时候：2023-11-16 10:52:02
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2007年9月按随机准绳抽取了柳州市在园儿童,局部来院救治的婴幼儿,春秋0～6岁,均匀3.3岁。查询拜访人数733人,男415人,女318人,性别比例靠近1∶1。此中0～12个月74人,1岁105人,2岁149人,3岁128人,4岁101人,5岁108人,6岁68人。
体例:“婴幼儿口腔保健状态的问卷查询拜访”表750份,发出有用问卷733份,收受接管率97.73%。查询拜访内容包含:①婴幼儿根基环境;②婴幼儿饮食习气;③口腔保健习气;④家长根基环境;⑤家长口腔保健熟悉。
结 果
差别性别孩子口腔照顾护士环境:
进食后让宝宝漱口:①天天1～2次:男176例,女133例;②很少/从不:男140例,女106例。
用棉签或纱布擦:①天天1~2次:男116例,女101例;②很少/从不:男193例,女153例。
替宝宝刷牙:①天天1～2次:男118例,女133例;②很少/从不:男172例,女114例。
宝宝本身刷牙:①天天1～2次:男203例,女161例;②很少/从不:男108例,女69例。
查抄孩子刷牙成果:①天天1～2次:男109例,女82例;②很少/从不:男197例,女144例。
各春秋组口腔卫生行动:①每半年1次:0～2岁2例,2～4岁12例,4～6岁11例;②每一年1次:0～2岁301例,2～4岁210例,4～6岁150例;③不按期:0～2岁14例,2～4岁6例,4～6岁2例;④从未查抄过:0～2岁11例,2～4岁1例,4～6岁3例。
差别性别婴幼儿平常饮食习气:天天进食甜食占70.94%,而513位(69.97%)的孩子在睡前习气吃甜点和喝甜饮料。只要4.63%的孩子很少或从不进食甜食。口腔保健习气的养成也须要家长的赞助,查询拜访发明孩子长牙之前只要504位(68.76%)家长给孩子遏制口腔干净,长牙后有598位(81.58%)家长晓得对孩子遏制干净。
讨 论
食品中的蔗糖是被公认的致龋的首要身分[1]。从查询拜访中咱们发明,大局部婴幼儿全都偏心吃零食和甜食,出格睡前喝甜奶(69.97%),高于天天的蔬菜比例。因为糊口水平的改良,儿童遍及有在三餐间乃至餐前喝甜饮料的喜好,可是家长们对这些饮料的风险性还缺少熟悉,没能赐与准确的引诱。增强对怙恃的口腔安康指点,必能影响下一代的自我保健水平[2]。
口腔安康行动包含公道饮食、刷牙和按期看牙的行动。通俗来讲,儿童在乳牙未萌出时进食完奶类和糖类食品后,应当用净水干净口腔,当第一乳牙萌出后,就应当起头刷牙[3]。刷牙作为一种小我口腔安康行动,不只能够或许或许机器的去除口腔不洁物,还能够或许或许按摩牙龈,促进牙龈血液轮回,促进牙周安康。孩子刷牙首要在于养成好的习气,必然能到达有用刷牙的目标,只能经由进程家长查抄刷牙的成果和赞助才能到达刷牙的成果。查询拜访中57.02%的家长从未查抄过孩子刷牙的成果,家长应当赐与正视。查询拜访中发明97.95%婴幼儿家长每一年都能带孩子遏制口腔安康查抄。
对儿童蛀牙研讨发明,怙恃的受教导水平和经济位置决议其对孩子口腔卫生的熟悉,决议他们对口腔保健品及保健办法的推销履行。91.8%的家长能够或许或许按期给孩子改换牙刷,并按照孩子的请求选购牙刷。防备龋病而利用含氟牙膏被以为是防备龋病的首要身分之一,是以在牙膏的挑选上,倡议3～6岁的孩子每次能够或许或许用绿豆巨细的含氟牙膏遏制刷牙,才能到达更加抱负的口腔保健成果。
参考文献
伯仲口病是一种儿童沾抱病，别名发疹性水疱性口腔炎。是由肠道病毒激发，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型较罕见；多产生于
1材料与体例
1.1通俗材料 我院2009年12月～2012年12月沾染性疾病科住院伯仲口病患儿168例，此中男性102例，占60.7%；女性64例，占39.3%。此中0～2岁38例，3～4岁76例，5岁54例。一切患儿均合适2010年版卫生部《伯仲口病诊疗指南》诊断规范。
1.2临床表现 急性起病，一切患儿均以发烧，手、足和臀部呈现白色小斑疹或疱疹，口腔黏膜呈现散在疱疹，疱疹四周有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振；局部患儿表现不典范，以单一部位或仅表现为斑丘疹。病情较重者病情停顿敏捷，多在0～3岁儿童，在病发1～5 d摆布呈现脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、轮回妨碍等，本组病例38℃～40℃的患儿有11例，高热的患儿大多为0～3岁儿童或未经公道医治的；此中转诊2例病例呈现神经体系病症如：精力差、嗜睡、哭闹、吐逆、谵妄乃至昏倒；肌阵挛、惊厥，查体可见脑膜安慰征和巴氏征阳性。呼吸体系表现为呼吸坚苦或浅促，或呼吸节律转变，口唇紫绀，肺部可闻及湿罗音或痰鸣音。轮回体系表现面色灰白，四肢发凉，末梢轮回妨碍等。
