时辰：2024-02-10 16:34:50
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〔中图分类号〕 G610
〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1004―0463（2014）
24―0036―01
幼儿节俭教导是本质教导的首要构成局部。是以，教导使命者要站在必然的高度，对幼儿的平生担任，要从幼儿的平常进修和糊口点滴抓起，按照幼儿的春秋特点和进修特点，正视幼儿节俭熟悉的培育，增进幼儿安康周全生长。
一、平常糊口中幼儿华侈景象的首要表现
镜头一：幼儿上完茅厕拧开水闸后不打开，任其流淌，充耳不闻，构成水的严峻华侈；幼儿在卫生间永劫候勾留，原来已洗完手了，但却仍是戏水顽耍，偶然甚至还彼此洒水、吊水战，构成了水的华侈。
镜头二：幼儿自带的小食物、生果过量，食用时撒的满地都是；有的幼儿还将吃不完的食物或不喜好吃的食物间接投入渣滓箱，构成食物的极大华侈。
镜头三：幼儿遍及有随便撕扯操练本的景象。有的幼儿一片纸写一个字或几个字就撕下抛弃了，甚至全数本子也写不了几个字就撕扯完了，既构成了华侈又影响了环境卫生。
二、培育幼儿节俭熟悉的首要性
就个别而言，节俭是一种持久养成的步履习气，是一种品德涵养，是准确的人生观、代价观的首要表现，是对社会前进、生长有自动增进传染感动的气力。一小我一旦构成了好的节俭习气，就不会因时、因事而转变节俭习气，这类节俭习气是在处置统统出产糊口勾当中不经意间表现出来的习气。而这个习气的养成必须颠末永劫候的进修和修炼能力够或许或许或许或许或许或许或许或许慢慢养成，绝非久而久之之功，须要人在社会糊口现实中自动进修，不时进步，更须要从幼儿教导抓起。
三、培育幼儿节俭熟悉的首要门路
1.成立故里共育机制，构成教导协力。起首要成立久远的、行之有用的故里接洽轨制和按期漫谈交换等轨制。按期创办家长进修培训班，奉告家长近期展开节俭教导的勾当主题和教导方针指向，倡议家长做甚么或若何做和若何配合教员的使命等。幼儿园使命还要按期向家长开放，让家长深切周全领会幼儿园的教导和教员的使命环境，故里连系起来配合培育幼儿的节俭熟悉。
2.发掘教导本钱，停止情形传染感动教导。幼儿园可操纵广漠的郊野前提和四周各种中小企业、运营摊点等教导本钱，给幼儿供应看得见、摸得着的出产糊口休息场景，以豪情人，增强幼儿的节俭熟悉。如，在农忙季候，教员可倡议家长带孩子或教员率领幼儿到四周村落去察看农人的出产休息，须要时让幼儿切身到场简略的休息，切身休会农人伯伯种地的艰苦，晓得食粮的来之不易。教员还可教幼儿进修唐诗：“锄禾日当午，汗滴禾下土。谁知盘中餐，粒粒皆辛劳。”让幼儿能隐约地体会到此诗的深切思惟内在，对休息国民有深刻的熟悉和由衷的尊重之情，从思惟深处成立节俭食粮的熟悉。
3.设定特定环境，让幼儿在波折中接管教导。按照幼儿的须要心思，教员能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许有熟悉地成立受挫环境，使幼儿颠末历程切身感触传染，成立节俭的思惟熟悉。如，在幼儿玩抓沙、捏泥人勾当后，教员把水管的总闸关掉，让幼儿不水洗手，这时辰教员就能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许问：“小伴侣的小手还不洗清洁，水怎样俄然不了？是否是适才有小伴侣把水龙头开的过大，水华侈掉了？今后咱们应当怎样用水呢？”幼儿答：“把水龙头开小一点，用完后当即关掉水龙头，节俭用水。”
1、社会身分。鼎新开放以来，国度的物资文明和精力文明扶植固然取得了光辉的成绩，但因为在必然水平上夸大了政治思惟扶植而疏忽传统品德扶植，孩子缺少最少的礼节常识，成了黉舍教导中的软弱关头。
3、黉舍身分。本质教导固然已提了多年，可是因为受传统招考教导的影响，教员的教导看法仍难以完全转变，对孩子的德育教导还正视不够，重智轻德的景象遍及存在。教员对孩子的礼节教导更是缺少斟酌，孩子的礼节涵养与古代社会的请求已严峻摆脱。
1、优化教导环境，成立有益于幼儿讲品德有礼节的杰出空气。起首，丰硕互动的物资环境。幼儿园物资环境的成立是幼儿品德礼节进修的根基前提，咱们尽力让幼儿园的每一个角落都阐扬潜伏的教导传染感动。在幼儿园的讲授楼外墙吊挂文明礼节宣扬标语，在楼道里设置温馨的提醒话语、文明礼节格言，在家长场地和宣扬橱窗里展现幼儿园的品德礼节主题勾当和礼节小斥候，等等。这类到处可见的品德礼节文明宣扬，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许使孩子、教员与家长在耳濡目染中学到良多礼节常识，并在糊口中人不知鬼不觉地加以操纵。其次，宽松调和的精力环境。幼儿园精力环境的成立是幼儿品德礼节进修的须要前提，它能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许有用地赞助幼儿去现实品德礼节步履。孔子曰：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。”是以，品德礼节教导必须正视典范的树模传染感动。教员作为常常与孩子打仗的首要人群，在幼儿品德礼节进修中具有首要的典范树模传染感动，教员的一言一行都能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许成为幼儿仿照的东西。为此，咱们充实熟悉教员的这一传染感动，并操纵这类传染感动对幼儿停止品德礼节教导。如许以教员本身杰出的品德礼节步履耳濡目染地影响孩子的礼节熟悉，并促使幼儿在糊口中人不知鬼不觉地践行品德礼节标准。
1.基于使命历程和使命，成立模块式课程系统，凸起能力培育。一是礼聘园艺企业的老板、出产一线的高档手艺职员及办理职员到黉舍来，按照现实使命历程和使命使命，与专业教员配合阐发肯定本专业先生应具有的职业能力和专业手艺；二是环绕所肯定的职业能力请求，冲破“三段式”习气和学科制课程系统，从头设置课程模块，并对课程内容停止整合，拟定出各模块的手艺培训与鉴定纲领。三是加大实训课时量，紧缩现实讲授，使现实与现实比例到达46；四是将各项手艺的培训与果树出产的季候慎密连系，并公道支配在全学程中，使先生在校三年中能打仗到果树出产的周年办理和营销的各个关头，同时拟定出了详细的手艺培训历程支配表；五是将手艺练习分为两个阶段，第一阶段为现实与实训瓜代阶段，首要在校内和间隔黉舍较近的果园停止；第二阶段为顶岗练习阶段，全数在校外讲授基地停止。
2.成立高标准安定的校表里练习基地，为先生进修手艺缔造杰出的职业情境。黉舍投入多量资金，充实了校内的作物心思、土肥、植保、莳植尝试室，新建了园艺专业综合尝试室、专业讲堂、电子阅览室等。在讲授练习农场成立了标准化果园。同时，黉舍自动与延安市科技局、果树局及国度科技部有关专家接洽，经多方尽力，重点挑选了一些用工须要量大、企业范围大、出产办理标准、手艺进步前辈、能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许处置先生食宿的果园和企业，作为校外练习基地，借助它们的果园、装备、手艺及办理上风实行实训讲授勾当。
3.增强工学连系讲授和办理使命，优化工学连系环境。为了使先生顶岗练习能顺遂停止，防止使命中显现推委和协作不清的景象，起首，学院请主管农业和教导的副市长掌管，与基地企业在互惠互利的根本上签定了实训和手艺协作和谈，明白了两边的义务和义务。先生在顶岗练习阶段，讲授基地担任先生顶岗练习时代的统统出产、教导和培训使命，免费为先生和带队教员供应食宿。并且，讲授基地对先生各个阶段的缺勤和使命实现环境停止详细查核，发给必然的奖金和补贴。别的，高度正视先生岗亭能力和专业手艺的查核使命，每项手艺都有查核标准，每一个先生都有查核档案。顶岗练习竣事后，由基地停止综合鉴定并发给查核证书。这些方法都很好保障了顶岗练习时代各项使命的顺遂停止。
