内径52.2±2.5mm，左室射血分数50.1±4.7%，6MWT391.5±46.2m。对比组：医治前，左室内径58.2±4.1mm，左室射血分数37.2±6.2%，6MWT290.1±33.5m；医治后，左室内径56.2±2.6mm，左室射血分数45.9±4.8%，6MWT347.2±31.1m。与本组医治前比拟，P
3 会商
冠芥蒂停止性成长，终究大多会致使慢性心力弱竭，也是冠芥蒂灭亡的首要缘由，传统医治心力弱竭的体例是强心、利尿、扩血管。最近几年来跟着心肌电心思学的深切研讨，其病发机制研讨和医治上获得停顿，操纵醛固酮受体拮抗剂、ACEI/ARB、β受体停滞剂。延缓了心脏重构和心肌细胞的进一步侵害，耽误了局部患者的性命但整体预后仍较差。若何挑选别的药物得以改良患者临床病症，进步患者糊口品质是要处置的题目。
生脉打针液是有红参、麦冬、五味子为主构成的中药复方制剂，研讨证实，它能按捺心肌细胞膜Na-K ATP酶活性，使心肌糖代谢降到最低程度，降落耗氧量，增添缩短力；断根自在基，抗脂质氧化感化，掩护和修复心肌；扩大冠状动脉，增添冠脉血流量；改良微轮回，强心、调理血压；能降落血液粘稠度和血小板凝固，改良血液流变性；增添心肌对氧的耐受性，耽误心肌存活时候。曲美他嗪能够或许或许或许或许或许或许改良心肌缺血，增添心肌缩短力，同时增进心肌糖代谢，降落心肌的耗氧量，增添心肌操纵氧的才能，减轻细胞内钙离子的超载和酸中毒，到达阐扬优化线粒体能量代谢的掩护感化，按捺游离脂肪酸的氧化，使心肌细胞的能量产生得以进步，改良心肌功能。本尝试操纵生脉打针液连系曲美他嗪医治冠芥蒂心力弱竭既减轻了心脏负荷、降落心肌耗氧量，又延缓了心肌重构，较好的减轻了患者心衰病症，大大的进步了患者糊口品质。
参考文献
[1]徐庆科，刘 虹.曲美他嗪医治冠芥蒂心力弱竭临床研讨〔J〕.山东医药，2007；47（32）：61.2.
[2]陈灏珠，适用内迷信12版.
[3]金有豫 陈新谦，新编药物学15版.
中图分类号 R743 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）3-0001-03
Effect of Deanxit Combined with Sertraline on Patients with Post Stroke Depression/KONG Ling-hua，LU Yan，CHENG Su-zhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（3）：1-3
【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of Deanxit combined with Sertraline on patients with post stroke depression（PSD） moderate or above.Method：From July 2013 to November 2014 77 cases over 60 years old with PSD moderate or above outpatient and inpatientin in neurology of our hospital which the Hamilton Anxiety scale（HAMA） were scored more than 20 points were randomly divided into two groups：the treatment group and the control group.The treatment group was given Deanxit combined with Sertraline for antidepressant treatment，while the control group was given Sertraline only.Visit 6 months，the HAMA scale were assessed and recorded for statistical analysis before and after one month，three months，six months treatment.Result：HAMA score comparison of the treatment group and the control group after one month treatment，there was statistical significance（t=-3.826，P=0.001）.After three months treatment，there was statistical significance（t=-3.158，P=0.004）.After six months treatment，there was statistical significance（t=-5.165，P=0.000）.HAMA score improved of the treatment group was better than that of the control group after one month，three months and six months treatment，it showed statistically significant difference（P
【Key words】 Post stoke depression； Dailixin； Neurological rehabilitation
First-author’s address：Binzhou Medical University，Yantai 264003，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.001