1.3医治体例与预后 临床以抗病毒医治为主，如阿昔洛韦、泛昔洛韦，力把韦林（三氮唑核苷），清热解毒为主的中药，它们作为高效广谱的抗病毒药物，具备较着延长发烧及皮损愈合时候，减轻口腔疱疹痛苦悲伤感化；进步机体的免疫力，常常利用的药物有转移因子、胸腺肽等药物；局部可用漱口药物含漱、涂抹；增强养分、补液及对症医治；成果本组168例患儿，在我院医治康复166例，另2例因高热不退，病情危重，转入上一级病院医治。
2门诊及院外宣教
2.1我科建造了小儿伯仲口病防治常识宣扬单，在发烧门诊、沾染性疾病科门诊、儿科门诊、皮肤病门诊对易动人群遏制重点宣教；请求做到"洗净手、喝开水、吃熟食、勤透风、晒衣被"的准绳。
2.2家长宣教 ①饭前便后、外出后要用番笕或洗手液等给婴幼儿洗手，不要让婴幼儿喝生水、吃生冷食品，避免打仗得病婴幼儿；②打仗儿童前、替小童改换尿布、措置粪便后均要洗手，并妥帖措置污物；③婴幼儿利用的奶瓶、奶嘴利用前后应充实洗濯；④本病风行时代不宜带婴幼儿到人群聚积、氛围畅通差的大众场合，注重对峙家庭环境卫生，居室要常常透风勤晒衣被；⑤婴幼儿呈现相干病症要实时到病院救治。怙恃要实时对患儿的衣物遏制晾晒或消毒，对患儿粪便实时遏制消毒措置。
2.3幼儿园及小学等机构的防备办法 ①风行季候，课堂和宿舍等场合要对峙杰出透风；②逐日对玩具、小我器具、餐具等物品遏制洗濯消毒；③遏制打扫或消毒任务时，任务职员应戴手套。洗濯任务竣事后应当即洗手；④消毒的必备品：84消毒液、碘酊、消毒棉球等。
3照顾护士办法
3.1住院患儿的惯例照顾护士 嘱患儿尽可能卧床歇息，多饮水，饮食赐与高卵白、高热量、易消化的流食或半流食，禁食辛辣、平淡、酷寒等安慰性食品；针对差别并发症的患儿拟定差别的照顾护士准绳；如对口腔疱疹、溃疡的患儿因嘴疼、饮食要点：以牛奶、豆乳、米汤、蛋花汤等流质食品为主，少食多餐，对峙根基的养分须要。为了进食时削减嘴疼，食品要不烫、不凉，滋味要不咸、不酸。用吸管吸食，削减食品与口腔粘膜的打仗。当烧退，嘴疼减轻，饮食以泥糊状食品为主。如牛奶香蕉糊。牛奶供应优良卵白质；香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，能供应热能、维生素，且润肠通便。在规复期，饮食要多餐，量不需太多，养分要高。
食疗准绳：
此病的防备很首要，要严酷注重婴幼儿的口腔卫生，切勿毁伤口腔黏膜。平常平凡不要偏食，注重多种养分供应，新颖生果和蔬菜宜多食。得病后要注重增强口腔干净照顾护士，洗濯口腔、涂搽外用药；勤喝水以对峙口腔黏膜潮湿，削减邪毒在口腔滞留的机遇。得病时代应进流食，饮料宜温凉，避免吃过咸、过酸、过热的食品，食品宜平淡，但又要注重保障养分供应。
番茄汁
取番茄数个，洗净后用滚水浸泡，剥皮去籽，用干净纱布绞挤汁液；将番茄汁含口内，尽可能多含些时候，一日数次。番茄性微寒，味甘、酸，有清热解毒、生津止渴感化，合用于脾胃积热型口疮。
竹叶灯芯乳
淡竹叶6克，灯芯草1.5克，牛乳100毫升。先煎竹叶、灯芯草，取汁10毫升，兑入牛乳中和匀。逐日数次，不拘几多。可清心火，利干冷，合用于幼儿鹅口疮、口舌生疮、小便赤涩、小儿夜啼等症。
急惊风
惊风是幼儿罕见的急沉痾证，临床以抽搐、神昏为首要病症。通俗分为急惊风、慢惊风两类。
本篇首要报告急惊风。急惊风为痰、热、惊、风四证俱备，临床以高热、抽风、神昏为首要表现，多由外感时邪、内蕴干冷和暴受惊恐而激发。多见于3岁以下婴幼儿，5岁以上则逐步削减。以四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、神态昏倒为首要临床表现。
食疗准绳：
对急惊风，药膳能够或许或许起到很好的帮助感化，应以清热疏风、解毒平静的药材为主。惊风规复期，应赐与养分丰硕、易于消化的平淡食品，如鸡蛋、鹌鹑蛋、牛乳、芹菜、菠菜、白菜、萝卜、番茄等；禁食肥腻肉食及葱、姜等辛温味重或煎炸成品，以避免动火生痰，影响规复。
鱼鳔煎黄酒
鱼鳔15克，黄酒120毫升。将鱼鳔与黄酒入锅同煎，去液汁，一日服用数次。可祛风解毒，镇惊。
中图分类号：R780.1文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）10-0141-01
克日笔者随单元构造到我市某小学对儿童口腔卫生状态遏制普查，发明该黉舍儿童蛀牙的病发率高达90%以上，且大局部蛀牙都不遏制医治，而是任其成长，其近况令咱们这些措置口腔保健任务的医务职员感应受惊，构成乳牙患龋率高的缘由，关头是家长对儿童牙齿保健熟悉上存在着误区。
构成乳牙患龋率高的缘由，归结起来有以下几方面： ①乳牙的钙化水平比恒牙低，是以抵当龋病的才能比恒牙低。在有钙化不良的环境时，更不能抵当酸性物资的侵袭。②幼儿和学龄前儿童吃零食较多，且饮食通俗含糖的成份多，这些食品轻易黏附在牙齿外表，不轻易由口腔断根，自洁感化差。在致龋菌的感化下，就要发酵、产酸。酸性产品不时地感化于牙齿就会构成蛀牙。③幼儿和学龄前儿童自我干净口腔才能差，口腔卫生状态通俗不太好，构成了蛀牙的产生。④人体的免疫体系具备掩护牙齿免受龋病侵袭的功效，而幼儿和学龄前儿童的免疫体系尚不成熟，一些免疫球卵白要到12岁才到达成年人的均匀值。 别的，最首要的是怙恃对儿童蛀牙轻忽，很多家长存在“乳牙老是要被恒牙替代”的毛病看法，不正视乳牙的防备和医治，这是急需转变的。