4.正视专兼连系“双师型”讲授团队扶植。学院聘用协作企业的首要手艺职员为黉舍的兼职教员，承当局部现实讲授使命，增强了他们的义务感。与此同时，黉舍指派专业教员到基地到场先生的培训和办理使命，拟定练习打算，配合实行查核。最近几年来，本校园艺专业的教员已全数轮番到基地率领先生顶岗练习，一切园艺专业的教员都取得了专业资历证书。
5.对教员及讲授办理职员停止工学连系教导情势培训。最近几年来本校分批派出了23名教员和办理职员，到场了中德手艺协作增强西部地域职业教导培训班，引入了“步履导向”的教导理念，进修了德国“双元式”教导情势、CBE教导思惟、模块讲授教案设想等外洋进步前辈的职业教导讲授体例，为实行工学连系打下了杰出根本。
6.自动开辟收集讲授本钱。学院按照教导部对佳构课程扶植的请求，组建了由院内专业教员和企业手艺专家构成的课程扶植团队，建成了“苹果无公害出产手艺”佳构课程网站，为先生和社会从业职员供应了杰出的进修平台。
7.奉行“定单式”培育。2007年，为配合延安苹果财产北移计谋的实行，学院与延安北部的志丹等县区签定了培育苹果出产手艺职员和谈，每一年为出产一线培育200名苹果财产手艺型人材，今朝首批先生正在培训历程中。
二、实行工学连系讲授情势的功效
1.进步了先生的专业手艺和岗亭综合能力，开辟了失业渠道。最近几年来，园艺专业的先生在毕业时都取得了国度休息局部颁发的职业资历证书，并且先生在校内颠末历程专业现实和根基手艺练习后，到校外讲授基地顶岗练习不只操纵手艺敏捷进步，并且增强了品德熟悉、效益熟悉和市场熟悉，遭到了古代企业办理理念的陶冶，增强了失业能力。如：最近几年来在北京两个讲授基地顶岗练习的180名先生中，有51人被这两个企业及北京十三陵农场、北京天一园林公司、中间戒备局玉泉山办理局及山东一些企业任命。其余一些先生回到本地后，已全数失业。到过北京这两个基地顶岗练习的先生已成为单元优先任命的前提。用人单元遍及反映，工学连系培育的先生不只脱手能力强，并且既能说又会干，此刻便是须要如许的手艺型人材。
2.先生的创业能力增强。顶岗练习不只使先生的专业能力取得进步，并且遭到了创业精力、产物开辟、市场信息等各方面的教导，坦荡了视线，激起了创业热忱。如：园艺99级同窗王莉在中日友爱抚玩果园顶岗练习一年后，动员其父承包了30亩果园，本身运营办理，国度科技部的专家抚玩时，曾屡次对她停止了褒扬。黄陵县隆坊镇的牛飞龙同窗毕业后，本身承包了20亩果园，并创办了一个农用物资发卖及手艺征询部，年纯支出达9万多元。
3.增进了黉舍的专业扶植和鼎新。师生颠末历程间接打仗企业现实，明白了企业对专业人材的须要状态和各职业岗亭的手艺请求，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许指点讲授鼎新，使课程设置和讲授内容更具有针对性。如：最近几年来我国苹果出产地域实行的大改形（小冠高兴形）手艺，在原教科书中几近不，颠末历程校企连系，使先生在基地周全把握了这项手艺，也为延安实行果树周全大改形做出了进献。
第一，生态环境优胜。我县生态根本较好，天气和环境上风较着，具有丰硕的天然本钱，境内大气环境品德全体不变在国度二级标准以上，丛林笼盖率达73.6，林木总积蓄量102.85万立方米，珍稀濒危物种掩护杰出，咱们以为实行生态立县计谋的前提已成熟，并安身县情重点抓了几项使命：一是加大宣扬教导力度，强化全社会生态环保熟悉，使“生态立县”的决议打算和周全、调和、可延续的生长观深切民气。二是扶植一批绿色农产物出产基地，走农业财产化运营门路；健全农产物德量标准和查验检测系统，指点农业企业颠末历程国度绿色食物认证。三是自动报告国度生态树模县和国度级风光胜景区，将游览开辟与生态扶植无机连系起来，做到开辟与掩护并举，增进景区生态环境良性轮回。四是抓好生态办理与环境监测，防止水土散失和丛林火警，掩护生态环境，增强生态系统的全体功效；实行李园水库水源掩护、东瀛溪流域办理、渣滓有害化处置等一批环保名目，尽力做到经济扶植、城镇扶植与生态环境扶植同步生长。五是抓好各项地盘专项打算的体例订正使命，增强地盘本钱的公道开辟与操纵，对峙耕地总量静态均衡。咱们的方针便是把XX建成经济比拟繁华、环境很是美好、人与天然调和生长的斑斓故里。
第二，游览本钱丰硕。境内峰峦升沉，溪涧纵横，风光娟秀。有雄壮壮阔、气焰澎湃的首批省级“十大风光胜景区”九龙祭瀑布群；有神鲤戏谐、人鱼同乐的鲤鱼溪；有湖光山色、载入《辞海》的“八闽首景”滴水岩；有释教圣地灵峰寺、方广寺，野生平地湖泊——芹山湖和九龙石窟等一多量闻名遐迩的游览景观，是华东地域最具生长潜力的生态避暑游览胜地之一。
多年来，我县一向把游览业作为XX生长的后发上风，尽力于进步游览综合生长能力。一是整合伙本。实现境内游览本钱普查，按照国度级生态避暑游览区的标准，拟定游览生长全体打算，构成2－3日游的款式。二是打响品牌。放松“九龙氵祭瀑布?鲤鱼溪”国度AAAA级和国度级风光胜景区报告使命，多情势展开游览推介勾当，自动承接太姥山、武夷山等周边闻名景区的辐射，将我县游览“景观链”归入全省甚至天下的游览收集合，使“天然空调城”、“华东第一瀑”、“中华鲤鱼溪”三大品牌具有较高的着名度。三是完美行动方法。环绕游览业“食、宿、行、游、娱、购”六大身分，加速景区途径、通信、交通、观光社、宾馆、度假村、向导步队等扶植。四是游览招商。成立县游览开辟总公司，实现游览本钱开辟的市场化运作。推出一批以景区包装扶植、游览产物开辟出产为首要内容的游览名目，多渠道引资开辟扶植中华鲤鱼文明游览区、休闲避暑度假区等五大游览区，尽力构成名目动员游览开辟的新款式。
第三，水力本钱丰硕。全县可开辟操纵水能52.52万千瓦，居全市第二位，已开辟和正在开辟、打算的水能本钱达43.66万千瓦，此中正在扶植的XX电站装机25万千瓦，投产后经济效益居全省水电开辟名目之首。最近几年来，我县以中小水电本钱开辟为契机，实行名目动员计谋，以 电力和本钱环境比拟上风，吸收境外企业将本钱投向XX，增进了传统上风财产的生长，开端构成了以电力、水晶、冶金锻造、医药、农副产物加工为主的财产系统。
第四，特点农业取得长足生长。XX怪异的平地地舆天气本钱前提，合适生长反季候蔬菜、高品德茶叶等平地特点农业。在不变食粮出产的根本上，特点农业生长步调加速，建成无公害茶园、反季候蔬菜、食用菌、平地畜牧养殖、海水养殖等多少个特点农业树模基地。成立了农业科技园区，引进了超大团体，培育了仙洋洋、群鑫、紫云、盛丰等省市级农业龙头企业。全县茶园面积10多万亩，居全省第六位，茶叶遍布州里，是XX村落的一大特点财产，颠末历程“当局指点，企业动员，市场运作，庄家到场”的运作机制，茶叶精深加工有了较大生长，创建了“官思毛尖”、“圣银楼”等茶叶品牌，茶叶品德卫生宁静及格率达95。咱们还颠末历程“基地树模，企业辐射”、“公司 庄家”、“定单农业”等情势，鼎力生长反季候蔬菜和畜牧养殖，增添农人支出。别的，魔芋、花菇、竹笋等特产，品德佳、口感好，产销两旺。
第五，劳务经济生长疾速。上世纪80年月今后，XX国民自动投身鼎新开放大潮，一批市场经济熟悉强、具有一无所长的XX人走出故里，到内地经济发财都会和开放地域投资兴业。全县现有5万多人在外做生意办企业，首要集合在上海、广东、江苏、广西等省（市），以处置建材营销和锻造、活性炭出产为主，开端构成了必然的经济气力。此中最为活泼、范围最大确当属在沪XX商帮，他们中最早的一批开辟者，在20年前就踏上了上海这片地盘，起头了他们的创业之路。20年的商海浸礼，孕育和展现了XX国民激烈的致富愿望和坚贞不拔的创业精力，他们很是勤奋，很是英勇，很是敢冒危险、敢闯天下，这成为XX国民可贵的精力财产。这类财产的培育离不开上海，更离不开上海国民和当局的撑持。此刻，XX人已深深地融入了上海的经济和社会糊口。我想，这是咱们两地国民友爱来往的坚固根本，出格在五角场街道，XX人堆积，他们的运营勾当取得本地带领的正视和撑持，他们的糊口遭到本地带领的关切和赞助。