脑卒中以其逐年增高的病发率愈来愈遭到人们的正视，不管是缺血性卒中仍是出血性卒中，其卒中后并发症也愈来愈被人们存眷，其对得病人群带来不可估计的糊口品质降落，乃至是保存挑衅不得不令人们加倍正视它。现下卒中未然成为环球规模内第二大灭亡缘由，是成人后天残疾最首要的缘由之一[1]，此中卒中后幸存者最罕见肢体功能妨碍的产生率在80%摆布，卒中后精力心思妨碍产生率也逐年爬升，今朝已高达40%～65%。此中卒中后呈现的烦闷状况，称为卒中后烦闷（post sroke depression，PSD），是脑卒中后最罕见精力的心思妨碍，也是脑卒中的首要并发症之一[2-4]。初期PSD很是隐藏，局部疾患人群因为存在交换妨碍，使得烦闷病症不能被检出，常常直到不测产生才晓得。若是对烦闷的表现早有熟悉，多注重患者的感情和精力状况，延迟干涉干与，就有能够或许或许或许或许或许使卒中患者身心获益，防止良多不测惨剧[5-6]。是以在脑卒中的全部医治进程中，急性期医治，只是“万里第一步”，后续对其并发症或遗留的肢体功能、精力心思妨碍的医治才方才起头。本临床察看是对2013年7月-2014年11月在笔者地点病院发明的合适中度以上PDS患者，停止心思、药物干涉干与而获得，比拟疗效，现报道以下。
1 资料与体例
1.1 普通资料
挑选2013年7月-2014年11月笔者地点病院神经科门诊、住院患者春秋60岁以上，合适PSD（中度以上）患者77例。统统病例均合适2010版《中国急性缺血性卒中诊治指南》或2011版《中国脑出血指南》诊断规范，并经中国精力妨碍分类与诊断规范第三版（CCMD-3）烦闷迸发（F32）诊断标精确认[2]，对合适以上前提者，停止汉密尔顿焦炙量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）-14项版本评分，拔获得分>20的病例。解除规范：器质性精力妨碍，或精力活性物资和非成瘾物资而至烦闷。将上述病例按随机数字表法分为医治组与对比组，此中医治组40例，男31例，女9例，均匀春秋（69.6±5.2）岁；对比组37例，男30例，女7例，均匀春秋（68.2±4.8）岁。两组患者普通资料比拟差别无统计学意思（P>0.05），具备可比性。
1.2 体例
医治组与对比组除赐与脑卒中二级防备（包罗节制血压、血糖、抗血小板堆积、他汀药物）、普通心思教诲外。医治组赐与黛力新、舍曲林连系抗烦闷医治，此中黛力新用量为2片/d，凌晨、午时各1片；舍曲林50 mg/次，1次/d。对比组仅赐与舍曲林医治，医治剂量为50 mg/次，1次/d，患者疗效不佳而对药物耐受较好时，斟酌增添至100 mg/d。以上环境均访视医治6个月。药品挑选丹麦灵北制药出产的黛力新和美国辉瑞制药出产的舍曲林。
1.3 察看方针
1.3.1 对医治前，医治1、3、6个月时两组患者停止HAMA评价。
1.3.2 对两组产生的不良反应如过敏反应、锥体外系副反应、肢体震颤及其余不测事务记实其具体产生颠末、处置进程、预后等。
1.4 统计学处置
接纳SPSS 17.0软件对所得数据停止统计阐发，计量资料用均数±规范差（x±s）表现，比拟接纳t查验；计数资料以率（%）表现，比拟接纳字2查验。P
2 成果
2.1 两组医治前后各时候点HAMA评分比拟
医治前两组HAMA评分比拟，差别无统计学意思（P>0.05）；医治1、3、6个月，两组HAMA评分比拟，差别均有统计学意思（P
表1 两组医治前后各时候点HAMA评分比拟 分
组别 医治前 医治1个月 医治3个月 医治6个月
医治组（n=40） 27.4±4.0 19.8±2.1 13.5±2.6 12.5±2.1
对比组（n=37） 27.9±3.1 21.6±2.9 16.2±1.9 14.2±2.2
t值 -0.409 -3.826 -3.158 -5.165
P值 0.686 0.001 0.004 0.000
注：各组患者在每次评分时均接纳零丁断绝评分，拔取两次评分时较低的一次作为该次评价的得分
2.2 两组不良反应环境比拟
医治组中，呈现粒细胞缺少1例，药物减量后慢慢规复普通，未赐与其余干涉干与；医治组、对比组呈现消化道反应、肝功能很是各2例，赐与口服抑酸、保肝药物后规复普通，对原患疾病医治无影响。尝试进程中未产生其余锥体外系副反应、肢体震颤及其余不良事务。医治组不良反应产生率为12.5%，对比组为10.8%，两组比拟差别无统计学意思（字2=0.016，P=0.901>0.05）
3 会商
最近几年来跟着我国糊口程度的慢慢进步、老龄化程度不时变更，脑血管疾病病发率也逐年增高，现下脑血管疾病已跨越血汗管疾病，成为要挟我国国民大众安康的第一大杀手。脑血管病中最罕见的脑卒中延续居高不下，未然成为我国第一、环球第二位致死缘由[7-8]。其余诸如肢体功能妨碍、精力心思妨碍也严峻影响患者的糊口品质。急性卒中产生后，有近一半的患者很快就有烦闷病症表现，少局部患者乃至会在1～3个月内严峻迸发。占有关文献统计PSD在1月内病发率为47.24%，3个月产生率为45.40%，此中轻、中度烦闷者占90%以上[9-10]。差别地域、春秋群病发率也不尽不异，此中青年、中年病发率在15%～45%，而老年病发率则在55%以上[11-12]。是以可知，老年人较青年人更轻易呈现PSD。
PSD首要临床表现为失望、惊骇、焦躁、委靡及厌世等，其对脑卒中患者的神经病愈及预后影响庞大，且烦闷病发率与卒中神经功能缺损病症严峻程度呈正相干。以是卒中患者烦闷环境的改良岂但可进步患者医治决定信念，使患者共同医治的主动性增高，更无益于进一步进步脑卒中神经病愈医治成果，使患者糊口品质最大程度的进步，卒中疾患人群最大获益，是以PSD日趋遭到神经科医师正视，对PSD患者停止及时、有用、周全的干涉干与意思不凡。但PSD的病发机制今朝尚不很是清晰，最近几年研讨首要集合在神经剖解学、神经生化学和神经遗传学方面，今朝更偏向于数种机制共同感化的成果。对烦闷的评价，今朝良多量表在临床中普遍操纵，并被视为典范之作。本研讨中拔取典范的HAMA-14项版本作为评价东西。按照天下精力科量表合作组的诠释，该表得分>20分可斟酌存在中度以上烦闷。