儿童口腔专家指出，儿童乳牙固然要逐一被恒牙替代，但它们对儿童成长起着首要的感化。通俗的乳牙能阐扬杰出的品味功效，有助于食品的消化和养分的接收；通俗品味功效对品味机的发育和颅面骨骼的增强起了心理性安慰感化，使品味机更发财、骨布局更坚固；通俗的乳牙列不只要助于儿童的通俗发音，并且对恒牙的萌出有必然的引诱感化，乳牙过早缺失会毛病指点恒牙异位萌出、妨碍，影响恒牙的整洁摆列。若是对患龋的乳牙不实时医治，会致使压髓炎、根尖炎，严峻的会激发满身性疾病。
现将幼儿学龄前儿童乳牙龋的防备简述以下：①口腔安康教导。进步家长对幼儿和学龄前儿童口腔照顾护士的常识水平。学龄前儿童也要尽早地接管口腔安康教导，以便从小成立自我口腔保健熟悉。②成立杰出的口腔卫生习气。婴儿在6个月起头长第一颗牙时，家长就要用指套式牙刷遏制干净，迟早各一次。到两岁半，即全口乳牙长齐后，就要起头教幼儿刷牙。到6～7岁时，孩子便可在大人监视下自力刷牙，每次刷3分钟。从小要养成迟早刷牙、饭后漱口的好习气。③刷牙时要利用牙膏以进步断根牙菌斑的成果。在低氟区，4岁以上的孩子要利用含氟牙膏以增强牙齿的布局，防备龋病。牙膏量要节制在一颗豌豆巨细。刷牙时要有大人监视，刷牙后要将牙膏漱净，避免吞咽。④成立杰出的饮食习气。饮食要均衡，食品要多样化，不能偏食，不养成孩子吃甜食和零食的不良习气。平常平凡要多喝白开水，少喝甜饮料。 ⑤按期遏制口腔查抄。婴幼儿在6个月或一岁时要遏制第一次口腔查抄，今后每半年要查抄一次。按期查抄能使大夫为孩子查抄口腔环境，接纳须要的防备口腔疾病的办法，并做到初期发明和初期医治口腔疾病。
1传布特色
1.1沾染源
安康带毒者和轻型散病发例是风行间歇和风行期的首要沾染源，在风行进程中隐性受染者比显性病发者多百倍以上[2]。在急性期，病人粪便排毒3～5周，咽部排毒1～2周。安康带毒者和轻型散病发例是风行间歇和风行期的首要沾染源[3]。
1.2传布路子
粪-口为CoxA16首要传布路子，EV71传布路子则首要为眼-手-眼，亦可经粪-口路子传布[4]。如患者咽喉排泄物及唾液中的病毒，经由进程氛围飞沫传布。病人眼排泄物、唾液、疱疹液、粪便，经由进程手，毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具和床上用品、亵服等的平常打仗，经口传布。打仗被病毒净化的水源， 常构成风行。春秋越小的婴幼儿，易理性越高。每次风行中，隐性沾染与显性沾染之比是30∶1。沾染后，对同型病毒有耐久免疫力[5]。
1.3易动人群
人对CoxA16及EV71型肠道病毒遍及易感，各春秋组都可沾抱病发，但以婴幼儿最为易感。≤3岁春秋组病发率最高，4岁之内占病发数85%～95%.据外洋察看报告，在人群中，每隔2～3年风行一次的纪律呈现，首要是非风行时代重生儿诞生避世，易感者逐步堆集，到达必然数目时，便为新的风行供应先决前提[6]。
2临床表现
暗藏期3～5 d，最短在24 h内。急性起病，发烧，手掌或脚掌呈现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可呈现皮疹。皮疹四周有红晕，疱内液体较少，有四不特色：不痛、不痒、不结痂、不留疤痕。口腔粘膜呈现散在的疱疹，好发于内唇、颊黏膜、舌、齿龈或硬腭处，小如米粒，大如绿豆，破溃后成溃疡，很是痛苦悲伤。是患儿哭闹、焦躁、流涎、拒食的首要缘由。局部患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、吐逆和头痛等病症。轻症患儿可不治而愈。病程5～7 d，少有复发。
重症病例：①有伯仲口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性缓和性麻木、心肺衰竭、肺水肿等。②伯仲口病风行地域的婴幼儿虽无伯仲口病典范表现，但有发烧伴肌阵挛，或脑炎、急性缓和性麻木、心肺衰竭、肺水肿等[1]
3诊断医治与防备
3.1诊断
有风行病学史及典范的临床表现并解除疱疹性咽峡炎、疱疹性龈口炎及口炎型口疮，便可确诊为伯仲口病[7] [8]。对病原学诊断较难，因分手出一种病毒要破费12个礼拜[9]。
3.2医治
HFMD为肠道病毒沾染，今朝还不殊效药物，有自愈标的目的。阿昔洛韦、力把韦林为广谱抗病毒药，可选用。对高热、惊厥者可对症医治。归并细菌沾染者，应加用抗生素。重症患儿应住院医治，同时增强撑持疗法。
3.3防备
HFMD病发急、暗藏期短、传布路子广，还不有用的防备疫苗 。是以进步防备常识是最有用的防备办法，。如居室透风、洗手、饮食卫生、洗晒衣被、擦拭消毒常常利用物品，削减人群聚积、与病患断绝等。
4居家照顾护士干涉干与
4.1急性期卧床歇息，多饮温开水，进易消化、平淡、低脂饮食，高热可物理降温、注重口腔卫生。
4.2阻断传布路子