本年以来，我县从现实动身，充实阐扬比拟上风，实行了生态立县、农业稳县、财产富县、游览兴县、劳务强县等五大计谋，促动了经济的较快生长。1—4月份农业、非公经济、牢固资产投资、财务支出、农人人均支出等几名方针增速均居全市前线，经济生长的后发上风正在慢慢闪现出来。可是，作为经济和社会奇迹生长绝对滞后的山区县，咱们的生长遭到各种身分的限定，经济总量还很小，生长的潜力有待进一步增强。省里也存眷到了山区欠发财县与内地发财县调和生长的题目，出台了良多倾斜政策，包罗山海协作、对口帮扶等。以后福建省被定位为海峡西岸经济繁华区，包罗XX县在内的各县市都成了内地地域。在这类大环境下，咱们加倍巴望民富县强，加倍须要向上海等发财地域进修。
本文所要切磋的黑茶文明游览，是将黑茶文明与游览无机连系、相反相成的一种开辟情势。这类情势将茶园娟秀的天然风光、茶产物的出产建造、茶艺展现和茶文明批评等融为一体，其茶园及周边的山川风光是根基的地舆环境，茶叶出产是报酬的物资环境，产茶区遗留并保管无缺的古文明遗迹是杰出的汗青环境，多姿多彩的风尚风气是活化的景观。笔者对这些环境和景观停止整合与迷信研讨，力图开辟出新的游览产物与游览体例，以期能为人们供应文雅的休闲场合、丰硕的休会场合和寓教于乐的求知场合。
一、安化黑茶文明起源及生长
安化黑茶是指用安化特定地域内生长的云台山大叶种鲜叶等为质料，以特定加工工艺出产的黑毛茶，和用此黑毛茶为质料出产的品德怪异的黑茶成品，独有的保健功效和怪异的风味已使其成为益阳地域的地舆标记产物。益阳黑茶最早产于15世纪前期，凡是颠末湖北运销南方和东南，后颠末茶商和市场的持久甄选，安化黑茶慢慢为泛博茶客所知。20世纪50年月因为海内市场的征购，这一在安化山区的奇珍得以重现，被视为绝产的传统工艺商品。黑茶醇厚回甘的味道不亚于昔时大行其道的普洱，其浑厚的工艺和耐久弥香的特点恰好暗合中国人以和为贵的思惟精华，难怪被称为“茶文明的典范，茶叶汗青的稀释，茶中的极品”。
二、安化黑茶游览财产生长近况
益阳接纳黑茶文明与游览融会的体例，整合安化茶马旧道和与黑茶莳植基地、传统工艺、采茶品茶等本钱，付与游览功效和身分，打包成黑茶文明游览专项产物。益阳市已打算设想了集山乡剧变第一村、桃花江竹海、安化茶马旧道等景区于一体的“三点一线”重点游览线路，最近几年来“宏扬黑茶文明，鞭策茶旅互动”已成为鞭策益阳市经济生长的首要能源。当局出力打响“茶马旧道”“安化黑茶”的游览品牌，让黑茶成为安化及全数益阳地域的游览手刺，以茶为前言推介本地的游览景观，现实证实也收到了杰出的功效。2010年，全数安化县的欢迎旅客人次初次冲破150万，游览总支出约到达7亿元。
三、空间打算优化视角下的黑茶文明与游览财产融会对策
（一）茶文明与游览本钱的融会
1.开辟生态茶园，吸收旅客互动到场
益阳是湘中地域的游览胜地，这里山净水秀，天然景观和人文景观极其丰硕：具有雪峰湖地质公园、六步溪原始次丛林、桃江竹海等天然景观；具有清朝陶澍墓、清朝木孔土塔、清朝梅城文庙武庙、茶马旧道等汗青文物奇迹。此中，安化县生态环境杰出，合适黑茶的生长，所具有的杰出茶树种类也保障了该地能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许出产优良黑茶。除以上天然的优良环境本钱，安化仍是梅山文明（荆楚文明的首要主流）的起源地，其悠长的汗青和怪异的风尚风情和黑茶文明一路构成了黑茶文明游览的根本。
从这些天然属性、文明风味动手，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许开辟具有抚玩及休会与一体的绿色茶园。连系游览线路，挑选交通较为方便的地段，以怡清源生态优良茶基地作为开辟的树模点。茶园能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许供应典范采茶东西，推出特点民族采茶服装网www.vhao.net。除抚玩茶园美好的景观，旅客还能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许到场采茶、品茶等互动关头。如许既能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许让旅客赏识到不一样的天然景观，还能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许增强对黑茶的领会，进一步产生对黑茶品德的相信感，以此吸收更多旅客前来黑茶的原生地。旅客在生态茶园中岂但能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许批评茶文明，还能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许领会梅山文明，如许生态茶园就成为领会本地文明的生态文明园。
2.黑茶文物奇迹、史料浩繁，可开辟茶社、茶博物馆
因为黑茶出产汗青悠长，安化有良多与茶有关的文物修建，如茶亭、茶碑、百年茶行、茶马旧道驿站等，也有良多茶钟、茶具等诉说黑茶汗青的糊口用品。
安化的黄沙坪是中国古代丝绸之路的首要节点之一，是汗青上着名的茶埠，具有工夫红茶车间和老店铺“永泰福”的千两茶出产车间。安化茶厂位于资江河畔，至今保管着自1951年以来的历批茶样、黑茶全库、陈旧的木制茶机，另有差别时代黑茶加工工艺的相干研讨材料。这些既具有迷信研讨代价，也能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许成为一种汗青文明本钱为游览业所用。这里曾创办了湖南的第一个茶校、第一个茶叶科研机构。别的，安化还遗存较多茶书、茶诗、茶联等，茶礼、茶俗、茶艺内在丰硕，这些文明史料均是黑茶文明的见证，也能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许成为黑茶文明游览开辟的首要依靠。比方，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许在优胜的游览本钱背景下开辟特点茶社，让旅客在品茶的同时赏识到古香古色的摆设打算、清爽文雅的修建气概、艺术化的茶艺展现。在这类既古典又文雅的艺术环境中，主顾天然地会由面前的一杯茶遐想到茶文明，进而想对本地的地域文明一切磋竟，这就在茶文明与游览之间成立了杰出的链接。还能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许成立茶博物馆，依靠已有且保管无缺的茶厂房，在其旧址上成立黑茶博物馆，使其起首具有贴合主题的修建情势。再加上安化茶厂多具有丰硕的文献材料和茶样，人们能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许对其停止发掘和清算，摆设历代茶样，展现茶叶建造东西和手工制茶到机器加工的演化历程，配合图片与笔墨，甚至是古代化的声、光、电手腕，来申明与先容黑茶文明。这类具有常识性与兴趣性的游览开辟情势，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许指向导客深度领会黑茶文明，领会越深切，游览地的吸收力就越强。当黑茶岂但成为一种游览商品，更成为人们爱好的糊口体例时，黑茶商品和本地游览景区就会天然取得人们的推重。
（二）茶财产与游览财产的融会
早在2007年，益阳市已出台了《益阳市2007-2016年茶叶财产生长十年打算》，明白了以“安化黑茶”为中间，拟定了重点打造“安化茶”品牌的计谋思绪和生长茶文明游览财产、搀扶重点企业、招商引资、以特点动员茶财产等计谋决议打算。这些决议打算都表现了当局将茶财产与游览财产融会的决计。而安化县“十二五”重点扶植名目也请求扩建茶马旧道景区、打造梅山文明生态园、修复洞市老街、改扩建黄沙坪老茶市、规复茶马旧道桃澍陵寝，夯实了茶文明游览的根本行动方法，当局的以上方法在很大水平上增进了茶财产与游览财产干系的融会。
（三）茶产物上风与游览上风的融会
从狭义上讲，茶产物是指各种以茶叶为龙头的包罗茶食、茶画、茶具、茶书法、茶工艺品、茶游览记念品等茶文明相干的商品，从狭义上讲是环绕茶的差别形状延长出来的差别范例的游览产物。