针对烦闷的产生与医治。大批医务任务者停止了持久的尽力和研讨，除对此类患者赐与家庭活上的赐顾帮衬，伴侣的关怀，专科医师主动心思教诲外，大批的典范药物、新药也慢慢起头操纵于临床，并获得了不错的临床疗效[13-14]。而针对PSD的研讨和医治，临床科研资料另无限。脑卒中后是不是需行PSD的防备性医治、何种药物更适用于PSD患者，尚缺少高压服力的证据，对差别药物的抗焦炙医治机会、用药疗程、临床成果也有很大争议，出格是在临床药物的连系操纵方面，今朝还不同一的规范。本尝试拔取的药物黛力新，是氟哌噻吨和美利曲辛构成的新型合剂，此中氟哌噻吨可进步脑内突触空隙多巴胺的含量，美利曲辛可按捺突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取感化，两种活性成份协同可产生较强的抗烦闷感化[15]。而舍曲林阻断人血小板对5-羟色胺的摄取，是一种强效和挑选性的神经元5-羟色胺重摄取按捺剂，对去甲肾上腺素和多巴胺也有微小影响。上述差别感化靶点可被以为是黛力新与舍曲林连系操纵的心思学根本。
本研讨资料显现，医治组东西拔取春秋在60岁以上老年人，以HAMA量表为东西，经由进程比拟显现，两组患者在医治1、3、6个月时P值别离为0.001、0.004、0.000，在药物干涉干与后的半年内HAMA评分较着降落，出格是最后1个月、3～6个月时两组比拟HAMA评分改良环境最较着，药物连系的疗效也慢慢增添，两组比拟差别有统计学意思（P
本研讨临床样本例数较少，对两种药物停止了连系组方、同步操纵，对肇端用药挑选、连系机会，什么时候减量或需不须要减量、改换，未能详实兼顾，是以具备必然的规模性，另外也有资料显现，抗烦闷药物在65岁以上的人群中，他杀偏向风险较中青年较着降落，本研讨中虽未呈现此种环境，但在抗烦闷药物操纵时代，必须紧密亲密察看患者行动的很是，防备不测。
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【关头词】 热毒宁； 头孢呋辛钠； 儿童社区获得性肺炎
【Abstract】 Objective To observe the combined Reduning antimicrobial drug treatment of communityacquired pneumonia clinical efficacy. Methods 240 cases of communityacquired pneumonia (CAP) patients were randomly pided into the treatment group and control group， the 120 cases.Cefuroxime sodium for the control group， injection therapy， the treatment group in the treatment of cefuroxime sodium injection on the basis of the added Reduning treatment injection intravenous drip， treatment for 10 days. Results The cure rate: 80 percent for treatment group， control group was 60 %; The total effective rate: 96.7% for the treatment group， 80.8% for the control group; efficacy of the treatment group was superior to the control group， there was a significant difference. In the control of body temperature， respiratory symptoms， symptoms， signs， the number of days on the restoration of leukocytes， the treatment group was significantly shorter than the control group. Conclusion Reduning antimicrobial treatment of joint communityacquired pneumonia can enhance the effectiveness.
【Key words】 reduning; cefuroxime; children with Communityacquired pneumonia
儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是指既往安康儿童在病院外或住院48 h内罹患的传染性肺本色性炎症［1］。是绝对病院内肺炎(hospital acquired pneumonia，HAP)而言的。社区获得性肺炎(CAP)是儿童罕见病，也是婴幼儿期灭亡的首要缘由。整年都可病发，以冬春严寒季候较多。在我国肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5 ％～56.2 ％［2］. 社区获得性肺炎(CAP)首要为细菌，非典范病原体及病毒传染而至［3］。单用或连系操纵抗生素疗效愈来愈不抱负。在头孢呋辛打针液医治根本上，我院接纳热毒宁打针液医治儿童肺炎疗效优于纯真操纵头孢呋辛钠。现报道以下：
1 资料与体例
1.1 病例挑选
病例来历于我院儿科2006年1月～2008年12月肺炎患儿住院的病例240例，此中男140例，女100例，春秋2月～10岁，均在病发后24～72 h 内救治。其临床病症、体征及帮助查抄均合适社区获得性肺炎诊断规范［4］， 将其随机分为2组。尝试组120例，此中男72例，女48例。对比组120例，此中男68例，女52例。两组在性别、春秋、病情等方面差别无统计学意思（P>0.05）。
1.2 体例
尝试组在头孢呋辛钠打针液（北京悦康药业集体无限公司）50～100 mg/kg·d，分两次插手心思盐水静脉滴注的根本上，加用热毒宁打针液（江苏康缘药业股分无限公司）0.6～0.8 ml/kg，插手10 ％葡萄糖液中静脉滴注，逐日1次; 对比组用头孢呋辛钠打针液（北京悦康药业集体无限公司）50～100 mg/kg·d，分两次插手心思盐水静脉滴注。疗程均为10 d.