将患儿与安康儿童断绝，直到体温通俗、皮疹及口腔疱疹减退。通俗需断绝2周。肠道病毒合适在湿、热的环境下保管与传布，各类氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒能灭活病毒，病毒在50℃可敏捷灭活，4℃可存活1年，在-20℃可耐久保管，在外环境中病毒可耐久存活[1]。是以对峙室内氛围新颖，透风枯燥。干净平常糊口用品，患儿用过的玩具、餐具或其余用品应完全消毒措置。用1%84消毒液浸泡30min或煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒6h。洗手能有用避免肠道病毒的传布，照顾护士患儿前后应在流水下严酷洗手。驱蚊蝇及甲由。
4.3病情察看
家长应周密察看孩子的病情变更，首要察看目标是精力状态、体温、心率、呼吸和神经体系受累的环境，如发明患儿有高热、抽搐、猛烈头痛、肢体发抖、吐逆、面色惨白、哭闹不安或嗜睡时应当即到病院救治[4]，以避免贻误病情。
4.4体温监测
通俗4小时测一次体温并记实，可领会病情总的成长趋向，出格夜间不能轻忽体温变更。对体温在37.5℃～38.5℃之间的患儿，赐与散热、洗温水浴、冰袋等物理降温。如物理降温有用，体温跨越38.5℃，可在大夫指点下服用退热剂，如泰诺等小儿退热药。物理降温或药物降温后1h复测体温，体温延续不退或跨越39℃，应去病院救治。
4.5 口腔疱疹照顾护士
对峙患儿口腔干净，饭前饭后用心理盐水漱口，对不会漱口的患儿，可用棉棒蘸心理盐水悄悄干净口腔。拒食、流涎、张口坚苦、哭闹不眠等多因口腔内疱疹破溃口腔痛苦悲伤而至，可遵医嘱赐与口腔内用药，如力把韦林喷雾剂喷口腔2～3次/d，可起到消炎抗病毒，干净口腔的感化。还可将维生素E或鱼肝油或金霉素间接涂于口腔腐败部位以止痛，使腐败早日愈合[10]。2%利多卡因5mL配以蒙脱石散（思密达）1.5g分配成糊状，涂抹于患儿口腔溃疡处，逐日2次，口腔溃疡严峻者能够或许或许3次，并且在口腔照顾护士完半小时内停息给患儿饮水及进食，以保障药物的接收及药效的充实阐扬。利多卡因为局部为无色澄明液体。蒙脱石散为类白色粉末，具备香兰素的芬芳味，具备层纹状布局及非均匀性电荷散布，抵消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有安稳、吸附感化；抵消化道黏膜有笼盖才能，并经由进程与粘液糖卵白彼此连系，从质和量两方面修复，进步黏膜樊篱对进犯因子的进攻功效[11]。故思密达局部用药，能够或许使药物间接笼盖在疮面上，无益于粘膜水肿减退，促进受损的细胞再生，从而加速口腔溃疡愈合。局部利用思密达，能敏捷减缓临床病症，显效力达86%[12]。
4.6皮疹的照顾护士
剪短患儿指甲，须要时包裹患儿双手，避免抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿，尤要对峙臀部的干净枯燥。皮疹如有粉碎可涂0.5%碘伏，避免皮肤沾染。
4.7饮食照顾护士
对峙养分均衡，进食养分丰硕易消化无安慰性的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等。食品宜温凉，忌食热烫、辛辣、咸、酸等安慰性食品，以避免安慰疱疹及溃疡面而激发痛苦悲伤。哺乳期的婴儿，常因口腔痛苦悲伤而谢绝吸吮母乳或奶瓶的，可用小勺喂哺。因口腔溃疡痛苦悲伤而拒食、拒水，构成脱水、酸中毒的患者，要实时救治赐与补液。
参考文献
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[9]王敏，王捷，孙辉等.伯仲口病的研讨近况.华北国防医药，2008 ，20（5）：85.
1 临床材料
挑选2010年10月—2011年3月我院收治的73例小儿肺炎， 男45例，女26例，春秋4个月-5岁，病程5-14d。均表现为咳嗽嗽、咳痰、气促、发烧。X线见肺纹理增粗，片状暗影。经医治和经心详尽的照顾护士，均收到对劲的成果，康复出院。
2 照顾护士办法
2.1 通俗照顾护士 对峙室内氛围新颖，常常开窗换气，但要注重保暖，避免病儿受凉；室温节制在18-22，湿度为55%-60%。嘱患儿卧床歇息，削减勾当。被褥要轻、暖，穿衣不要适量，以避免激发不安和出汗；亵服应宽松，以避免影响呼吸；勤换尿布，对峙皮肤干净，使患儿感受温馨，以利于歇息。各类措置应集合遏制，尽可能使患儿宁静，以削减机体的耗氧量。
2.2 病室的请求 要做好呼吸道的断绝，室内的温度不能太高， 节制在18至20度摆布，湿度节制在50%至60%，氛围要对峙新颖，切忌室内有对流风，室内要宁静以利于歇息，盖被时必须轻暖，穿着应当避免适量，以避免产生不安与适量出汗，亵服不应当紧束，以避免影响呼吸举措，实时改换尿布。
2.3 对峙呼吸道畅达的照顾护士 （1）对峙雾化吸入：雾化用药有：a-糜卵白酶(松解黏卵白使痰液硬化)、庆大霉素，地塞米松(减轻局部水肿)、异丙肾上腺素(支气管解痉挛剂)，也能够或许或许用心理盐水或蒸馏水，一视同仁。在雾化吸入进程中应注重患儿面色、呼吸环境(有不缺氧)，如呈现呼吸坚苦减轻、面色青灰、口唇发绀，应当即遏制雾化吸入，赐与拍背，吸痰、吸氧等措置。（2）勤拍背：常常性地拍背，利于排痰。在患儿咳嗽时将其下身向下倾斜与空中呈45°-90°。自下向上，两侧别离遏制，以空心掌频频拍约10min。使痰液顺遂排挤，改良通气功效。（3）勤吸痰：给患儿雾化吸入，拍背而后吸痰。因为患儿本身的干系能够或许或许利用吸收器，吸痰时将患儿的头标的目的一侧并尽快用一次性吸痰管接电动负压吸收器，吸管拔出时候断负压，到位后边吸边扭转边提抽。吸痰时应注重负压不宜过大，先吸口腔再吸鼻腔，以避免黏膜回流到咽后部吸入气道。清算痰液时按照病症改良环境，可频频清算但操纵要轻盈。压力节制要适合，时候不宜太长(