为了实现茶产物的上风与游览上风的融会，人们能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许接纳以下方法：（1）整合各地的通俗品牌，做成着名度更高的名牌。对黑茶、绿茶、出口茶等主打品牌，益阳市要以白沙溪茶厂、黑佳丽茶业、益阳茶厂、香炉山茶厂等为重点企业，同一打造“安化黑茶”这一上风品牌，转变旅客心中“品牌浩繁，虚实难辨，无从挑选”的近况.（2）延长茶叶财产链，搀扶茶叶深加工。与食物加财产协作出产无机茶味糕点、便携带茶包，奉行奶茶饮品；与药财产协作出产药用茶、保健茶及饮料茶，以一样的功效加上怪异香醇的茶叶口胃来吸收花费者.（3）出产精彩新奇的茶工艺品、游览记念品，茶具既能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许看成装潢品，也能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许现实用来沏茶待客，如刻有茶园风光的精小的木雕、挂坠，喷印有茶俗风情的衣饰，彩绘或口角手绘的茶园、茶艺明信片等。
（四）茶叶市场与游览须要的融会
2009年首届黑茶文明节的胜利举行，实现了推介益阳、推介安化黑茶的方针。2010年，安化黑茶作为天下黑茶类独一当选产物，进入上海世博会连系国馆展出，在国际市场激发激烈反映。随后，安化“千两茶”和“天尖茶”两款记念版黑茶产物作为“神九”对接胜利记念产物，被中华航天博物馆永远收藏。“安化黑茶”作为地域公用品牌，慢慢成为益阳面向天下甚至天下的一张手刺，更多旅客基于对黑茶品牌的信赖和须要慕名而来，客观上扩展了茶文明游览须要。
[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0122-02
消化性溃疡是临床上较为罕见的一种消化系统疾病，传统的临床医治体例首要为掩护胃黏膜和抑酸等，固然具有必然的医治功效，但医治后复发率较高。古代医学研讨功效显现，十二指肠疾病和慢性胃肠道疾病的首要病发原因为幽门螺旋杆菌传染，是以，操纵药物肃除Hp传染病症，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许较着降落该疾病的复发率，进步其溃疡治愈率。为切磋纯真西药和中西医连系医治幽门螺旋杆菌而至十二指肠溃疡的临床功效，该研讨2010年1月―2011年1月时代对西药和中西医连系医治幽门螺旋杆菌而至十二指肠溃疡的临床功效停止了阐发，现将功效报道以下。
1 材料与体例
1.1 通俗材料
该研讨以该院收治的80例幽门螺旋杆菌而至十二指肠溃疡患者为尝试东西，男50例，女30例，患者春秋范围在20～60岁之间，均匀春秋为（40.0±5.4）岁，患者病发时辰在2个月～12年不等，均匀得病时辰为（6.1±3.4）年。一切患者颠末胃镜查抄均确诊为幽门螺旋杆菌而至十二指肠溃疡，且14C-尿素呼吸尝试和尿素酶尝试功效均为阳性，患者2个月内均无抗生素和铋剂医治史，同时解除得了严峻肾、肝、肺、心功效妨碍者。将患者随机分为尝试组和对比组，每组40例，并保障两组患者比拟差别无统计学意思（P>0.05）。
1.2 医治体例
对比组患者接管纯真的西药医治，详细体例为：0.5 g克拉霉素加1.0 g/d阿莫西林加雷贝拉唑 10 g/d行三联药物Hp肃除医治。
尝试组患者接管中西医连系医治，西药为110 mg/d铋制剂丽珠得乐。中药挑选自拟除幽汤，详细药方为：炙甘草6 g，黄芪20 g，蒲公英20 g，枳实10 g，白芨粉6 g，法夏10 g，三七粉3 g，丹参10 g，乌梅10 g，熟大黄5 g，黄连5 g，用水煎服，1剂/d， 2周为1个疗程。
1.3 察看方针
患者临床医治前Hp传染的临床诊断标准为14C-尿素呼吸尝试和尿素酶尝试功效均为阳性；医治实现后，第2次实行14C-尿素呼吸尝试和尿素酶尝试，若功效为阳性则证实为Hp断根；医治实现4周后，第3次实行14C-尿素呼吸尝试和尿素酶尝试，若功效为阳性则证实为Hp肃除。如有一项为可疑阳性或证实为阳性，则患者应在1个月后再次接管复查，若功效仍未阳性，则证实Hp未肃除。
察看记实两组患者医治实现2周和4周后的胃镜查抄功效，以第4周查抄功效为按照，对患者的溃疡愈合功效停止评价，此中，溃疡S期愈合为治愈，溃疡H期愈合（面积削减50%以上）为恶化，溃疡A期愈合（面积削减50%以下）为有用。
医治实现1年后再次实行门诊复查，一切患者均行14C-尿素呼吸尝试，对有临床病症的患者，还需再次接管胃镜查抄。两组患者临床医治竣事后，均接管了1年的随访，此中，对比组患者中3例失访，失访率为7.5%。尝试组患者中2例失访，失访率为5%。随访功效显现，对比组和尝试组各有1例肃除Hp者溃疡再次体例，但其14C-尿素呼吸尝试功效仍在通俗范围内。
1.4 统计体例
操纵SPSS17.0软件对数据停止统计学阐发，对计量数据操纵t查验。
2 功效
2.1 医治功效
尝试组患者溃疡治愈率到达100%，对比组患者的溃疡治愈率为95%；尝试组患者Hp肃除率为80%，对比组患者Hp肃除率为77.5%，两组患者的尝试数据对比，差别有统计学意思（P
2.2 不良反映
幽门螺旋杆菌而至十二指肠溃疡患者临床医治后，罕见的不良反映范例首要包罗皮疹、纳差腹胀、头晕乏力和恶心吐逆等。尝试组患者食欲降落1例，轻度恶心但无吐逆2例，尝试组患者不良反映产生率为7.5%；对比组患者中，中上腹不适感3例，纳差腹胀4例，头晕乏力3例，恶心吐逆2例，对比组患者全体不良反映产生率为30%。两组患者的尝试数据对比，差别有统计学意思（P
3 会商
传统的医学现实以为，消化性溃疡的产生缘由在于不明缘由的复发性疾病，是以常操纵保持医治或按捺胃酸排泄药物停止医治，从而到达溃疡愈合的方针，传统的医治体例固然具有必然的医治功效，但医治后复发率较高[1]，以是，传统医学以为，消化性溃疡具有没法治愈性。跟着我国医学手艺的生长，人们慢慢熟悉到，幽门螺旋杆菌（Hp）是消化性溃疡的首要激发缘由，过度劳顿、精力严峻和季候变更等身分都会致使患者复发溃疡疾病[2]。
幽门螺旋杆菌所激发的消化性溃疡，属于西医学中“腹胀”、“喧华”、“痞满”、“胃脘痛”等的范围。古代医学研讨功效标明，蒲公英、三七、丹参、乌梅、大黄、黄连等首要对幽门螺旋杆菌具有很是较着的按捺和杀灭传染感动，是以能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许将上述药物作为根基用药[3]；白及粉和三七能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许收敛生肌、消肿止痛、活血化瘀；蒲公英、黄连、大黄具有较为抱负的清热解毒、行气活血、通降胃气的传染感动；法夏和枳实能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许降逆、宽中、行气[4]；炙甘草和黄芪则具有行气和胃、健脾益气之功效。上述诸药适用，医治幽门螺旋杆菌而至的十二指肠溃疡，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许敏捷有用地增进溃疡面愈合，完全断根Hp，是以医治功效较为不变、抱负[5]。
铋制剂的体外尝试功效显现，该药物具有极强的杀灭Hp的功效，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许防止胃上皮细胞与Hp彼此黏附，且不会遭到pH值的影响，是以不会按捺通俗菌群的传染感动，且不会致使患者产生耐药性[6]。
该研讨操纵铋制剂加自拟除幽汤医治幽门螺旋杆菌而至的十二指肠溃疡，Hp肃除率到达80%，溃疡治愈总有用率到达100%，而不良反映的产生率仅为7.5%，这一医治功效较为抱负，且患者医治后复发率较低，医治本钱较低，患者对医治历程的允从性更高，出格适用于耐药Hp菌株、不良反映多、对西药医治不耐受及青霉素过敏的患者，是以临床操纵代价较高。