1.3 疗效察看
治愈：用药2～3 d体温降落，1周内退至普通，咳嗽、咳痰及气促病症消逝，肺部啰音消逝，帮助查抄规复普通；有用：用药1周后体温普通，临床病症及体征较着减轻，帮助查抄较着规复;有用：用药1周后体温降落不较着，临床病症、体征及帮助查抄无改良，或减轻。
1.4 统计学体例
接纳SPSS 13.0统计软件。两组疗效比拟接纳秩和查验；临床病症规复时候以±s表现，比拟接纳t查验。
2 成果
2.1 两组临床疗效及比拟
成果标明(见表1)，医治组治愈率为80.0 ％（96/120），有用率为96.7 ％（116/120），对比组治愈率为60.0 ％（72/120），有用率为80.8 ％（97/120）。两组疗效比拟医治组疗效较着优于对比组，差别具备较着性（Z＝3.739，P
2.2 临床病症规复时候比拟
两组患者发烧延续时候、咳嗽病症延续时候、肺部啰音延续时候、白细胞规复普通时候及比拟(见表2)。成果标明，医治组发烧、咳嗽病症、肺部啰音的延续时候和白细胞规复普通时候较着少于对比组，差别均具备较着性（P
2.3 毒副反应
察看进程中医治组有4例呈现荨麻疹，2例呈现恶心、食欲降落，1例诉腹部不适。对比组有2例呈现荨麻疹，2例呈现食欲降落，1例腹泻。两组比拟差别无较着性（P>0.05），连系头孢呋辛钠的副感化［5，6］，斟酌是头孢呋辛钠而至。对呈现的反应赐与对症处置，未影响比拟。
3 会商
肺炎是儿科罕见的下呼吸道传染性疾病，此中CAP占90 ％以上［7］。儿童社区获得性肺炎(CAP)是全天下规模内严峻要挟儿童安康的首位传染性疾病。也是5岁以下儿童的首要死因。我国儿童CAP的病发环境还不体系报道，但我国小儿肺炎病死数约占全天下7 ％ ，而肺炎灭亡中75 ％是婴幼儿，85 ％ 产生在乡村和遥远地域［8］。故在20世纪70年月被卫生部列为防治儿童四病打算中的首位。固然颠末几十年主动防治，但因儿童免疫功能低下，器官功能发育还不完美、肺炎病原学变更和细菌耐药等身分，致使肺炎在儿童的病发率与病死率仍处于较高程度。
社区获得性肺炎罕见的病原体为细菌、非典范传染、肺炎支原体归并细菌或病毒等传染［9］。其病原学可因差别国度、差别地域、差别季候和差别春秋人群而异。在芬兰曾延续3年对254例儿童CAP停止17种病原监测，成果标明85 ％ 可大白病原学诊断，细菌传染率为53 ％ ，病毒和细菌夹杂传染率为30 ％ ，而双细菌传染者占7.4 ％ ，肺炎链球菌占37 ％［8］。我国北京儿童病院的研讨报道，102例CAP中，经血培育及鼻咽排泄物抗原、双份血清抗体检测，52 ％的病例可大白病原学诊断，此中病毒传染为25 ％，细菌传染为21 ％，非典范病原如支原体、衣原体传染为7 ％，两种以上病原夹杂传染占11 ％。罕见是在病毒传染的根本上继发细菌传染，或细菌传染归并肺炎支原体或衣原体传染。
古代医学中的传染病学与中医外感热学对传染炎症发烧的熟悉是不异的，不管是上呼吸道传染仍是下呼吸道传染，罕见的病症有发烧、咳嗽、咳痰等［10］。社区获得性肺炎（CAP）属中医学“风温肺热”、“咳嗽”等范围，为感触传染风热毒邪所激发，四时皆可产生，而以冬春两季多发的急性外感热病。《温热论》谓：“温邪上受，起首犯肺” ［11］。最近几年来跟着抗菌药物的普遍操纵，耐药菌株不时增添，惯例抗菌药物医医治效欠佳，临床上抗菌谱广的中药制剂的操纵愈来愈获得正视。新型中药制剂热毒宁打针液则很好地顺应了这一请求。热毒宁打针液具备抗多种病毒感化，与抗生素适用，可填补抗生素所不具备的抗病毒感化。