2.4 吸氧 轻度呼吸坚苦，通俗不需吸氧。若是呈现面色灰白、口唇紫绀，喘憋、呼吸坚苦减轻等表现，当即给氧。通俗鼻导管给氧，氧流量为0．5-lL／min，氧浓度为40％缺氧较着者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L／min，氧浓度为50％-60％。重生儿或鼻腔排泄物较多的患儿，可用面罩、头罩、鼻塞或氧帐给氧。若是患儿呈现咳嗽减轻，呼吸坚苦、口吐粉白色泡沫痰等急性肺水肿表现，应当即吸入20％～30％酒精湿化的氧气，每次吸入时问不宜跨越20分钟。 转贴于
2.5 体温的照顾护士 婴幼儿体温变更快，要按时测体温，高热时除药物降温兼用物理降温。体温太高赐与擦浴，鼓动勉励患儿多饮水。延续太高利用冰袋、 冰帽降温并实时报告大夫，按医嘱给于解热镇痛药。
2.6 对峙口腔卫生，做好口腔照顾护士 因为发烧、咳喘口腔唾液排泄削减，水份散失多，口腔内食品残渣易发酵，细菌滋生，肺炎小儿机体耗损增添，抵当力降落，和抗生素的利用，易激发维生素缺少，易致使口腔沾染，口腔溃疡，用0.9％心理盐水用棉签擦拭口腔、口唇部位天天 2～4次。
2.7 紧密亲密察看病情，避免产生并发症 紧密亲密察看心力弱竭的表现：如患儿呈现焦躁不安、面色惨白、气喘减轻，心率加速(幼儿>160次／min，婴儿>180次／min)，肝在短时候内急剧增大等心力弱竭的表现，实时报告大夫，赐与氧气吸入并减慢输液速率，遵医嘱赐与强心，利尿、平静药物，以增强心肌缩短力，减慢心率，增添心搏出量，减轻体内水钠潴留，从而减轻心脏负荷。紧密亲密察看中毒性脑病的表现：若患儿呈现焦躁或嗜睡、惊厥、昏倒、呼吸不法则等，提示颅内压增高，当即报告大夫并共同抢救。紧密亲密察看中毒性肠麻麻木的表现：患儿腹胀较着伴低钾血症时，实时补钾[3]。如有中毒性肠麻木，应禁食、胃肠减压。遵医嘱皮下打针新斯的明．每次0.04mg／kg，以促进肠爬动，消弭腹胀，减缓呼吸坚苦。紧密亲密察看脓胸或脓气胸的表现：如患儿病情俄然减轻，呈现猛烈咳嗽、焦躁不安。呼吸坚苦、胸痛、面色青紫，患侧呼吸勾当受限等，提示并发了脓胸或脓气胸，应实时共同遏制胸穿或胸腔闭式引流。
参 考 文 献
临床材料
46例儿童颅内血肿患者，男25例，女21例，春秋最小2个月，最大14岁，此中2岁之内9例，3~6岁15例，7~14岁22例；受伤缘由：坠床3例，跌伤10例，高处坠落伤15例，车祸15例，冲击伤3例；血肿范例：硬膜外血肿24例，硬膜下血肿18例，脑内血肿3例，多发性血肿1例。
临床病症和体征
熟悉形状（1）伤后一向苏醒15例；（2）伤后长久昏倒10例；（3）伤后苏醒逐步昏倒5例；（4）有典范中心苏醒者8例；（5）伤后熟悉昏黄、嗜睡者8例。
性命体征 8例脑疝患儿都具备脉搏迟缓、呼吸深慢、血压增高，一侧瞳孔散大。
其余 囟门饱满4例，一侧肢体瘫痪3例；颅骨骨折12例，颅底骨折4例。
临床察看特色
3.1通俗病症察看儿童颅内血肿局部病症轻细而全脑病症较重，如头痛、吐逆、抽搐等，婴幼儿表现为哭闹不安、拒乳、脑性尖叫或惊厥等高兴病症，严峻者可呈现嗜睡、昏倒、肌张力降落等按捺病症。
3.2瞳孔变更呈现较晚 颅内血肿激发的瞳孔散大是因为血肿逐步增大，颅内压增高，致小脑幕切际榨取动眼神经麻木而至，属脑疝早期表现。动眼神承受安慰时，常常先有瞳孔削减，对光反映痴钝等表现，但延续时候很短，故应紧密亲密察看瞳孔变更。
3.3性命体征变更较快 婴幼儿血容量较成人绝对少，颅内血肿时易产生低血容量休克，表现为面色惨白、躁动不安、呼吸短促、心率加速、脉搏粗壮等。
3.4察看囟门张力凹凸 婴幼儿前囟必然，囟门张力凹凸能够或许或许间接察看颅内压水平，如囟门严峻或隆起，应提示大夫做穿刺或手术医治。
4 照顾护士
为甚么婴幼儿轻易产生疱疹性咽峡炎等急性呼吸道沾染呢?儿科专家以为罕见缘由首要有如许几点：
呼吸道樊篱功效不全。成长在鼻腔黏膜上的鼻毛，担当着阻止尘埃、细菌随呼吸进入体内的任务。而婴幼儿鼻毛希少或不鼻毛(婴儿及小的孩子)，没法反对氛围中致病微生物的侵入，是以轻易致使病发。
呼吸道黏膜柔嫩。婴幼儿呼吸道黏膜柔嫩懦弱，抵当力和顺应才能不强，轻易遭到各类安慰(严寒、安慰性气体等)而产生充血、肿胀乃至炎症反映，致病菌易乘隙遏制“肇事”。
呼吸道免疫力较弱。婴幼儿呼吸道黏膜功效还不健全，排泄出抵当细菌、病毒的免疫物资绝对缺乏，是以不能充实杀灭入侵的病原体，“漏网者”就会息事宁人起来令人抱病。别的，呼吸道外表有一种带有数纤毛的细胞，这些纤毛仿佛一把大打扫的刷子一样，不时将吸人并黏附在呼吸道上的小颗粒如粉尘、病菌等向外打扫，排到喉头咳出。但小儿呼吸道上的这类纤毛勾当才能比拟微小，是以“自洁”进攻功效也就绝对较差。如许天天随吸气进入呼吸道的细菌、病毒、无害气体、粉尘等不能实时被排挤，从而轻易激发各类急性呼吸道沾染。