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[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0105-02
十二肠球部溃疡（DU）是临床上较为罕见的消化道疾病之一，具有较高的病发率，且最近几年来有逐年增添的趋向[1]。今朝临床研讨已证实幽门螺杆菌（Hp）是十二肠球部溃疡的首要致病身分之一，且与患者的病发具有慎密亲密相干性[2]。临床常接纳肃除幽门螺杆菌以医治DU，可较着增进患者溃疡愈合，降落其溃疡复发率[3]。本研讨对本院2010年10月～2012年10月收治的幽门螺杆菌相干性十二指肠球部溃疡患者接纳中西医连系医治，取得了杰出的临床功效，现将研讨功效报道以下：
1 材料与体例
1.1 通俗材料
1.1.1 诊断标准 患者均经胃镜查抄确诊为十二指肠球部溃疡，溃疡直径在0.3～2.8 cm，西医辨证按照《慢性胃炎中西医连系诊断、辨证及疗效标准》辨证为脾胃干冷型[4]，且经14C呼气尝试诊断为Hp阳性。
1.1.2 归入东西 拔取本院2010年10月～2012年10月消化外科收治的十二指肠球部溃疡患者共74例，随机分为对比组与察看组，每组各37例。此中，对比组中，男性21例，女性16例，春秋18～71岁，均匀（45.33±4.10）岁，病程3个月～4年，均匀（1.89±0.58）年；察看组中，男性22例，女性15例，春秋19～73岁，均匀（46.12±3.86）岁，病程4个月～4.5年，均匀（2.01±0.50）年，两组患者在性别、春秋及病程等通俗材料比拟，差别均无统计学意思（P > 0.05），具有可比拟性。
1.1.3 解除标准 严峻肝肾功效等脏器病变患者；怀胎及哺乳期患者；严峻神经系统和造血系统疾病患者；消化道肿瘤或复合性溃疡患者；药物过敏史患者等。
1.2 医治体例
对比组患者纯真接纳西药医治，即：赐与阿莫西林750 mg/次+甲硝唑400 mg/次，2次/d，迟早各1次口服，1周为1个疗程，奥美拉唑20 mg/次，8周为1个疗程，且患者青霉素皮试为阳性；察看组患者在对比组用药根本上加用四黄调胃汤（黄芪、黄连、三七和厚朴等）加减医治，8周为1个疗程。
1.3 临床察看方针
于患者医治前后停止Hp检测（14C呼气尝试）和胃镜查抄，记实患者溃疡面愈合环境（溃疡面消逝或瘢痕期则为溃疡愈合）及Hp断根环境。
1.4 疗效鉴定标准
病愈：患者临床病症根基消逝，胃镜查抄显现溃疡消逝或转为瘢痕期；有用：患者临床病症较着改良，胃镜查抄显现溃疡面削减50%以上；有用：患者临床病症有所改良，胃镜查抄显现溃疡面削减50%以下[5]。临床总有用率 =（病愈 + 有用）/总例数×100%。
1.5 统计学体例
将一切数据接纳SPSS 17.0统计学软件停止处置，各组方针以（x±s）表现，停止t查验；而计数材料接纳χ2查验，以P < 0.05为差别有统计学意思。
2 功效
2.1 两组患者临床医治功效比拟
由临床功效可知，察看组临床总有用率为100.00%，较着高于对比组（83.78%），两组间比拟，差别有统计学意思（P < 0.05），见表1。
2.2 两组患者溃疡愈合率和Hp断根率比拟
察看组患者溃疡愈合率和Hp断根率别离为89.19%和97.30%，均较着高于对比组（别离为75.68%和81.08%），两组比拟差别有统计学意思（P < 0.05），见表2。
3 会商
十二指肠球部溃疡属于西医“胃脘痛”、“吞酸”、“痞满”及“喧华”等范围，因为患者脾胃受外邪加害，致使气血不调激发胃脘痛苦悲伤，临床以周期性、节律性的上腹痛苦悲伤为首要病症[5-6]。相干研讨标明，十二指肠球部溃疡与幽门螺杆菌具有慎密亲密相干性，Hp与高胃酸配合传染感动，使患者产糊口动性慢性炎症反映，致使十二指肠黏膜进攻能力削弱，并构成溃疡面，临床医治应以按捺胃酸和断根Hp为主，而西医中药用于断根Hp和增进溃疡愈合方面值得研讨[7-8]。
本研讨拔取本院2010年10月～2012年10月收治的Hp阳性的脾胃干冷型十二指肠球部溃疡患者，接纳中西医连系医治取得杰出的临床功效，此中四黄调胃汤中黄芪补脾益气；厚朴清热化湿，行气止痛；黄连清热祛湿，抗菌消炎；三七活血化瘀等，诸药适用，具有差别水平的粘附按捺传染感动，可有用断根消化道内Hp，并增进溃疡愈合，与奥美拉唑连系操纵具有较好的临床疗效，患者医治后临床病症较着改良，舌象由黄滑苔变成薄白苔，脉象趋于缓和，并可较着进步患者溃疡愈合率及Hp断根率，值得临床奉行和操纵。
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被告：蔡启先，男，60岁，农人，住江西省信丰县同益乡土墙背村蔡家围村小组。
1985年8月，被告经人先容与被告之子蔡光彩志愿成婚。婚后，因被告有必然水平的聪慧，做农活、家务均需别人指教，家中糊口无调算，糊口较为坚苦，伉俪豪情通俗化。被告与蔡光彩于1986年7月生一女孩蔡春玉，于1988年生一女孩蔡春香，于1991年生一男孩蔡春生。被告生下蔡春生后做了结扎手术。1993年7月，被告之夫蔡光彩病故。尔后，被告家庭糊口比之前加倍坚苦，被告没法保持四口之家，于同年9月回外家糊口，3个小孩留在被告处由被告扶养。1993年11月，被告经人先容与本县古陂镇中坑村刘性刚成婚。被告与刘性刚成婚后，伉俪敦睦，但因被告已结扎，不能再生养，故但愿从被告处要回小孩本身扶养。因被告差别意，被告即以被告大哥体弱家庭经济坚苦，没法持续扶养小孩；本身现糊口敷裕，有扶养孩子的能力，且本身已无生养能力为来由，向江西省信丰县国民法院提出告状，请求扶养3个孩子。
被告蔡启先辩称：被告得了聪慧症，其本身糊口须靠别人保持，怎能扶养3个小孩？对峙由他扶养被告所生的这3个小孩。
「审讯
信丰县国民法院经审理以为：被告请求扶养小孩合适婚姻法的有关划定，其请求应受法令掩护。但鉴于被告得了必然水平的聪慧症，其扶养3个小孩的能力无限；而被告则有扶养小孩的能力。是以，从本案现实环境动身，为有益于小孩的安康生长和掩护妇女儿童的正当权利，法院掌管两边当事人停止了调剂。经调剂，两边当事人于1994年4月6日志愿告竣和谈以下：
一、从1994年4月11日起，被告婚生女孩蔡春香由被告扶养，被告婚生女孩蔡春玉、男孩蔡春生由被告扶养；
二、诉讼费100元由被告承担。
信丰县国民法院经查抄，以为上述和谈合适法令划定，予以确认。
「评析
一、本案被告虽得了必然水平的聪慧症，但其在扶养后代题目上，智力及步履能力并无甚么妨碍，有诉讼步履能力。是以，不能因为其得了必然水平的聪慧症，就认定其为无诉讼步履能力人，而其诉讼应由其法定人。本案被告以本身的名义切身停止诉讼，并无不当。
跟着我国的经济文明水平的不时进步的同时，人们对若何改良现有的糊口状态和品德也产生了更高的请求，对若何更好的改良老年人的暮年糊口被社会各界所存眷。在新常态下，对医养连系这一养老情势也取得各级当局的撑持，高度正视此刻生齿老龄化的状态和老年人此刻的糊口品德，并且前后出台了多项政策和定见[1]。
1医养连系的界定与标准
1.1医养连系的界定
咱们所说的医养连系，“医”便是指的是白叟所能享用的医疗卫生办事方面，此中包罗对白叟身材的安康查抄，疾病的提早防备和诊断，和对白叟的赐顾帮衬赐顾帮衬护士等；所谓的“养”便是指的是白叟的平常糊口方面，包罗小我的精力和物资等方面。医养连系能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许将老年人的身材和心思的医休养护方面与老年人的平常糊口起居，无机地融会在一路，从而使老年人在余生的身材和心思等方面取得更好的医疗办事和养护，也能处置一些得病白叟的医治和平常养护的坚苦。
1.2医养连系的标准