热毒宁打针液为国度二类新药，该药出产工艺进步前辈，为首个将中药指纹图谱研讨参加品质节制规范的打针液产物［12］，由金银花、青蒿、栀子三味纯动物药构成。金银花性味甘寒，具备清热解毒感化，适用于风热表证，具备抗病毒、抗炎、解热及免疫加强的感化。青蒿清少阳热，邪郁少阳，寒热来往，热重寒轻，具备抗菌、抗病毒、解热及免疫调理的感化。栀子有平静解热、抗炎抗菌、清热解毒的感化［13，14］。三者适用组方公道有用、迷信精简，标本兼治，共同阐扬解热、镇痛、抗菌抗炎、抗病毒及进步免疫的感化。这给热毒宁打针液在社区获得性肺炎（CAP）的操纵供给了无益的证据。
热毒宁打针液连系抗菌药医治社区获得性肺炎优于纯真操纵抗菌药。本文临床统计成果显现，医治组总有用率较着高于对比组。从退热、减缓咳嗽病症、肺部啰音消逝及白细胞规复普通的时候来看，医治组较着少于对比组，热毒宁打针液连系抗菌药医治社区获得性肺炎具备协同感化，疗程短，疗效切当，宁静靠得住，是佐治儿童社区获得性肺炎的抱负药物，值得在临床长进一步推行操纵。
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冠芥蒂是临床多发疾病，最近几年来以冠芥蒂为代表的心脑血管疾病已成为临床要挟人类安康的典范卑劣疾病，致死率与致残率都居高不下，冠芥蒂患者受冠状动脉粥样软化病情停顿影响，会呈现心肌缺血病症继而激发心肌梗死、心绞痛等，对患者群体风险较大。为晋升冠芥蒂患者群体的保存概率和糊口品质，对实行综合赐顾帮衬护士干涉干与有助于从糊口、医治两大方面动手，节制患者病情停顿，降落风险[1]。为阐发社区赐顾帮衬护士综合干涉干与对改良冠芥蒂患者血脂和糊口状况的感化，该次研讨拔取2012年12月―2013年12月间从各病院转诊来的100例冠芥蒂患者为研讨东西停止阐发，报道以下。
1 资料与体例
1.1 普通资料
拔取从各病院转诊来的100例冠芥蒂患者为研讨东西停止阐发，归入研讨患者均颠末确诊，合适冠芥蒂临床诊断规范，解除肝肾功能很是、精力认识妨碍、肿瘤患者和失访患者等，赞成到场研讨。100例患者中男性患者57例，女性患者43例，春秋42～78岁，均匀春秋（50.3±4.6）岁，将统统患者按照栖身地域分为对比组和察看组，每组75例。
1.2 体例
100例患者均从其余病院心外科转诊而来，患者病情获得节制后出院，相干病例资料由院方转诊到该社区卫生办事中间停止操持。患者按照栖身地域分为对比组和察看组，两组患者均在其余病院心外科医治时代停止完美的体系安康教诲，时代停止具体指点，确保其能够或许或许或许或许或许或许充实接管和把握教诲内容。对比组实行惯例社区赐顾帮衬护士，察看组在此根本上实行综合干涉干与。
惯例社区赐顾帮衬护士：惯例安康教诲（病因进步、临床表现、平常糊口保健等）。
综合干涉干与：主动安康教诲、心思干涉干与、饮食干涉干与、糊口干涉干与、用药指点。按照患者病情拟定综合干涉干与赐顾帮衬护士打算，包罗身心各个方面。
主动安康教诲：从患者转入社区病院起头就连系其病情与临床表现睁开周全的安康教诲，针对冠芥蒂的病发机制、病发诱因、临床表现、平常防治行动、糊口须知和抢救方法等动手睁开进步任务，并发放相干教诲手册，与患者和家眷一路共同完成进修。
心思干涉干与：针对患者心思状况实行一对一心思干涉干与指点，处置患者疑题目目，减缓其心思压力，做好安康宣扬教诲，教诲患者操纵静志安神法排遣不良感情，聆听患者心声，对其内心烦闷感情停止排遣，培育主动悲观的心态，共同医治，减缓病情，舒缓身心压力，晋升糊口品质，以加倍主动的心态应答疾病。