伯仲口病是一种要挟我国儿童安康的首要沾染性疾病，罕见柯萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）。该病多产生于学龄前儿童，重症可危及性命。尤以3岁以下春秋组病发率最高，也瞥见于局部学龄后期儿童。其轻症急性起病，发烧，口腔黏膜呈现散在疱疹，手、足和臀部呈现斑丘疹、疱疹，四周可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等病症。局部病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后杰出。重症病例表现：首要为神经体系、呼吸体系、轮回体系三个方面，多数病例（出格是小于3岁者）可呈现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、轮回妨碍等，病情凶恶，可致灭亡或留有后遗症。本文搜集我科自2009年4月至5月住院救治的93例伯仲口病患儿的临床材料，总结报告以下。
1 材料与体例
1.1 通俗材料 本组93例伯仲口病患儿中，男53例，女40例，均匀春秋6个月-10岁，患者中病发的患儿绝大局部3-5岁，一切患儿病程均在7～10 d内。此患儿均有伯仲见疱疹，口腔也均有疱疹或溃疡，发烧者80例，体温在 37.5℃～39.5℃，发烧时候1-4天，支气管肺12例，支原体衣原体沾染8例，心肌酶谱下降为10例，多数患儿唯一大便次数转变。
1.2 帮助查抄 测血惯例：白细胞下降20例，分类中性下降30例，淋巴下降60例，测生化全套：肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）有10例，轻度下降，血糖下降20例，（EV71）病毒抽查10例为阳性。全胸片：双肺纹理增强，双下肺可见小斑片暗影，有12例，支原体衣原体沾染阳性8例。
1.3 医治：通俗医治注重断绝避免穿插沾染。恰当歇息，清谈饮食做好口腔和皮肤照顾护士。对症医治：发烧等病症接纳中中医连系医治 体温>39.0℃赐与退热，并且察看呼吸、心率，血压、神态的变更，体温＜38.5赐与物理降温 ，归并细菌沾染赐与抗生素及家用抗病毒，疗程5-7天，咳嗽患儿赐与沐痛快酣畅雾化及化痰止咳糖浆。支原体衣原体，沾染阳性赐与阿奇霉素粉针剂5-10／.d, 疗程3-5天。多数患儿唯一大便次数转变的赐与妈咪爱，思密达口服。口腔疱疹患儿搞好口腔卫生；食品以流质或半流质等无安慰性食品为好。赐与1%碘甘油涂擦，逐日三次。并服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B、C等。临床无严峻并发症患儿多在一周内康复。
2 成果
本组93例伯仲口病患儿都呈现皮疹，手掌或脚掌局部呈现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也伴有皮疹，四周可有炎性红晕，疱内液体较少，通俗4-5天减退，口腔黏膜呈现散在疱疹，患儿占大局部，痛苦悲伤较着，伴流涎及哭吵不安，赐与对症医治，通俗4-7天减退.发烧的患儿通俗3-5天降为通俗。伴有轻细并发症的患儿如；支支气管肺12例，支原体衣原体沾染8例，心肌酶谱下降为10例，经医治一周复查心肌酶及血糖通俗，一月复查全胸片支原体衣原体阳性。无重症转院，本组93例患儿全数临床治愈出院。
3 会商
3.1 伯仲口病是由科萨奇病毒和肠道病毒激发的，急性起病，发烧，手掌或脚掌部呈现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可呈现皮疹。皮疹四周有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜呈现散在的疱疹，痛苦悲伤较着。局部患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、吐逆和头疼等病症。重症病例：有伯仲口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻木、心肺衰竭、肺水肿等。伯仲口病风行地域的婴幼儿虽无伯仲口病典范表现，但有发烧伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻木、心肺衰竭、肺水肿等。
3.2 通俗医治：（一）通俗病例注重断绝，避免穿插沾染。平淡饮食，做好口腔和皮肤照顾护士。对症医治：发烧等病症接纳中中医连系医治。（二）重症病例医治：1.呼吸、轮回衰竭医治，对峙呼吸道畅达，吸氧，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度，在对峙血压不变的环境下，限定液体入量。掩护首要脏器功效，对峙内环境的不变。监测血糖变更，有用抗生素防治肺部细菌沾染；2.神经体系受累医治：节制颅内高压。静脉打针免疫球卵白，酌情利用糖皮质激素医治，其余对症医治：降温、平静、止惊。周密察看病情变更，紧密亲密监护。