为了能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许让医养连系的效力取得周全性的提升，须要接纳多种体例，对其养老标准停止细化。在新常态下的医养连系养老办事情势是一种更能表现古代养老情势变更的首要情势，既能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许实现老年人的平常糊口须要，同时也能在抱病的时辰能实时对白叟停止医治和赐顾帮衬，是使老年人取得更充实的新常态下的古代养老情势，实现老年人能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许有病治病，没病养老，是使得老年人能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许本色性感触传染到养老与医疗完美连系的医养养老情势，同时还能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许充实老年人的平常糊口须要和品德[2]。
2“医养连系”养老办事近况
2.1我国生齿老龄化近况
我国此刻已进入处于生齿老龄化的疾速生长阶段，材料显现，停止2014年底，我国60岁及以上的老年生齿已达2.12亿，占总生齿的15.5%，空巢和茕居老年人近1亿人，此中，一些白叟处于失能和半失能状态，达3700万余人；人们进入老年后，对一些易发、常发的老年病使得老年人损失糊口自理的能力，对这些白叟的关照和赐顾帮衬一向影响着千家万户。可是对人们常到场的传统的养老院办事情势过度单一，只是纯真的供应一些糊口赐顾帮衬护士等，并且局部职员专业性完美，经历缺少，难以知足老年人的平常糊口的赐顾帮衬护士和赐顾帮衬，更首要的是难以知足老年人的医疗须要。见封三图1为我国生齿老龄化趋向：按照国度卫生局部的查询拜访报告显现[3]，在我国60岁以上的白叟得了慢性疾病产生率的占53.9%，并且根基上人均得得了2到3种差别的疾病，这类慢性疾病得病时辰长，须要持久的医疗赐顾帮衬护士。而近况中良多处所的偏中小型的病院愈来愈难以保存，在州里中的卫生院、社区里的病院等下层病院、医疗机构中具有闲置的医疗装备和病床等，这些装备的操纵率较低，和一些医务职员的逾额和赐与薪资不高档景象。假定将这些病院或医疗机构的本钱整合，恰当的用于养老机构，既能处置装备的限定题目和病院保存题目，同时也能实现与养老机构的无机连系，实此刻新常态下的医养连系。
2.2新常态下养老办事趋向
对新常态下医养连系的生长趋向也是迫在眉睫，急需一套完美的养老情势。2013年国务院出台的《对加速生长养老办奇迹的多少定见》中提出，要鞭策“医养连系”生长，摸索医疗机构与养老机构协作新情势。在2016年3月的“两会”时代，养老话题的存眷度更是名列存眷度的前线，屡次在人大代表和政协委员中的提案中触及，此刻多个处所也持续出台了相干政策，对现此刻医养分离的情势急需处置，医养连系的显现才是将来白叟享用暮年糊口的最好善策。为了破解养老这一当下全社会普遍存眷的严峻民生题目，实现“养”和“医”无缝对接，增进养老办奇迹安康有序生长，“医养连系”应运而生。医养连系是实现周全扶植小康社会这一方针的现实途径，它买通了安康养老的“最初一千米”，化解了“供需抵触”，优化和盘活了医疗和养老本钱，是自动有用应答生齿老龄化的久长之计，是我国经济生长新常态下首要的经济增添点，是养老办奇迹生长的一盏明灯，必将鞭策养老办奇迹向更深条理生长。
3医养连系养老办事情势在新常态下的思绪和阐发
3.1连系养老政策，做好系统体例立异
以后我国社会中新常态已成为生长的一个首要按照，一样新常态也将在我国各个方面的新旧瓜代中阐扬传染感动。对在新常态下生长我国的医养连系的养老情势，其重点须要处置的便是在养老和医疗的本钱分派的题目。针对此系列题目，我国在生长医养连系的养老办事情势的同时，应当指明医养连系的生长标的目的，在医养连系的系统体例和政策中增强我国在侧重鞭策养老题目上的轨制和政策的尽力。连系国度政策，咱们应当在系统体例上不时完美和立异。新常态下实行医养连系须从这些固有的机制中动手，搭建出合适我国新常态下的医养连系的系统体例，只要如许能力使我国的医养连系能取得长足生长，使得医疗卫生机构和养老机构能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许一路为老年人的糊口阐扬传染感动。对此种题目，相干局部应当出台一些有益且具有现实传染感动的法令律例定见等。标准相干职责，整合其办理轨制，实现医养连系的养老奇迹的长足生长，从而为新常态下的医养连系的养老情势缔造杰出的整合和律例。
3.2提升医养办事水平
在新常态下的医养连系养老办事情势的生长下，对这类新兴的养老办事情势必须自动出台严酷的标准。医养连系所触及的内容很是的宽阔，包罗着医疗、赐顾帮衬护士、起居、病愈、文明糊口赐顾帮衬、医疗保险的操纵等多方面，其表现了多样性和综合性。在现实运作历程中，须要医疗和养护的两重融会，到达彼此配合的状态，实现医疗和养护的彼此传染感动和配合生长[4]。对此方面，有关局部应当针对其拟定有益于新常态下的医养连系标准与标准，在“养”的历程中“医”的界定，从而能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许对此刻的医养连系养老办事情势停止标准化和轨制化。从而在实现改良老年人糊口水平和糊口品德的前提下能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许对医养连系有个杰出的评价和办理，不论在操纵仍是义务方面能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许有章可循。
3.3立异医养连系的办事情势
要想医养连系的养老办事情势能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许取得胜利，并在现实中取得落实和呼应，还须要把握相干的现实常识。现实方面包罗对轨制的拟定，医养连系的系统阐发，医疗卫生机构和养老打算的相干打算，医养连系方面的最合适的情势，和在办理、行业标准和手艺等方面的彼此连系。除现实常识的进步，更须要引进相干第三方的监视与评价，以避免显现医疗卫生机构和养老打算之间的协作不通顺，相干职员的不作为，从而致使医养连系情势的奉行运转碰壁，影响医养连系的生长和本钱华侈。其次要专一医护专业职员的培育，从而进步医养连系的养老办事情势的融会和品德。同时为了保障医养连系情势西医护职员的不变性等，要成立健全相干医护职员的相干轨制，从而保障在医养连系下的养老情势能有一个不变杰出的步队停止撑持，实现新常态下医养连系养老情势的长足生长。
3.4提升医养办事职员本质养
老机构要正视提升办事品德，不光正视平常糊口顾问，还要增添休闲名目增进白叟的身心愉悦；要正视人力本钱办理，不只在雇用时严酷请求，在平常平凡也要搞好培训，设立办事标准，搞好标准化办事；要做好根本行动方法的配套办事，提升硬件行动方法品德，搞好办事环境，提升在大众中的口碑。对床位余暇率和救治率较低的一、二级病院和社区办事中间，鼓动勉励其转型为医养连系型养老机构，比方病愈院、赐顾帮衬护士院、临终关切院等，充实阐扬其手艺上风，供应医休养老两重办事，如许能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许降落本钱，量才录用，物尽其用[5]。医养连系养老机构还能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许在外部设置差别的功效区，比方慢性病赐顾帮衬护士区、失能赐顾帮衬护士区、临终关切区等，颠末历程办事须要评价，将白叟分派在差别的功效区里，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许实现一视同仁，优良办事。
4会商
总而言之，新常态鼎力实行医养连系的养老办事情势将是有用处置我国慢慢减轻的生齿老龄化题方针关头行动。在全数的筹办和奉行中，要自动鉴戒外洋相干案例，进修其优异的使命经历，连系我国的环境，拟定加倍合适我国国情和近况的善策。一个政策的实行和一个情势的奉行不是一挥而就的，须要时辰的堆集和不时地改良，从而能从系统体例，轨制和政策等发面取得完美且有用的处置体例.