饮食糊口赐顾帮衬护士：为患者供给温馨的住院环境，做好身材赐顾帮衬护士，防止过敏或传染。饮食以高钾、补钙、补铁等为主，低盐、低脂肪饮食，公道节制钠盐摄取量，多食用富含钾的食品能够或许或许或许或许或许或许匹敌钠所激发的升压和血管毁伤感化，多食用果蔬等能够或许或许或许或许或许或许补充人体所须要的B族维生素、维生素C和钙、钾、铁、镁等，补充机体缺少的铬，并改良和进步锌与镉的比值，禁止动脉粥样软化，削减镉的储蓄积累，无益于冠芥蒂的防治。为了晋升患者的共同度，要做好家眷及其患者的思惟任务，鼓动勉励食用低盐饮食，多食富含维生素和高卵白的食品，防止患者产生褥疮、沉降性肺炎和便秘等。
糊口干涉干与：对患者的糊口干涉干与要周全、详尽。饮食起居方面合适节拍纪律，比方夏日要午休，夏季宜早卧晚起，以到达藏精气、养阴津的方针。公道支配患者平常糊口，催促其养成杰出的糊口习气和勾当习气，糊口中注重劳逸连系，防止心思承担太重、精力高度严峻或过分委靡等环境的产生。对糖、烟、酒等要严酷限定，防止神颠末于高兴、血糖太高或血脂太高档易激发其余严峻疾病。勾当方面要按照患者春秋、身材状况停止公道设想，防止过分劳顿。肢体练习包罗床上勾当和床下勾当。床上以上肢枢纽熬炼为主，床下熬炼以多种情势的熬炼为主，按照患者体质及时调剂练习量和练习时候，确保满身有用勾当，按部就班，从大到小，停止功能熬炼。
用药指点：对患者病情停止跟踪，领会其用药环境，及时授与指点，做到公道用药，迷信服用药物，防止随便增减或断药等。
1.3 察看方针
对两组患者停止跟踪查询拜访成果停止对比，察看其糊口状况（遵医嘱用药、戒烟戒酒、主动勾当、公道饮食、感情暴躁）变更环境和血脂方针（总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂卵白胆固醇LDL-C）变更环境。
1.4 统计体例
临床所得数据均操纵SPSS16.0软件停止统计阐发，计量资料以均数±规范差（x±s）表现，接纳t查验，计数资料接纳χ2查验。
2 成果
2.1 干涉干与后两组患者糊口体例转变环境对比
察看组患者糊口不良习气、勾当状况和公道饮食方面和对比组比拟，差别有统计学意思（P
表1 干涉干与后两组患者糊口体例转变环境对比[n（%）]
■
2.2 干涉干与前后两组患者血脂方针程度变更环境
两组患者赐顾帮衬护士后血脂均比赐顾帮衬护士前有所改良，差别有统计学意思（P
表2 干涉干与前后两组患者血脂方针程度变更环境（x±s，mmol/L）
■
3 会商
冠芥蒂是罕见血汗管疾病，其产生首要是因为冠状动脉粥样软化病变而至使的供血功能妨碍及其余器质性病变等，病情停顿严峻会激发心力弱竭灭亡。有研讨成果显现，血脂方针总胆固醇、甘油三酯和低密度脂卵白胆固醇是冠芥蒂产生的风险身分，这3种方针程度回升与冠芥蒂病发率呈正相干。以是冠芥蒂的临床医治和赐顾帮衬护士须要正视血脂方针的变更环境和患者平常糊口体例的调剂，防止过分抽烟喝酒等。该次医治针对冠芥蒂患者病发和病情停顿的风险身分实行针对性赐顾帮衬护士，经由进程主动安康教诲、心思干涉干与、饮食干涉干与、糊口干涉干与、用药指点拟定周全赐顾帮衬护士打算，改良患者血脂方针和糊口状况[2]。
【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0190-01
因为最近几年来心脑血管类疾病的并发率频仍回升，人们对此类疾病的医治也愈来愈正视。心脑血管类疾病的终究成果是心力弱竭，致使心力弱竭的浩繁病因之一便是缺血性心肌病，今朝临床上的医治体例有良多，可是都是以药物医治为主。麝香保心丸连系曲美他嗪用于医治缺血性心肌病心力弱竭获得了比拟好的成果，现对我院2013年2月～2015年2月停止医治的120例患者停止医治，获得了较好的成果，现报告以下。
1资料与体例
1.1普通资料