3.3 防备节制办法：伯仲口病传布路子多，婴幼儿和儿童遍及易感。搞好防备是节制本病沾染的关头。要勤洗手，不吃生冷食品，避免打仗得病儿童，本病风行时代不宜带儿童到人群聚积、氛围畅通差的大众场合，注重家庭环境卫生，居室常透风，勤晒衣被，儿童呈现相干病症要实时到医疗机构救治。注重婴幼儿的养分歇息，以进步机体免疫力，并主动接纳防备办法，防治疾病舒展分散。
蛀牙是牙体构造脱钙、无机质分化、牙体剖解形状消融粉碎激发的口腔罕见疾病。体内外多种身分能够或许或许致使蛀牙。因为糊口水平的不时进步，婴、幼儿蛀牙的病发率日见增高，严峻的影响着青少年儿童的身心安康和成长发育。
1 蛀牙的病发缘由及阐发
1.1 蛀牙的首要病发机制 蛀牙是牙齿在以细菌为主的多种身分影响下产生的慢性遏制性疾病，产生身分很庞杂。龋病是在微生物、食品和宿主等三种身分彼此感化下产生的，即:①致龋的细菌；②致龋的饮食与碳水化合物(糖和淀粉)；③易感的牙齿(指发育上有缺点的牙齿或牙齿上有软弱的处所)。蛀牙产生的首要进程是由变形链球菌、某些乳杆菌和喷射菌属在口腔中碰到糖，使糖发酵产生酸，酸侵蚀牙齿构成蛀牙。在通俗环境下，生齿腔里的牙菌斑的酸碱度呈中性或靠近中性，而在进食糖后5~10 min牙菌斑酸碱度便敏捷降落，而后迟缓上升，约在40 min摆布规复到靠近中性，在牙菌斑的酸碱度降落到5.5以下时，牙齿会轻度脱矿，而当牙菌斑的酸碱度规复到通俗水平时，牙齿能够或许或许再度矿化。脱矿和再矿化若是能对峙均衡牙齿便可对峙安康状态。
1.2 唾液对蛀牙病发的影响 今朝有材料显现，唾液成份与蛀牙病发率有关，出格与口腔中唾液流量、流速的变更有紧密亲密干系，流速快有助于冲刷牙菌斑和食品残渣，浓缩牙面上的酸性产品，削减蛀牙的产生。唾液中的免疫球卵白是一种有用的抗龋因子。别的，对婴幼儿来讲，豢养体例也与乳牙得病率有关。研讨标明，母乳豢养者乳牙患龋率、患龋者均较野生豢养、夹杂豢养的病发率低，纯母乳豢养对婴幼儿防备乳牙蛀牙的产生有首要意思。
1.3 牙菌斑对蛀牙病发的影响 蛀牙是一种慢性遏制性疾病，其成长进程是由浅层向深层扩大。牙齿萌出后，外表就很快有牙菌斑黏附。牙菌斑是一种浓密的、不定型的、安稳地黏附在牙齿外表的细菌性薄膜，而牙菌斑中的变形链球菌能将食品中糖和淀粉发酵产生无机酸，无机酸耐久感化牙齿，使牙齿脱矿而构成蛀牙。这个龋患的根基进程迟缓而耐久。大批材料显现，牙齿萌出后未几便可患龋病，诞生后6个月的幼儿，上领乳前牙便可患龋。第一恒磨牙从7岁摆布便可起头患龋，是以蛀牙是从幼儿期就必须放松防备的一种疾病。
1.4 蛀牙的病发进程阐发 在蛀牙起头构成时，患者不痛苦悲伤和其余不适感，当龋病成长到呈现较着的龋洞时，患者对冷、热、酸、甜等安慰就较为敏感，有酸疼感。当龋洞扩大靠近牙髓时，患者对冷、热、酸、甜等安慰感应较着痛苦悲伤。若是食品进入洞内，也可因食品的榨取而产生较着的痛苦悲伤。得了龋病今后若是不实时遏制医治，常常细菌就会侵入牙髓而成长成牙髓炎。细菌进入牙根四周构造时，会激发牙槽脓肿，急性牙槽脓肿可激发脸部肿胀，这些都是最罕见的蛀牙的并发症。跟着牙体硬构造的不时粉碎，逐步构成牙冠缺损，构成残根，乃至牙缺失，不只影响消化功效，乃至使安康本质降落，是以，蛀牙是严峻影响人类心身安康的一种疾病。
2 蛀牙防治
2.1 口腔干净保护 迷信地刷牙能够或许或许断根黏附在牙齿外表的牙菌斑。养成杰出的饮食习气，儿童应养成少吃甜食和零食，出格睡前不吃工具的好习气。家长随时对婴幼口腔卫生及牙齿发育成长环境遏制监护，出格是怙恃亲有蛀牙者更应当增强防护，避免唾液穿插沾染，做到早发明早医治。
2.2 氟化物的利用 氟能够或许或许增强牙齿和骨骼的布局，还具备按捺细菌的感化，能够或许或许起到防龋的感化。利用含氟牙膏是比拟经济实惠的体例。别的还可倩氟化水、含氟漱口液等。
2.3 窝沟封锁剂的利用 双尖牙和磨牙的品味面有很多微细的窝沟，窝沟外部有微生物和食品残屑。因为窝沟太细，牙刷不能到达窝沟底部，是以窝沟易产生蛀牙。窝沟封锁是一种分解的高份子材料，能够或许或许避免微生物和食品残屑在窝沟内聚积，从而能够或许或许防备窝沟龋的产生。一些医疗单元接纳窝沟封锁防龋体例获得对劲的成果。
2.4 免疫制剂的利用 经适量年来的研发及摸索，和对口腔免疫体系的进一步熟悉，具备高效免疫活性的抗致龋菌鸡卵黄免疫球卵白和防龋疫苗将逐步走向临床。免疫制剂的利用大大增强了按捺口腔致病菌，增强机体防龋的才能。
2.5 微量元素与维生素的公道利用与补充 若是在牙齿成长发育期公道的补充钙，铁、磷、氟及维生素D等对牙齿无益的微量元素及维生素，会避免牙齿钙化不全，牙质受损，增强牙齿硬度和韧度。
天下卫生构造把蛀牙列为仅次于血汗管疾病和癌症的三大非沾染性疾病之一，以是防治蛀牙迫在眉睫，蛀牙的防备要从各个致病身分动手。从牙胚在胚胎期生成绩起头增强妊妇的孕期卫生安康保健常识的宣扬教导，保障胎儿通俗发育。哺乳期迷信豢养，注重口腔照顾护士，使儿童养成杰出的饮食和口腔卫生习气，进步牙齿抗病才能。牙齿萌出后要随时查抄，接纳综合防龋办法防备蛀牙的产生，发明题目早治早防。
参 考 文 献
［1］ 季成叶.1995年中国粹生龋患风行病学研讨系列报告.中国大众卫生，1995，15(2).