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〔3〕本刊编辑部，丁朋．“医养连系”：让白叟活得有庄严〔J〕．中国民政，2015，26(24)：13-31．
[中图分类号]G712[文献标记码]A[文章编号]2096-0603（2020）01-0044-02
生齿老龄化显现出老年生齿范围复杂，疾速老龄化历程与休息力总量削减并行，空巢白叟和茕居白叟总量大，家庭养老撑持功效较着弱化等特点。老年人绝大大都罹患慢病，对医疗办事须要加大，处置老年医疗赐顾帮衬护士的专业人材匮乏成为限定医养连系的养老情势瓶颈[1]。为培育医养人材，知足医养奇迹生长须要，湘潭医卫职业手艺学院自2017年临床医学专业开设医养标的目的，并操纵湘潭市第六国民病院是部省共建养老病愈中间的上风，协作创办了“医养定单班”，配合培育“医、养、护”三位一体的专业医养人材[2]。
一、高职高专院校临床医学专业开设医养标的目的的现实意思
（一）医养行业从业职员的近况
医养行业从业职员大致可分为两类：（1）本科以上学历的专科大夫，这局部大夫已过“5+3”住院医师标准化培训的专科医师其培育周期长，综合性病院须要大，且因医养机构绝对而言福利报酬较低、休息强度大、办事时辰长、职称提升难等缘由，良多医师不愿就任于养老机构，出格是民养分老机构，养老特地人材更是匮乏[3]。（2）全科大夫。今朝就任于医养机构的医务职员大多为全科医师，但绝对而言赐顾帮衬护士、病愈常识完美。严峻的生齿老龄化及医养奇迹生长，火急须要健全养老办事从业职员职业生长系统，在医卫类高职高专院校临床医学专业开设医养标的目的，展开多元化的医养护的“三位一体”的医学人材培育有现实意思，这局部人原失业标的目的为下层医疗机构，有必然的医学专业常识，能较好地顺应医养须要，并且失业渠道可不范围于州里卫生院、社医办事中间，极有能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许是一些医养使命生长较快的大中都会，先生也情愿留上去，是以真正能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许“用得上”“下得去”“留得住”[4]。
（二）展开医养人材培育的政策背景
各级当局高度正视医养人材培育。《国度卫生计生委办公厅民政部办公厅对印发医养连系重点使命协作打算的告诉》（国卫办家庭函〔2016〕353号）明白：“各地要将养老办事列为职业教导校企协作优先范畴，撑持合适前提的养老机构举行养老办事类职业院校。”《国务院办公厅对鞭策养老办事生长的定见》（〔2019〕5号）明白：“鼓动勉励各种院校出格是职业院校（含技工黉舍）设置养老办事相干专业或开设相干课程，在通俗高校开设安康办事与办理、西医摄生学、西医病愈学等相干专业。”《民政部对进一步扩展养老办事供应增进养老办事花费的实行定见》明白：“各地要将养老办事列为职业教导校企协作优先范畴，撑持合适前提的养老机构举行养老办事类职业院校。对合适前提的养老办事类产教融会校企协作名目，优先归入中间估算内投资撑持范围。”
湘潭市是天下养老综合办事鼎新试点都会、天下医养连系试点都会、天下居家和社区养老办事鼎新试点地域。在鞭策医养连系生长方面，一向先行先试、鼎新立异。2015年7月出台《湘潭市国民当局对加速鞭策养老办奇迹生长的实行定见》（潭政发〔2015〕10号）划定：“教导、人力本钱社会保障、民政局部要撑持高档院校、职业黉舍等黉舍颠末历程在校教导、持续教导和长途学历教导，扩展人材培育范围，加速培育老年医学、病愈、赐顾帮衬护士、养分、心思和社会使命等方面特地人材。”2017年3月，湘潭市委、市当局出台《对进一步鞭策驻潭高校与处所经济社会深度融会生长的实行定见》，在天下领先提出高校与处所深度融会生长全新理念，撑持高校与处所成立“共生共荣、共建同享、互利双赢”的新型干系。在此根本上，湘潭市岳塘区出台《对鞭策岳塘区产教深度融会的实行方法》，鞭策高职院校与企业须要的有用对接，增进教导链、人材链与财产链、立异链的无机跟尾，组建湘潭医卫职业教导团体，湘潭医卫职业手艺学院为牵头单元。
（三）校院协作培育医养人材的上风与根本前提
湘潭医卫职院是一一切104年办学汗青的公办整日制医卫类高职院校，办学功效斐然。持续5年被湖南省卫健委授与“下层卫生外乡化人材培育优异黉舍”。湘潭市六病院是公立二级头等病院，系“部省共建”养老树模名目，打造了天下具有较高影响力和着名度的“湘潭市六病院·六颐苑康养”品牌，屡次获国度民政部、卫健委和湖南省、湘潭市的推介。在“2018中国医养连系机构100强”排行榜中，位列天下公办医养连系机构第三位。两边恰是凭着各自的優势，在2017年起头医养人材培育的协作。
二、临床医学专业医养标的目的的扶植途径
（一）扶植方针与思绪
在临床医学专业开设医养标的目的，校院慎密协作、协同育人，既为养老财产培育“下得去、用得上、留得住”的复合型医养人材，又拓宽高职临床大夫专业先生的失业渠道[5]。
成建制组建“医养定单班”，明白先生的进修方针与失业标的目的；实行“1+1+1”讲授鼎新，第二年专业焦点课的进修进病院，既实现医养先生“早临床、多临床、频频临床”，又增强先生的职业认同感及人文精力养成；量身打制人材培育打算，置入养老办事课程，重组课程系统。
（二）扶植内容
2017年12月，湘潭医卫职院在开设临床医学医养标的目的的同时，与湘潭市第六国民病院签定协作和谈，连系开设了“医养定单班”。颠末历程先生志愿报名，在2017级临床医学先生中挑选了31名品学兼优的先天生建制组班。
为精准定位人材培育方针及失业标的目的，湘潭医卫职院与湘潭市六病院配合拟定了医养标的目的人材培育打算。培育打算中，医养班先生除把握临床三基常识之外，还需把握必然的赐顾帮衬护士、病愈手艺，具有“医、养、护”三位一体的适用型医学人材的专业能力与职业素养。医养班先生除开设大众课、医学根本课及表里妇儿等专业焦点课程外，有针对性地植入了老年民气思学、安定疗护、老年赐顾帮衬护士手艺、老年病愈手艺、老年病学、老年养分与炊事指点等焦点课程。失业面向为各大医养机构、社区日照中间、居野生老签约家庭大夫等。
精准实行人材培育打算。2018年下半年，31名“医养定单班”先生全数到湘潭市六病院，实现把“讲堂搬到病院”，先生在六病院边现实进修边床旁现实；本年下半年已进入临床练习，医养学子在综合病院实现划定的练习使命后，增设3个月在湘潭市六病院各科室的练习。
（三）降落医养机构从业职员失业门坎
为处置职员匮乏的迫在眉睫，使其更快、更好地办事于处所老龄奇迹，特提出以下倡议。
1.倡议为医养定单班先生守旧“小处方权”。参照湖南省卫生安康委今朝为村落大夫外乡化人材培育专设的村落大夫资历证测验情势，为高职院校具有医养办事能力的毕业生买通“小处方权”医师资历测验渠道，降落执业天资的门坎，使其更好、更快办事于处所养老奇迹。
2.对高职高专三年制临床医学专业的大专先生，毕业后除可到场执业（助理）医师资历测验外，还可考取具有“小处方权”的医师资历证（具有针对诊断已明白的老年慢性病患者持久医治需按期开药或需开具相干医学查验单或通俗查抄的处方权），执业范围说明在医养机构。
3.对高职高专三年制赐顾帮衬护士专业或病愈手艺的三年制大专先生，颠末历程系统培育，经主管局部查核及格，亦可取得“小处方权”，便于社区养老、居野生老中安康评价与慢病办理。
4.倡议成立自力的医养人材撑持评聘系统。退职称评聘上对在医养机构从业的执业医师予以倾斜。可按照《对进一步鼎新完美下层卫生专业手艺职员职称评审使命的实行定见》（湘人社发〔2016〕75号）文件，参照现行卫生安康委系列同一职称系统，连系医养机构现实，成立绝对自力的医养专业手艺职员职称轨制评聘系统，鼓动勉励医卫手艺人材办事养老奇迹，为扶植老百姓急需的养老奇迹供应顽强的人材撑持。早期挑选小范围试点评审，待前提成熟后，再周全展开。
三、专业扶植的特点与立异
（一）处置专业性医养人材培育题目
校院在“定单培育”的根本上共建“养老学院”和养老赐顾帮衬护士员实训基地，打造医养赐顾帮衬护士人材的培训输入连系体。既破解了医养机构专业职员匮乏的坚苦，也进步了养老办事从业职员的全体素养。
（二）拓展了临床医学专业先生失业渠道
中图分类号：D9
文献标识码：A
doi：10.19311/ki.16723198.2017.11.056