拔取我院2013年2月～2015年2月停止医治的120例缺血性心肌病心力弱竭患者为尝试东西，将其随机的分红两组，每组60人，将其分为对比组与医治组。对比组有男42例，女18例，春秋50-79岁，均匀春秋在60岁；医治组有男43例，女17例，春秋49-75岁，均匀春秋在58岁。两组患者在性别、春秋、心功能分级和原发心脏疾病方面不具备统计学差别（P>0.05），尝试职员中均解除了哺乳期妇女、药物相干过敏史、肝肾功能毁伤等环境。
1.2体例
对统统的患者都接纳惯例医治药物停止医治，惯例赐与地高辛、洋地黄、β受体阻断剂、利尿剂与血管扩大剂等停止抗心肌缺血的医治。对比组加服曲美他嗪片剂，每次20mg，一天服用3次；医治组与对比组对比要多服用麝香保心丸，每次2粒，一天3次[1]。6个月为一个疗程停止医治。
1.3疗效鉴定规范
疗效的鉴定规范是：显效：临床病症有较着的改良或是消逝，心功能规复普通或心功能改良2级以上，心功能到达I级；有用：心功能分级降落了1级，临床病症有所改良；有用：颠末医治后临床病症不改良，或是病情有减轻，乃至灭亡，心功能不转变。整体的有用率是显效+有用的总数占统统病例数的百分比。即：（有用+显效）/病例总数×100%=有用率
1.4数据处置
接纳SPSS统计学19.0软件对数据停止阐发，经由进程LVEDD、LVEF、LVESD的检测值医治组较着高于对比组，P
2成果
经由进程两组患者的疗效比拟，申明麝香保心丸连系曲美他嗪对缺血性心肌病心力弱竭的医治有较着的疗效。医治组显效19例（31.67%），有用35例（58.33%），有用6例（10%）总有用率为90%；对比组显效14例（23.33%），有用29例（48.33%），有用17例（28.33%），总有用率为71.67%。疗效间的差别具备统计学意思（P
3会商
缺血性心肌病首要是指冠状动脉的粥样软化病变致使的心肌持久供血缺少，心肌构造产生妨碍或萎缩，频频的局部坏死而没法愈合，致使纤维构造增生，也称为纤维化或是心肌软化。缺血是心肌软化的一个首要缘由，心力弱竭的医治改良心肌的血运重修和能量的推陈出新，为医治心力弱竭疾病开启了新的路子。经由进程尝试成果能够或许或许或许或许或许或许看出纯真的西药医治成果远远不中中医连系的成果好，医治组的患者心功能与勾当耐量等方面较着进步，再住院率也较着的降落了。其病愈程度远远高于只操纵曲美他嗪与惯例药物医治的患者，是以麝香保心丸与曲美他嗪连系用药对医治心力弱竭的感化是很较着的。
曲美他嗪是新型的抗心肌缺血药，它能够或许或许或许或许或许或许增添对氧的操纵率，增添葡萄糖的氧化，增添心肌细胞的操纵率，改良心肌功能[2]。曲美他嗪能够或许或许或许或许或许或许有用的削减钙超载、心肌缺血时代内的细胞中酸中毒景象、内皮素和自在基的开释等，掩护内皮细胞功能，降落心肌细胞的毁伤与凋亡致使的心肌重构，从而到达掩护心肌细胞的方针。
麝香保心丸是一种中药，其首要包罗麝香、肉桂、苏合香、人参、蟾酥、冰片及牛黄等几味中药[3]，多味中药适用起到通络止痛、益气强心的功能。古代药学标明该药能加速冠脉侧支血管的天生，增添缺血心肌血管的密度，加速缺血心肌地域的血汗管构成，改良心肌的供血缺少，有用的进步心肌的缩短力，进步其射血量。
经由进程两组尝试标明，纯真的接纳曲美他嗪医治功能远不麝香保心丸连系曲美他嗪的疗效好，将两种药物归并后操纵成果较着进步，接纳中中医连系的医治体例，无严峻的副感化，宁静性高，既增添了心肌的血液供给，也进步了心肌的代谢，能够或许或许或许或许或许或许使患者的心肌缺氧状况很快的规复[4]，有用的改良患者的临床病症，削减复发率，有用地进步临床的医治成果，值得临床上的普遍操纵。
参考文献
[1] 董军.麝香保心丸连系曲美他嗪医治老年缺血性心肌病心力弱竭的临床疗效[J].中国古代药物操纵，2013，10（5）：123-124.