［2］ 董德慧，王东川，杨芳，等.医科大学先生罕见牙病查询拜访与阐发.湖北医科大学学报，1998，19(1).
［3］ 刘忠岐，侯铁舟，阮建平，等.陕西省6岁和12岁儿童患龋环境查询拜访阐发.西安医科大学学报，1999，20(1).
高热惊厥是小儿惊厥中最罕见的一种,病发急,来势凶悍,措置不妥,可构成不可逆的脑毁伤,给社会和家庭带来严峻承担。我科自2005年―2009年,共收治患儿40例,现将临床察看及照顾护士体味报告以下。
1临床材料
在收治的40例高热患儿中,男28例,女12例。重生儿9例,2月龄―3岁21例,3岁―7岁10例。高热缘由:重生儿败血症,上呼吸道沾染,麻疹归并肺炎,肠道沾染,病毒性脑炎。小儿体温骤升至39℃以上,有的可达41.5℃,患儿焦躁不安,哭闹,乃至惊厥。一年四时均有病发。
2临床察看
2.1具体扣问病史,辅佐明白惊厥缘由,爆发之前有发烧,多由上呼吸道沾染激发,患儿爆发时体温下降,口吐白沫,面色灰白,呼吸频次转变。
2.2神态的察看,有助于对病情严峻水平的估量。注重其熟悉妨碍的水平深浅及延续时候是非。只要临时性轻度熟悉妨碍者,通俗病情较轻,而频频惊厥且有深度昏倒者是病情严峻的表现。
2.3察看并具体记实惊厥的初次爆发春秋,对辨别诊断,明白病因有必然意思。
3抢救照顾护士
3.1让患儿平卧,头标的目的一侧,解开衣领,钮扣,以利吐逆物溢出,用纱布包裹压舌板,置于高低臼齿间避免舌咬伤。
3.2实时断根呼吸道排泄物,对峙呼吸道畅达。
3.3氧气吸入,对惊厥频仍爆发,出格是满身性爆发,呼吸停息或喉痉挛者,机体缺氧较着,其成果是脑细胞缺氧,呈现脑水肿,是以,进步血氧浓度是首要抢救办法之一。
3.4针刺人中、合谷等穴赐与强安慰,高热共同曲池、十宣等穴,针刺2―3分钟,不能止惊,应敏捷用止惊药物。
3.5止惊药物的利用。通俗选用感化快,毒性小,对呼吸和轮回功效影响较小的抗惊厥药物,剂量要大于安眠量,且可结合利用,结合用药时应削减剂量。
3.6脱水疗法。延续频仍的惊厥常常并发脑水肿,应恰当利用脱水剂,降落颅内压,节制脑水肿,也是医治某些惊厥的有用办法。
4高热的照顾护士
延续高热可致惊厥,减轻脑细胞缺氧坏死,是以降温相当首要。物理降温包含:
4.1松解婴儿包被,让其天然降温,3-5分钟/次。
4.2在颈部、腋窝、腹股沟的大血管处安排冰袋。
4.3用温水或25-35%的酒精满身擦浴,擦浴时头部置冰袋,足底置热水袋,以离心标的目的拍拭遏制。重生儿忌用酒精擦浴,以防酒精中毒。物理降温前后半小时各测一次体温,并做好记实。当体温降至38.5时遏制擦浴。
4.4中药灌肠:患儿在惊厥或肌张力增高时以上体例不必,以避免引发再次惊厥。
4.5药物降温包含2%安乃近1-2滴/次,滴鼻。中药安宫牛黄丸逐日二次,有必然的平静与降温感化。新针疗法,强安慰针两侧合谷,曲池,大椎。高热常归并脱水及沾染性休克,退热药物利用不公道能够或许使休克进一步减轻,致使首要脏器的衰竭,乃至灭亡。重生儿、婴幼儿高热辅以氟美松0.25mg/kg/次,im前卤饱满或退热后精力状态较差及有吐逆病症者,赐与20%甘露醇2.5ml/kg/次,iv。肌张力较高或有抽搐者,可赐与安靖0.25 mg/kg/次,im,同时为避免因脑缺氧致脑毁伤,应当即赐与氧气吸入,流量为1-2L/min,以敏捷改良构造缺氧状态并成立静脉通道,以保障给药及补充液体。
5根本照顾护士
5.1室内宜透风,风凉,室温对峙在18°C摆布,按时透风,但不宜间接吹风。
5.2皮肤照顾护士发烧及退热进程中发汗较多,安慰患儿皮肤,易致皮疹及归并皮肤沾染,利用温水清拭,实时改换汗湿衣服,对峙皮肤干净枯燥。婴幼儿应实时改换尿布,用温水洗濯臀部,以防产生尿布湿疹。同时注重有不皮疹呈现。
5.3口腔照顾护士逐日用0.9%的心理盐水干净口腔2次,举措要柔柔,避免毁伤口腔粘膜,以对峙口腔卫生,促进食欲,同时鼓动勉励患儿多饮温开水,进食富含养分的食品。
6性命体征的察看及照顾护士