按照我国第六次生齿普查数据显现，2010年我国60岁以上白叟占生齿总数量13.26%，估计到2020年，生齿老龄化水平将到达17.17%。跟着我国生齿老龄化水平的不时增添，老年人对养老办事的须要日趋增添，我国首要的家庭养老、机构养老、社区养老已不能知足老年人的须要，医养连系养老情势的成立很是火急，我国当局对此很是正视，接踵出台了《国务院对加速生长养老办事财产的多少定见》（2013）、《对鞭策医疗卫生与养老办事相连系的指点定见》（2015）等文件，请求各地自动鞭策医养连系生长。日本作为天下上老龄化历程最快、高龄化率最高的国度，在养老办事方面起步较早，出格在医养连系养老情势的生长上能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许为我国的医养连系情势供应鉴戒意思。
1日本医养连系办事系统
日本是天下上老龄化较为严峻的国度，数据显现，1985年65岁以上生齿占比10.3%，而2013年数据显现该比例已高达25%以上，日本的老龄化题目越发严峻，在看待养老题目方面，日本早在1963年就设立了持久照护机构，在2000年起头实行持久照护保险，是以日本的医养连系养老情势起步较早，值得鉴戒，其首要情势包罗：第一，白天赐顾帮衬中间。白天赐顾帮衬中间的开设首要为一些须要平常糊口赐顾帮衬和须要停止病愈练习的白叟供应，赐顾帮衬中间责接送白叟，由专业人士停止专业的照护。第二，出格养护之家。首要由护士、介护士等职员构成，担任赐顾帮衬老年聪慧白叟和一些失能白叟。第三，老年福利中间。首要对属于本辖区的内的老年人供应体检、保健办事和安康教导等办事。同时白叟能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许按照自理水平和得病严峻环境挑选差别的赐顾帮衬护士体例，知足老年人全方位的须要。
别的，日本的养老机构还将内置的医疗机构外包给病院停止运营办理，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许集合二者的上风，为老年人供应“有病治病，无病休养”的老年环境。日本早在2000年就实行了介护保险，介护保险的推出既能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许为65岁以上的白叟供应介护办事，同时还能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许为处于40到64岁之间的疾病患者供应介护办事，日本介护士上岗之前须要颠末严酷的培训，并且在颠末历程国度的资历测验后能力够或许或许或许或许或许或许或许或许正式处置介护这一行业，进步了日本介护办事的品德。
2我国医养连系的首要情势
2.1在养老机构中增添医疗机构
颠末历程当局出资扶植，在官方构造的赞助之下，将医疗机构引入到养老机构中或是将病院的本钱与养老机构停止整合，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许为老年病人供应加倍优良的办事。比方，天津泰康老年公寓、长沙第一福利院等。
2.2养老机构与医疗机构的协作
颠末历程养老机构与医疗机构之间的协作，医疗机构中的大夫和赐顾帮衬护士职员会按期到养老机构为白叟停止医治和赐顾帮衬护士，并且在白叟突发疾病时能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许间接与病院间接接洽，削减了老年人路程上的奔忙。比方河南郑州的第九病院与31野生老机构停止协作。
2.3医疗机构向医养连系机构转型
颠末历程对现有的医疗本钱的充实操纵和对本钱停止整合，对病院停止转型和调剂，从之前的纯真供应医疗办事转为供应医疗和养老两重办事。颠末历程对病院现有医护职员停止培训，使其能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许知足老年人的两重须要。比方，北京市化工病院颠末历程转型变为老年赐顾帮衬护士病院，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许为老年人供应医疗加养老办事。
3我国医养连系养老情势存在的题目
3.1当局多头办理，政策落实坚苦
医养连系使命的展开须要触及到民政部、卫生部、社保部等多个局部，固然在鞭策医养连系使命中对各个局部都有协作，可是因为各个局部的性子差别，不免会存在局部“多头办理”或是“多头不论”的景象，致使了人力、物力的华侈。比方，民政部在停止考核时，须要触及到对医护职员的考核，但这是卫生部的使命。同时当局为鞭策医养连系情势的生长而出台的一系列优惠政策，因为触及到多个局部，轻易显现不配合景象，政策落实坚苦。同时当局对差别情势的医养连系不接纳公允看待的立场，常常加倍方向于养老机构转型为医养连系机构，而对病院的转型却缺少搀扶力度。
3.2办事免费水平偏高，办事内容单一
医养连系养老情势能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许为老年人供应加倍周全的办事，是以在免费上比通俗的养老机构用度要高，这与得病老年人、失能老年人等须要照护的老年人的支出状态不符，是以医养连系养老机构慢慢为转为穷人设想的休养机构。按照查询拜访显现，各个地域的医养连系免费约莫是本地人均支出的2到3倍。别的，因为我国医养连系处于起步阶段，对老年人的养老须要领会不周全，我国医养连系情势供应的办事内容较为单一，没法合适老年人的多元化须要。一些大型的医养连系养老机构轻忽了对老年人停止安康教导和平常体检等使命，而一些小型的医养连系机构只能医治一些简略的疾病。
3.3资金投入缺少，办事主体自动性缺少
传统的养老机构和医疗机构颠末量年的生长，已构成了固有的筹资机制。医养连系养老情势因为方才起步，并不构成不变的筹资来历，社会气力的资金投入较着缺少。同时医养连系机构对使命职员的使命请求较高，可是因为缺少资金，使命职员的人为并不高，致使他们的使命自动性不高。并且医养连系中颠末历程医疗机构与养老机构签定和谈配合供应办事中，并不做出明白的划定，是以在老年人突发疾病时，不能保障老年人能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许取得实时的医治。
4完美医养连系养老情势的对策
4.1健全当局办理机制，落实各项优惠方法
当局应当熟悉到多元主体的整合对医养连系养老情势生长的首要性，充实熟悉到医养连系的首要性，将之归入到我国生长打算中。民政部、卫生部、社保部等多个局部应当增强连系，明白本身在医养连系中的位置，冲破各机构之间的条块朋分，配合到场到医养连系办事系统中。别的，当局应当接纳各项优惠方法，进步各主体到场的自动性，同时能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许从社保基金中拿出一局部用于付出医养连系用度。当局局部还应自动停止考核，将优异的医养连系机构设为医保定点。
4.2多种情势并举，知足老年人多元须要
日本已构成了多条理的医养连系系统，白叟能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许按照自理水平和得病严峻环境挑选差别的赐顾帮衬护士体例，知足老年人全方位的须要。我国医养连系的三种首要情势别离合适于差别的老年人群，养老机构中增设医疗机构合适于身材较好或是患慢性病白叟；养老机构与医疗机构协作合适于安康水平较好白叟；医疗机构转型为医养连系机构合适于身材状态不好、须要持久赐顾帮衬护士的白叟。是以我国在生长医养连系养老时应当多种情势并举，增强医疗和养老的连系，知足老年人的多元化须要。
4.3进步供应主体的自动性，完美办事体例
对范围较大的养老机构，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许鼓动勉励养老机构参照病院的标准，在养老机构内设置医疗机构，同时将医疗机构外包给病院停止运营办理，进步运营的标准性和效力。对范围较小的养老机构，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许增强养老机构与周边病院停止协作，处置老年人的治病题目。同时应当鼓动勉励一些病院和合适前提的社区向持久赐顾帮衬护士、病愈等方面转型，不时进步医养连系供应主体的自动性，完美办事体例，知足老年人对养老和医疗的须要。
参考文献