一、凡按京劳社保发〔2000〕151号文件划定，填报了《试点单元养老保险基金缴拨环境结算表》和《试点单元补缴补拨审定表》并经养老保险处考核盖印的试点单元，1998年1月至1999年12月已产生的缴拨基金额，由市人事局基金操持局部同一与市社会保险基金操持中间结算；1998年1月至1999年12月还不产生的应缴应拨金额，由试点单元与市社会保险基金操持中间间接操持补缴补拨手续：补缴基金由试点单元按养老保险处考核的应缴基金额经由进程支票结算，补拨基金由市社保中间按照养老保险处考核的应拨基金额间接拨付到试点单元在银行开设的账户上或以支票情势结算。
二、基金结算完后，市社保中间将书面告诉试点单元地点区（县）社会保险包办机构，区（县）社会保险包办机构按照告诉中下达的金额数，经由进程表二、表三为该单元职工补建1998年1月至1999年12月的小我账户。试点单元填报的表三中的小我账户汇总数（加有汇总法式）不得大于告诉中小我账户汇总数。建库任务一次性操持终了，尔后不再操持试点单元小我账户的补缴、补拨、补填任务。
三、试点单元在填报表二时，“增添缘由”栏填“其余”，“职员种别”栏填“奇迹2”；在填报表三时，“单元月人均缴费基数”和“职工月缴费基数”栏均不填数，由法式主动天生。
四、试点单元从2000年1月起，按京劳社养发〔2000〕64号文件划定交纳养老保险费。因为2000年缴费滞后，其应缴基金各区（县）可按现行操持方法经由进程表四、表五、表十六补缴、补拨到位。
五、试点单元及在人材办事中间存档职员按全额缴拨体例收缴、付出养老保险基金。因为这局部基金需零丁记账，普通缴拨后，区（县）社会保险包办机构在汇总月报和表五时，将这局部基金以“奇迹2”为基金性子汇总上报。在为其成立单元信息库填写《北京市养老保险参统单元挂号表》时，“经济范例”栏亦填写“奇迹2”。试点单元及在人材办事中间存档职员普通缴拨后的小我账户操持、职工转移、退休清理等按本市养老保险现行划定履行。
六、按京劳社保发〔2000〕150号文件划定，履行京人险〔1996〕379号文件划定的市、区（县）人材办事中间，将填写的《试点单元养老保险基金缴拨环境结算表》和《试点单元补缴补拨审定表》考核后报市社保中间，市社保中间将按照表中应缴基金间接与市、区（县）人材办事中间结算。基金结算完后，市社保中间将书面告诉人材办事中间地点区（县）社会保险包办机构，区（县）社会保险包办机构按照告诉中下达的金额数，经由进程表二、表三为按京人险〔1996〕379号文件划定交纳养老保险费的职工补建1996年7月至1999年12月的小我账户。人材办事中间填报的表三中的小我账户汇总数（加有汇总法式）不得大于告诉中小我账户汇总数。建库任务一次性操持终了，尔后不再操持按京人险〔1996〕379号文件划定交纳养老保险费的职工小我账户的补缴、补拨、补填任务。
七、补缴金额的利钱按现行法式中按照市当局1998年第2呼吁划定设定的计息划定履行。
八、移交前调出的试点单元缴费职员和人材办事中间存档职员可持原人材中间开出的小我账户转移单或原存档单元开出的缴费证实（款式附后），由现单元劳资职员到区（县）社会保险包办机构操持小我账户的认定和补记，厥后缴费按2呼吁履行。
九、成立离退休职员数据库，试点单元养老金实行社会化发放。职工退休后，试点单元和人材交换中间在填报《北京市按月付出养老金职员挂号表》时：
1．“退休前人为栏”数与“根基养老金”栏数分歧。
2．“比例”栏填“100％”。
3．“根基养老金”栏含国发〔1978〕104号、国发〔1989〕82号、国发〔1993〕85号、京野生字〔1987〕第11号、京政发〔1985〕62号划定付出的金额。
4．“根基养老金补贴”栏填其余栏未触及的经考核应由兼顾付出的金额数。
5．“调剂机制”栏填1996年至2000年离退休职员增添糊口补贴的行动告诉金额数。
6．“兼顾承担”栏填经休息行政局部审批的由兼顾付出的养老金。
7．“糊口补贴”栏数含京野生〔1988〕31号、人事局1992年8月11日行动告诉、人事局1994年1月29日行动告诉、京人退〔1995〕583号划定付出的金额。
8．“坚苦补贴”、“企业承担”栏不填数。
9．“价钱补贴”栏填1985年工改前退休应付出的53元；1985年工改至1993年工改时代退休的填48元；1993年工改撤退退却休的不填此栏数。
10．“其余补贴”栏含洗理费、书报费及京国工改〔1994〕10号划定的50元。
党建引领促社会操持，完成善治同享
最近几年来，社区党委经由进程实行“一三三任务法”，有用完美了社区操持体系，构成了“党建引领，党群共建，善治同享”的社区操持款式，晋升了社区操持和办事的程度。
强化一个焦点。对峙以社区党委作为社区统统任务的带领焦点，让社区党委阐扬“神经中枢”的感化。落实两个联席集会轨制（党群联席集会轨制、党建联席集会轨制），带领和调和社区住民自治构造，主动到场社区扶植和操持。
睁开三项办事。睁开党员自愿办事。整合办事资本、建强办事步队、丰硕办事载体、强化办事保证，做到党员勾当在社区、办事在社区、贡献在社区、做社区大众的知心人。睁开群团构造办事。区总工会、团区委、区妇联按照各自本能机能睁开勾当，为大众办成一批功德实事，引领大众跟党走。睁开社会集体办事。自愿办事队环绕“住民有需要、社区有办事”的方针，为社区住民供给高效、知心的办事。
落实三项操持。一“网”管控治安，有用排查防控守法犯法。依靠“雪亮工程”装置大众视频点，经由进程综治视联网对网格事务及时研判、批示、调剂。一“格”把握底数，有用排查消弭大众宁静隐患。将社区分别为6个网格，网格员按照综治信息体系数据底册，对重点场合和各综治身分停止跟踪管控。一“平台”通顺民心，有用排查化解抵触胶葛。打造“聪明金龙公家号”信息搜集平台，完成社区把握民心、大众反应诉求的信息搜集渠道的有用延长。
